Revisado médicamente por Leigh Ann Anderson, PharmD. Última actualización el 4 de junio de 2019.
- Referencia de la enfermedad
- Lista de medicamentos
- Q & A
- Dolor o ardor al orinar
- Necesidad frecuente o urgente de orinar
- Pasar pequeñas cantidades de orina
- Sangre en la orina u orina teñida de rosa
- Orinas de aspecto turbio
- Orina de olor fuerte
- Dolor, calambres en la pelvis o en la zona del pubis, especialmente en las mujeres
- nitrofurantoína (Furadantin, Macrobid, Macrodantin)
- fosfomicina (Monurol)
- sulfametoxazol-trimetoprima (Bactrim DS, Septra DS, otros)
- Una revisión de seguridad de la FDA descubrió que tanto las fluoroquinolonas orales como las inyectables (también llamadas «quinolonas») están asociadas a efectos secundarios graves y potencialmente incapacitantes que afectan a los tendones, los músculos, las articulaciones, los nervios y el sistema nervioso central.
- Estos efectos adversos pueden producirse poco después de la administración hasta semanas después de la exposición, y pueden ser potencialmente permanentes.
- Los pacientes deben discutir el uso de las fluoroquinolonas y sus efectos secundarios con su proveedor de atención médica.
- ciprofloxacino (Cipro, Cipro XR)
- levofloxacino (Levaquin)
- ceftriaxona
- gentamicina
- tobramicina
- Infecciones vaginales por hongos o aftas orales (especies de cándida): Los antibióticos también pueden cambiar el equilibrio normal de la flora en la vagina y provocar un sobrecrecimiento de hongos. La Candida albicans es un hongo común que normalmente está presente en pequeñas cantidades en la vagina y no suele causar enfermedades o síntomas. Sin embargo, la candidiasis vaginal puede producirse cuando hay una competencia limitada de las bacterias debido al tratamiento con antibióticos.
- Malestar abdominal (estomacal): Los antibióticos se relacionan frecuentemente con molestias estomacales como náuseas, vómitos, falta de apetito (anorexia), dolor de estómago o acidez (dispepsia). Tomar su antibiótico con un tentempié o una comida puede ayudar a disminuir el malestar estomacal, si no necesita tomarlo con el estómago vacío. Si su medicamento le provoca vómitos, póngase en contacto con su médico inmediatamente para que le ofrezca una alternativa.
- Diarrea asociada a los antibióticos: Los antibióticos pueden provocar comúnmente una diarrea asociada a los antibióticos sin complicaciones o heces blandas, que desaparecerán después de suspender el antibiótico. Los antibióticos de amplio espectro también pueden matar la flora intestinal normal («bacterias buenas») y provocar un crecimiento excesivo de bacterias infecciosas, como Clostridium difficile (C. difficile). Si la diarrea es grave, sangrienta o va acompañada de calambres estomacales o vómitos, hay que ponerse en contacto con un médico para descartar la presencia de C. difficile. Los antibióticos más comunes implicados en la diarrea asociada a los antibióticos son la amoxicilina-clavulánico, la ampicilina, las cefalosporinas, las fluoroquinolonas, la azitromicina y la claritromicina.
- Síndrome de Stevens Johnson (SJS), Necrólisis epidérmica tóxica (TEN): El síndrome de Stevens-Johnson (SJS) y la necrólisis epidérmica tóxica (RTE) son reacciones alérgicas a medicamentos poco frecuentes pero graves. Pueden producirse reacciones cutáneas como sarpullido, descamación de la piel y úlceras en las membranas mucosas, que pueden poner en peligro la vida. Los antibióticos como las sulfonamidas, las penicilinas, las cefalosporinas y las fluoroquinolonas pueden provocar SJS y TEN.
- Vabomere (meropenem y vaborbactam) es una combinación de antibiótico carbapenem e inhibidor de la betalactamasa. Vabomere se aprobó por primera vez en agosto de 2017.
- Vabomere se utiliza para el tratamiento de pacientes adultos con infecciones complicadas del tracto urinario (incluida la pielonefritis) debidas a Escherichia coli susceptible, Klebsiella pneumoniae, complejo de especies Enterobacter cloacae.
- Vabomere se administra en infusión intravenosa cada 8 horas. Es necesario ajustar la dosis en pacientes con diversos grados de insuficiencia renal.
- Zemdri (plazomicina) es un antibacteriano aminoglucósido para el tratamiento de infecciones complicadas del tracto urinario, incluyendo la pielonefritis. Zemdri se aprobó por primera vez en febrero de 2015.
