Colgajo (cirugía)

Colgajos localesEditar

Los colgajos locales se crean liberando una capa de tejido y luego estirando la capa liberada para rellenar un defecto. Este es el tipo de colgajo menos complejo e incluye colgajos de avance, colgajos de rotación y colgajos de transposición, en orden de menor a mayor complejidad. Con un colgajo de avance, las incisiones se extienden en paralelo a la herida, creando un rectángulo con un borde intacto. Este rectángulo se libera de los tejidos más profundos y luego se estira (o avanza) hacia delante para cubrir la herida. El colgajo se desconecta del cuerpo, excepto el borde no cortado que contiene el suministro de sangre que se alimenta horizontalmente. Un colgajo de rotación es similar, salvo que en lugar de estirarse en línea recta, el colgajo se estira en forma de arco. El colgajo de transposición, más complejo, implica la rotación de un trozo de tejido adyacente, lo que da lugar a la creación de un nuevo defecto que luego debe cerrarse.

Colgajos regionalesEditar

Los colgajos regionales o de interpolación no son inmediatamente adyacentes al defecto. En su lugar, la «isla» de tejido liberada se desplaza por encima o por debajo del tejido normal para llegar al defecto que se va a rellenar, con el suministro de sangre todavía conectado a la zona donante a través de un pedículo. Este pedículo puede ser retirado más tarde después de que se haya formado el nuevo suministro de sangre, por ejemplo, PMMC, colgajos DP para defectos de cabeza y cuello, TRAM para la reconstrucción de mama.

Colgajos distantesEditar

Los colgajos distantes se utilizan cuando el sitio donante está lejos del defecto. Son la clase de colgajo más compleja. Los colgajos directos o entubados implican que el colgajo se conecte simultáneamente a la zona donante y a la receptora, formando un puente. Esto permite que la sangre sea suministrada por la zona donante mientras se forma un nuevo suministro de sangre desde la zona receptora. Una vez que esto ocurre, el «puente» puede desconectarse de la zona donante si es necesario, completando la transferencia. Un colgajo libre tiene el suministro de sangre cortado y luego se vuelve a unir microquirúrgicamente a un nuevo suministro de sangre en el sitio receptor.

Tipo de tejidoEditar

Aquí están algunas de las clasificaciones más comunes por tipo de tejido:

• Los colgajos cutáneos contienen todo el espesor de la piel y la fascia superficial y se utilizan para rellenar pequeños defectos.
• Los colgajos fasciocutáneos añaden tejido subcutáneo y fascia profunda, lo que resulta en un suministro de sangre más robusto y la capacidad de rellenar un defecto más grande.
• Los colgajos musculocutáneos añaden además una capa de músculo para proporcionar volumen que puede rellenar un defecto más profundo.
• Los colgajos musculares pueden proporcionar volumen o músculo funcional. Si se necesita cubrir la piel, se puede colocar un injerto de piel encima.
• Los colgajos óseos se utilizan para sustituir el hueso, como en la reconstrucción de la mandíbula.

VascularEdit

Clasificación basada en el suministro de sangre al colgajo:

• Los colgajos axiales son suministrados por una arteria y una vena nombradas. Esto permite liberar un área mayor del tejido circundante y subyacente, dejando sólo un pequeño pedículo que contiene los vasos.
  • Los colgajos de flujo inverso son un tipo de colgajo axial en el que la arteria de suministro se corta en un extremo y la sangre se suministra por flujo inverso desde la otra dirección.
• Los colgajos aleatorios son más simples y no tienen un suministro de sangre nombrado. Más bien, son suministrados por redes vasculares genéricas.
• Los colgajos con pedículo permanecen unidos a la zona donante a través de un pedículo que contiene el suministro de sangre, en contraste con un colgajo libre como se describe en Clasificación por complejidad.