En nuestra serie continua sobre los códigos CPT, vamos a echar un vistazo a la terapia de masaje y su estrecha relación con la terapia manual en términos de procedimiento y código de facturación. Estas dos terapias son a menudo indistinguibles cuando se ven en la práctica, y cada una experimenta comúnmente errores de facturación cuando se facturan en momentos similares.
Aprenda más sobre estas dos terapias, sus diferencias, objetivos y matices de facturación.
Terapia de Masaje vs Terapia Manual
A pesar de cualquier similitud visual para el observador no entrenado, la terapia de masaje y la terapia manual tienen cada una sus propios procedimientos y objetivos de tratamiento y a menudo se acompañan de medios de masaje, analgésicos y aceites y bálsamos de CBD. A continuación se analizan estas dos terapias, sus códigos -mantenidos por la Asociación Médica Americana (AMA) y la Asociación Americana de Terapia de Masaje (AMTA)- y las diferencias entre ellas.
Terapia de masaje
La terapia de masaje, código CPT 97124, es un tratamiento prescrito que se realiza normalmente sin la participación del paciente, o tratamiento pasivo.
Procedimientos
Los procedimientos bajo terapia de masaje incluyen:
- Effleurage (movimiento circular),
- Petrissage (levantar y apretar),
- Tapotement (caricias, percusión y compresión), así como
- «Amasamiento, escurrido, enrollamiento de la piel, percusión rítmica, ahuecamiento, troceado o desplumado.»1
Objetivos
Hay muchos objetivos potenciales cuando se prescribe la terapia de masaje. Varios objetivos de tratamiento comunes incluyen los siguientes:
- Restablecer la función muscular
- Aumentar la circulación
- Disminuir la rigidez específica
- Promover la relajación tisular de los músculos
- Tracción manual,
- Mobilización/manipulación,
- Liberación miofascial,
- Drenaje linfático manual, y
- Terapia de puntos gatillo.
- Restablecer la función del músculo o del tejido blando
- Aumentar el rango de movimiento sin dolor
- Aumentar la extensibilidad del tejido miofascial3
.
Los tratamientos se aplican generalmente en una zona amplia sobre varios tipos de tejidos blandos y regiones.2
Terapia manual
La terapia manual, código CPT 97140, es también un tratamiento prescrito que ayuda a abordar la pérdida de fuerza, movilidad y/o rango de movimiento de las articulaciones que en última instancia está impidiendo la función.
Procedimientos
Los procedimientos realizados bajo terapia manual incluyen:
Objetivos
Como la terapia manual se prescribe a menudo para ayudar a «tratar el movimiento restringido de los tejidos blandos en las extremidades, el cuello y el tronco «3, los objetivos del tratamiento incluyen los siguientes:
Los tratamientos se aplican generalmente en una zona o región específica y pueden ser tanto activos como pasivos en la participación del paciente.
Modificador «-59» & Regla de los 8 minutos
Debido a la naturaleza similar de la terapia de masaje y la terapia manual, la facturación y la documentación adecuadas requieren una atención estricta, ya que hay matices que deben tenerse en cuenta. Según la Iniciativa Nacional de Codificación Correcta (NCCI), la terapia de masaje (97124) y la terapia manual (97140) se consideran vinculadas, lo que significa que si se factura uno de estos códigos, sólo se puede recibir un pago a pesar de que se presten dos servicios.4 En este caso, se suele recomendar el modificador «-59».
Añadir el modificador «-59»
El modificador «-59» se aplica al final del mismo código o de un código vinculado para servicios separados realizados en diferentes sesiones de 15 minutos. Debido a que los códigos de la terapia de masaje y la terapia manual están vinculados, la aparición de estos dos códigos facturados al mismo tiempo para los servicios que ocurren estrechamente podría ser visto como una doble facturación. La adición del modificador «-59» significa que se ha producido un tratamiento distinto, lo que permite facturar dos códigos separados.
Cumpliendo con la Regla de los 8 minutos
Es importante recordar que cuando se factura la terapia de masaje y la terapia manual, ambas deben cumplir con la Regla de los 8 minutos. Como se comentó en el post «Códigos 101: La regla de los 8 minutos & Códigos CPT basados en el tiempo», la facturación a Medicare y Medicaid requiere cumplir con unos mínimos de tiempo por tratamiento. Por ejemplo, una unidad de tiempo facturable es entre 8 minutos y 22 minutos por servicio. Al igual que es importante codificar correctamente -detallando los procedimientos realizados para resaltar las diferencias en el servicio- es importante asegurarse de que los servicios cumplen con los mínimos de tiempo cuando se factura a los seguros que cumplen con la Regla de los 8 minutos.
Terapia de masaje &
Como con todos los servicios, es mejor verificar primero si puede facturar la terapia de masaje en su estado como precaución. Para comprobar los requisitos de su estado, consulte esta lista completa aquí.
Para obtener más información sobre las actualizaciones y ediciones de la NCCI, modificadores, códigos adicionales y más, por favor, consulte el artículo de la Asociación Americana de Fisioterapia (APTA), «Iniciativa Nacional de Codificación Correcta (NCCI).»
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3Collins, Samuel. «Facturación del masaje – Códigos CPT específicos». Dynamic Chiropractic – Chiropractic, News, Articles, Research & Información para quiroprácticos – Find a Chiropractor, 4 de julio de 2006, www.dynamicchiropractic.com/mpacms/dc/article.php?id=51260.
4Jannenga, Heidi. «Códigos CPT & Fisioterapia: Lo que necesitas saber». WebPT, 22 abr. 2019, www.webpt.com/cpt-codes/.
«Requisitos estatales de CEU de masaje». Panda, 2020, www.massageceu.com/states/.
«Iniciativa nacional de codificación correcta (NCCI)». APTA, 5 feb. 2020, www.apta.org/Payment/Medicare/CodingBilling/CCI/.