- Zemdri se utiliza contra ciertas Enterobacteriaceae en pacientes que tienen opciones de tratamiento alternativas limitadas o nulas. Zemdri es una infusión intravenosa que se administra una vez al día.
- Avycaz (ceftazidima y avibactam) es una combinación de antibióticos de cefalosporina e inhibidores de betalactamasas que se utiliza para las ITU complicadas, incluida la pielonefritis, en pacientes adultos y pediátricos a partir de 3 meses y sin opciones de tratamiento alternativas. Avycaz se aprobó por primera vez en febrero de 2015.
- Avycaz se utiliza para las ITU complicadas causadas por los siguientes microorganismos Gram-negativos susceptibles: Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter cloacae, Citrobacter freundiicomplex, Proteus mirabilis y Pseudomonas aeruginosa.
- Avycaz se administra en infusión intravenosa cada 8 horas. Es necesario ajustar la dosis en pacientes con diversos grados de insuficiencia renal.
- Zerbaxa (ceftolozane y tazobactam) es una combinación de cefalosporina e inhibidor de la betalactamasa para el tratamiento de infecciones complicadas del tracto urinario, incluida la pielonefritis. Zerbaxa se aprobó por primera vez en diciembre de 2014.
- Zerbaxa se administra en infusión intravenosa cada 8 horas. Se requieren ajustes de la dosis en pacientes con diversos grados de deterioro renal.
- Un tratamiento más corto (3 días) de antibióticos al primer signo de síntomas de ITU; se le puede dar una receta para que la tenga en casa.
- Un ciclo más largo de terapia antibiótica de dosis baja.
- Toma una dosis única de un antibiótico después de las relaciones sexuales.
- Según un experto, el ingrediente activo de los arándanos rojos, las proantocianidinas de tipo A (PAC), son eficaces contra las bacterias causantes de ITU, pero sólo se encuentran en las cápsulas de arándanos rojos altamente concentradas, no en el zumo de arándanos rojos.
- Sin embargo, no se ha demostrado que el arándano rojo prevenga las ITU recurrentes en varios estudios bien controlados, como se vio en un meta-análisis de 2012 de 24 ensayos publicados por el grupo Cochrane.
- Aunque los estudios no son concluyentes, no hay ningún daño en beber zumo de arándano rojo. Sin embargo, si desarrolla síntomas, consulte a su médico. Algunas personas encuentran que grandes cantidades de zumo de arándanos son molestas para el estómago.
- Infección de la vejiga
- Infecciones del riñón
- Infección del tracto urinario en niños
- Infección del tracto urinario en hombres
- Infección del tracto urinario en mujeres
- Dificultad para orinar
- Pérdida de control de la orina en las mujeres
- Dolor al orinar o micción frecuente en los hombres
- Interacciones entre el alcohol y los antibióticos
- Resistencia a los antibióticos: La lista de los 10 principales
- Escasez de antibióticos: Una grave preocupación por la seguridad
- Efectos secundarios, alergias y reacciones comunes de los antibióticos
- Interacciones entre los antibióticos y las píldoras anticonceptivas
- Preguntas frecuentes sobre la infección del oído medio (otitis media aguda)
- ¿Por qué los antibióticos no eliminan los virus?
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Qué es una ITU | Qué antibiótico usar | Efectos secundarios comunes | Resistencia a los antibióticos | Nuevos antibióticos resistencia a los antibióticos | Nuevos antibióticos | Antibióticos de venta libre | ITU recurrente | Tratamiento sin antibióticos | Zumo de arándanos | Más recursos
¿Qué es una infección del tracto urinario (ITU)?
Si alguna vez ha experimentado la necesidad frecuente de ir al baño con dolor y ardor al orinar, probablemente haya sufrido una infección del tracto urinario (ITU). Las ITU son uno de los tipos de infecciones más comunes, y suponen más de 10 millones de visitas al médico cada año. Aproximadamente el 40% de las mujeres sufren una ITU en algún momento, y en las mujeres es la infección más común. Los costes sanitarios relacionados con las ITU superan los 1.600 millones de dólares al año.
Una infección del tracto urinario (ITU) puede producirse en cualquier parte del tracto urinario, que incluye los riñones (el órgano que filtra la sangre para producir la orina), los uréteres (los conductos que llevan la orina desde cada riñón hasta la vejiga), la vejiga (almacena la orina) o la uretra (el conducto que vacía la orina desde la vejiga al exterior). La mayoría de las ITU se producen en la vejiga y la uretra. Los síntomas más comunes son la necesidad frecuente de orinar, el ardor al orinar y el dolor en la zona del bajo vientre.
