Un profesional sanitario comprobará la presión arterial y la orina de la mujer embarazada durante cada visita prenatal. Si la lectura de la presión arterial se considera alta (140/90 o más), especialmente después de la semana 20 de embarazo, el proveedor de atención médica probablemente realizará análisis de sangre y pruebas de laboratorio más extensas para buscar proteínas adicionales en la orina (llamadas proteinuria), así como otros síntomas.
El Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos proporciona los siguientes criterios para diagnosticar la hipertensión gestacional, la preeclampsia, la eclampsia y el síndrome HELLP.
La hipertensión gestacional se diagnostica si una mujer embarazada tiene la presión arterial alta pero no tiene proteínas en la orina. La hipertensión gestacional se produce cuando las mujeres cuyos niveles de presión arterial eran normales antes del embarazo desarrollan una presión arterial alta después de las 20 semanas de embarazo. La hipertensión gestacional puede progresar hasta convertirse en preeclampsia.1
La preeclampsia leve se diagnostica cuando una mujer embarazada tiene:2,3
- Presión arterial sistólica (número superior) de 140 mmHg o superior o presión arterial diastólica (número inferior) de 90 mmHg o superior y
- Urina con 0.3 o más gramos de proteínas en una muestra de 24 horas (una recogida de cada gota de orina en 24 horas) o una relación proteína/creatinina superior a 0.3
o - Análisis de sangre que muestren una disfunción renal o hepática
- Líquido en los pulmones y dificultad para respirar
- Deterioros visuales
- Urina con 0.3 o más gramos de proteínas en una muestra de 24 horas (una recogida de cada gota de orina en 24 horas) o una relación proteína/creatinina superior a 0.3
- Preeclampsia grave ocurre cuando una mujer embarazada tiene cualquiera de los siguientes:
- Presión arterial sistólica de 160 mmHg o superior o presión arterial diastólica de 110 mmHg o superior en dos ocasiones con un intervalo de al menos 4 horas mientras la paciente está en reposo
- Urina con 5 o más gramos de proteína en una muestra de 24 horas o 3 o más gramos de proteína en 2 muestras de orina aleatorias recogidas con un intervalo de al menos 4 horas
- Resultados de pruebas que sugieren daño renal o hepático -por ejemplo, análisis de sangre que revelan un número bajo de plaquetas o enzimas hepáticas elevadas
- Dolor de estómago grave e inexplicable que no responde a la medicación
- Síntomas que incluyen alteraciones visuales, dificultad para respirar o acumulación de líquido4
- Análisis de sangre para ver el funcionamiento del hígado y los riñones de la madre
- Análisis de sangre para comprobar los niveles de plaquetas en la sangre para ver el grado de coagulación de la sangre de la madre
- Análisis de sangre para contar el número total de glóbulos rojos en la sangre de la madre
- Comprobación del peso de la madre
- Una ecografía para evaluar el tamaño del feto
- Comprobación de la frecuencia cardíaca del feto
- Examen físico para buscar hinchazón en la cara de la madre, manos o piernas, así como sensibilidad abdominal o agrandamiento del hígado
La eclampsia se produce cuando las mujeres con preeclampsia desarrollan convulsiones. Las convulsiones pueden producirse antes o durante el parto o después del nacimiento del bebé.
El síndrome HELLP se diagnostica cuando las pruebas de laboratorio muestran hemólisis (los glóbulos rojos reventados liberan hemoglobina en el plasma sanguíneo), enzimas hepáticas elevadas y plaquetas bajas. También puede haber o no un exceso de proteínas en la orina.5
A algunas mujeres también se les puede diagnosticar preeclampsia superpuesta, una situación en la que la mujer desarrolla preeclampsia además de una presión arterial alta que ya estaba presente antes de quedarse embarazada. Para diagnosticar la preeclampsia superpuesta, los profesionales sanitarios buscan un aumento de la presión arterial y proteínas en la orina, acumulación de líquido o ambas cosas.
Además de las pruebas que podrían diagnosticar la preeclampsia o problemas similares, los proveedores de atención médica pueden realizar otras pruebas para evaluar la salud de la madre y el feto, incluyendo:
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