Cateterismo cardíaco derecho e izquierdo a través de una vena de la fosa antecubital y la arteria radial: un estudio prospectivo

Se ha descrito el cateterismo cardíaco derecho a través del brazo, pero los informes anteriores han sido retrospectivos, se han realizado para indicaciones limitadas y pueden no ofrecer una evaluación precisa de la tasa de éxito o la seguridad de esta técnica. El objetivo era examinar prospectivamente la viabilidad y la seguridad del cateterismo cardíaco izquierdo y derecho completamente a través del brazo utilizando la arteria radial y una vena de la fosa antecubital para una amplia gama de indicaciones. Se incluyeron 58 procedimientos consecutivos. El acceso arterial transradial tuvo éxito en 57 pacientes (98%), el cateterismo cardíaco derecho a través de la vena de la fosa antecubital tuvo éxito en 54 pacientes (93%) y el cateterismo bilateral desde el brazo se logró en 53 pacientes (91%). El cateterismo diagnóstico estándar fue el procedimiento más frecuente (59%), aunque también se realizaron termodilución (6,9%), intervención coronaria percutánea (33%) y toma de muestras del seno coronario (16%) en casos seleccionados. En comparación con una cohorte histórica de pacientes sometidos a cateterismo cardíaco derecho e izquierdo a través de un acceso femoral, el tiempo medio del procedimiento (38 frente a 47 minutos; p=0,03) y el tiempo de exploración (8,1 frente a 11,2 minutos; p<.001) se redujeron significativamente. Hubo un hematoma venoso en el antebrazo que se trató de forma conservadora. El cateterismo cardíaco derecho e izquierdo puede realizarse de forma rutinaria a través del brazo en una amplia gama de pacientes y se asocia con una reducción del tiempo de procedimiento y fluoroscopia en comparación con el acceso femoral. Este enfoque puede considerarse para todos los pacientes en los que se planifica un cateterismo cardíaco derecho e izquierdo.