Hay diferentes tipos de ITU en función del lugar al que vayan las bacterias. Una infección del tracto urinario inferior se produce cuando las bacterias entran en la uretra y se depositan en la vejiga, lo que se denomina cistitis. Las infecciones que sobrepasan la vejiga y llegan a los riñones se denominan pielonefritis.
Los síntomas de la infección del tracto urinario pueden incluir:
Las ITU superiores que incluyen el riñón (pielonefritis) también pueden presentarse con síntomas de fiebre, escalofríos, dolor de espalda o lateral (flanco) y náuseas o vómitos.
Los pacientes de mayor edad pueden tener una presentación atípica que incluye alteración del estado mental, letargo y debilidad.
Una infección del conducto que vacía la orina desde la vejiga hacia el exterior se denomina uretritis, o una inflamación de la uretra. Los síntomas de la uretritis pueden incluir ardor al orinar y secreción. La uretritis suele estar causada por una infección de transmisión sexual y puede requerir un antibiótico diferente a los que se utilizan para tratar las ITU.
Causas
La mayoría de las ITU en mujeres (aproximadamente el 85%) están causadas por una bacteria conocida como Escherichia coli (E. coli). Otros tipos de bacterias, como Staphylococcus saprophyticus, pueden estar presentes con poca frecuencia.
Los síntomas de las ITU en mujeres y hombres son similares. Sin embargo, las infecciones del tracto urinario son más frecuentes en las mujeres que en los hombres. Esto se debe a que la uretra de la mujer (el conducto que vacía la orina de la vejiga) es más corta y está más cerca del ano que en los hombres, lo que permite una entrada más fácil de bacterias como E. coli en la uretra.
La menopausia, la disminución de los niveles de estrógeno y el elevado pH vaginal también aumentan el riesgo de sufrir una ITU. Las mujeres también son más propensas a contraer una infección después de la actividad sexual o cuando utilizan un diafragma y espermicida para el control de la natalidad.
Otros factores de riesgo para el desarrollo de ITU incluyen el uso de catéteres, anormalidades estructurales del tracto urinario, diabetes y un sistema inmunológico suprimido.
¿Qué antibiótico debe utilizarse para tratar una ITU?
Hay múltiples tipos de antibióticos utilizados para tratar las infecciones del tracto urinario (ITU). Se pueden recomendar diferentes tratamientos en distintas zonas del país en función de los patrones regionales de resistencia a los antibióticos.
La mayoría de los pacientes con una ITU no complicada comenzarán el tratamiento sin ninguna prueba diagnóstica especial, aunque se puede realizar un análisis de orina tomando una muestra de orina. En un análisis de orina, se determinan los componentes químicos de la orina, y el médico puede observar el color y la claridad de la orina y ver una muestra al microscopio. También se puede pedir un cultivo de orina, pero no siempre es necesario para iniciar el tratamiento. Un cultivo de orina puede definir las bacterias específicas que causan la ITU en los casos más complicados o en caso de fracaso del tratamiento.
Los síntomas como el ardor y el escozor al orinar suelen desaparecer en un día después de iniciar el tratamiento. Asegúrese de terminar el curso completo de la medicación. Si los síntomas siguen presentes después de 2 ó 3 días, póngase en contacto con su proveedor de atención médica.
Se pueden requerir procedimientos de diagnóstico más extensos o pruebas de imagen como una radiografía si sigue teniendo ITU frecuentes.
¿Qué antibióticos orales se utilizan para tratar una ITU no complicada en mujeres?
Los siguientes antibióticos orales se utilizan habitualmente para tratar la mayoría de las infecciones de ITU no complicadas (cistitis aguda):
Su médico elegirá el antibiótico en función de sus antecedentes, el tipo de ITU, los patrones locales de resistencia y las consideraciones de coste. Las opciones de primera línea suelen seleccionarse entre nitrofurantoína, fosfomicina y sulfametoxazol-trimetoprima. La amoxicilina/clavulanato (Augmentin) y ciertas cefalosporinas, por ejemplo la cefpodoxima, el cefdinir o el cefaclor, pueden ser opciones adecuadas cuando no se pueden utilizar las opciones de primera línea.
La duración del tratamiento para la cistitis puede variar desde una única dosis, hasta un curso de medicación de 5 a 7 días. Las infecciones renales pueden requerir tratamiento inyectable, hospitalización, así como un curso más largo de antibióticos, dependiendo de la gravedad de la infección.
