La participación en un programa de ejercicios en casa (HEP) fuera de la clínica o centro de entrenamiento puede ser un factor sustancial en el resultado positivo y sostenido a largo plazo de un paciente. Los siguientes consejos basados en la evidencia pueden ayudar a lograr una mayor aceptación y adherencia por parte del paciente.
Proporcionar instrucciones escritas y/o en vídeo
Proporcionar instrucciones verbales para el programa de ejercicios en casa de sus pacientes es importante, pero si no está proporcionando ayudas visuales y/o vídeos, está perdiendo calidad y adherencia. Las imágenes y los vídeos, como los ejemplos siguientes, ofrecen instrucciones de ejecución más claras que las palabras. Al menos un estudio demostró que los pacientes que recibían instrucciones adicionales escritas e ilustradas tenían una tasa de adherencia del 77,4%, frente a la tasa de adherencia del grupo que sólo recibía instrucciones verbales, que era del 38,1%.1 Esto no es ninguna sorpresa si se tiene en cuenta que los informes estiman que los pacientes sólo retienen entre el 40 y el 80% de la información médica de una visita, y que de la información retenida, sólo el 50% es correcta.2
A continuación se muestra un ejemplo de un PEA basado en la web (a la izquierda) y otro basado en una aplicación (a la derecha). Es importante proporcionar el PEF en el medio preferido por el paciente: impresión, correo electrónico, texto o aplicación. El MedBridge HEP Builder y la aplicación móvil para pacientes pueden proporcionar programas en cualquiera de estos formatos.
Programa domiciliario basado en la web (l), y programa de ejercicios basado en la app (r).
Menos es más
¿Cuántos ejercicios da a sus pacientes de media? La evidencia sugiere que la adherencia y el rendimiento del PEA se relacionan inversamente con el número de ejercicios prescritos; lo que significa que cuanto mayor sea el número de ejercicios prescritos, menor será la tasa de adherencia.3,4 Por ejemplo, un grupo de pacientes con base militar demostró una mayor adherencia a un PEA de tres ejercicios frente a un PEA de cinco ejercicios.3 Otro estudio mostró que en una población de >65 años de edad, un grupo al que se le prescribieron dos ejercicios tuvo un mejor desempeño que un grupo al que se le prescribieron ocho ejercicios (no hubo diferencia entre el grupo de cinco ejercicios).4 Esta cuestión definitivamente necesita estudios adicionales, pero sugiere que la eficiencia de la prescripción de HEP es beneficiosa.
El historial de ejercicios es clave para la prescripción de HEP
Conozca a su paciente. Está tratando a un atleta de élite, a un guerrero de fin de semana, a una madre de tres hijos que trabaja a tiempo completo o a una persona sedentaria? El guerrero de fin de semana con un buen historial de ejercicio probablemente se adhiera más a un HEP robusto y completo, mientras que su cliente sedentario puede necesitar un programa más sencillo. El historial le permite aplicar su juicio clínico al tamaño del PEA señalado anteriormente.
Haga que su PEA evolucione
A medida que la reforma sanitaria avanza, el número de sesiones de tratamiento disponibles disminuye, por lo que el PEA definitivamente debe servir como una intervención primaria que crece y evoluciona a lo largo del episodio de atención. Debe proporcionar un HEP lo antes posible y actualizarlo a medida que el paciente progresa. MedBridge puede realizar fácilmente el seguimiento de su HEP en su HCE y las actualizaciones pueden hacerse rápidamente con los códigos de acceso individualizados. Si su paciente tiene la app o el acceso al HEP basado en la web, el HEP se actualizará tan pronto como usted guarde el programa.