A veces, una ITU puede ser autolimitada en las mujeres, lo que significa que el cuerpo puede combatir la infección sin antibióticos; sin embargo, la mayoría de los casos de ITU sin complicaciones pueden ser tratados rápidamente con un curso corto de antibióticos orales. Nunca utilice un antibiótico que haya sido recetado a otra persona.
En los hombres con síntomas que no sugieren una ITU complicada, el tratamiento puede ser el mismo que el de las mujeres. En los hombres con ITU complicada y/o sin síntomas de prostatitis, los hombres pueden ser tratados durante 7 días con una fluoroquinolona (ciprofloxacino, levofloxacino). Adaptar la terapia una vez que se disponga de los cultivos de orina.
¿Son seguras las quinolonas?
Las fluoroquinolonas, como la ciprofloxacina (Cipro) y la levofloxacina (Levaquin) también se han utilizado habitualmente para las ITU simples; sin embargo, las recomendaciones de seguridad de la FDA sugieren encarecidamente que esta clase se reserve para las infecciones más graves y que sólo se utilice si otros antibióticos adecuados no son una opción.
Sin embargo, ciertas fluoroquinolonas orales pueden ser apropiadas para las ITU más complicadas, incluyendo la pielonefritis y las ITU complicadas en hombres con afectación de la próstata. Para el tratamiento ambulatorio de la pielonefritis no complicada, las siguientes quinolonas pueden ser apropiadas. Según los patrones de resistencia (>10%), puede ser necesaria una dosis inicial de un antimicrobiano parenteral de acción prolongada, como la ceftriaxona, o una dosis de 24 horas de un aminoglucósido.
Los pacientes deben ser informados de las advertencias más actuales de la FDA en torno al uso de antibióticos fluoroquinolonas.
¿Necesitaré un antibiótico intravenoso (IV) para una ITU?
Si está embarazada, tiene fiebre alta o no puede retener alimentos y líquidos, su médico puede ingresarle en el hospital para que reciba tratamiento con antibióticos intravenosos (IV) para una ITU complicada. Puede volver a casa y continuar con los antibióticos orales cuando su infección empiece a mejorar.
En zonas con una resistencia a las fluoroquinolonas superior al 10%, en pacientes con una pielonefritis más grave, en aquellos con una ITU complicada que tengan alergias a las fluoroquinolonas, o que no puedan tolerar esta clase de fármacos, puede ser apropiado el tratamiento intravenoso con un agente como la ceftriaxona, o un aminoglucósido, como la gentamicina o la tobramicina. Su tratamiento en curso debe basarse en los datos de susceptibilidad recibidos del laboratorio.
Efectos secundarios comunes con el uso de antibióticos
Cada antibiótico es responsable de su propia lista única de efectos secundarios, y la lista suele ser extensa. Asegúrese de discutir los efectos secundarios individuales de los antibióticos con su proveedor de atención médica. Sin embargo, hay efectos secundarios que son comunes a la mayoría de los antibióticos, independientemente de la clase o del medicamento:
Relación: Efectos secundarios comunes de los antibióticos, alergias y reacciones
¿Qué pasa con la resistencia a los antibióticos?
Las tasas de resistencia a los antibióticos son siempre variables en función de los patrones locales de la comunidad y de los factores de riesgo específicos de los pacientes, como el uso reciente de antibióticos, la estancia en el hospital o los viajes. Si ha tomado un antibiótico en los últimos 3 meses o ha viajado al extranjero, asegúrese de decírselo a su médico.
Se están observando altas tasas de resistencia a los antibióticos tanto con la ampicilina como con la amoxicilina para la cistitis (E. coli), aunque la amoxicilina/clavulanato (Augmentin) puede seguir siendo una opción. Otros tratamientos orales con tasas crecientes de resistencia son el sulfametoxazol y el trimetoprim (Bactrim DS, Septra DS) y las fluoroquinolonas. Las tasas de resistencia a las cefalosporinas orales y a la amoxicilina/clavulanato siguen siendo, por lo general, inferiores al 10 por ciento.
Termine siempre de tomar el tratamiento antibiótico completo a menos que su médico le indique que lo deje. Siga tomando su antibiótico incluso si se siente mejor y cree que ya no necesita su antibiótico.
Si interrumpe su tratamiento antes de tiempo, su infección puede volver rápidamente y puede desarrollar resistencia al antibiótico que estaba usando anteriormente. Es posible que su antibiótico no funcione tan bien la próxima vez que lo utilice.
Últimos antibióticos para las ITU
Las últimas aprobaciones de antibióticos de la FDA para las ITU incluyen:
Vabomere
Zemdri
Avycaz
Zerbaxa
Ver también: Opciones de tratamiento para las ITU
¿Existen antibióticos de venta libre para las ITU?
Los antibióticos de venta libre (OTC) para una ITU no están disponibles. Debe acudir a su médico para que evalúe sus síntomas.
Su proveedor puede recomendarle un producto de venta libre llamado Uristat (fenazopiridina) para adormecer la vejiga y la uretra y aliviar el dolor ardiente durante la micción. Uristat puede comprarse sin receta en la farmacia. También existe un producto similar de fenazopiridina llamado Pyridium.
Tome fenazopiridina sólo durante 48 horas, y tenga en cuenta que puede hacer que su orina adquiera un color marrón, naranja o rojo que puede manchar los tejidos o las lentes de contacto. Puede ser mejor no usar lentes de contacto mientras se esté tratando con fenazopiridina.
La fenazopiridina no es un antibiótico y no curará una ITU.
Vea también: Clasificaciones de los antiinfecciosos urinarios
¿Qué pasa si tengo ITU frecuentes y recurrentes?
Dentro del año de haber tenido una infección por ITU, aproximadamente entre una cuarta parte y la mitad de las mujeres tendrán otra ITU. Para estas mujeres, el médico puede recomendar la profilaxis antibiótica (medicación para ayudar a prevenir una ITU). En el caso de las ITU recurrentes, puede ser necesario realizar un cultivo de orina o pruebas de imagen para realizar un análisis más exhaustivo.
Para las ITU recurrentes, existen varias opciones de antibióticos para la prevención:
La elección del antibiótico se basa en las ITU anteriores, la eficacia y factores específicos del paciente como las alergias y el coste. Los antibióticos utilizados habitualmente para las ITU recurrentes pueden incluir sulfametoxazol-trimetoprima, nitrofurantoína, cefaclor o cefalexina.
En las mujeres posmenopáusicas con sequedad vaginal que puede estar provocando ITU recurrentes, el estrógeno vaginal puede ser un tratamiento eficaz. Las opciones de tratamiento que su médico podría recomendar incluyen: Estring(un anillo vaginal), Vagifem (pastilla vaginal), o cremas vaginales de estrógeno (ejemplos: Premarin, Vagifem, Yuvafem).
¿Puedo tratar una ITU sin antibióticos?
El tratamiento de la ITU sin antibióticos NO suele ser recomendable. Una ITU temprana, como una infección de la vejiga (cistitis), puede empeorar con el tiempo, dando lugar a una infección renal más grave (pielonefritis). Sin embargo, un pequeño estudio ha sugerido que las ITU tempranas y leves pueden desaparecer por sí solas. Siempre es mejor consultar a su médico si tiene síntomas de ITU.
Las mujeres embarazadas siempre deben acudir al médico lo antes posible si sospechan que pueden tener una ITU, ya que esto puede suponer un mayor riesgo de dar a luz a un bebé de bajo peso o prematuro.
¿El zumo de arándanos previene una ITU?
Algunos pacientes pueden querer utilizar el arándano o el zumo de arándanos como remedio casero para tratar una ITU. No se ha demostrado que el zumo de arándano rojo cure una infección bacteriana en curso en la vejiga o el riñón.
El arándano rojo se ha estudiado como agente de mantenimiento preventivo de las ITU. Los estudios son mixtos sobre si el arándano rojo puede realmente prevenir una ITU. Es posible que el arándano rojo actúe impidiendo que las bacterias se adhieran al interior de la vejiga; sin embargo, se necesitaría una gran cantidad de zumo de arándano rojo para evitar la adhesión bacteriana. Investigaciones más recientes sugieren que los arándanos rojos pueden no tener ningún efecto en la prevención de una ITU
La eficacia de muchos remedios caseros o a base de hierbas puede no haber sido probada científicamente en el mismo grado que los medicamentos recetados, o en absoluto. Los productos a base de hierbas y los suplementos dietéticos de venta libre no están regulados por la FDA. Los tratamientos alternativos pueden tener efectos secundarios e interacciones con otros medicamentos. Consulte siempre a su profesional de la salud antes de utilizar un suplemento dietético, herbario o de venta libre para cualquier enfermedad. En la mayoría de los casos, un antibiótico es el mejor tratamiento para una ITU.
Aumentar la ingesta de líquidos como el agua, evitar el uso de espermicidas y orinar después del coito puede ser útil para prevenir las ITU, aunque los datos disponibles son limitados.