Cirugía bariátrica: Cirugía en el estómago y/o los intestinos para ayudar a una persona con obesidad extrema a perder peso. La cirugía bariátrica es una opción para las personas que tienen un índice de masa corporal (IMC) superior a 40. La cirugía también es una opción para las personas con un índice de masa corporal entre 35 y 40 que tienen problemas de salud como la diabetes de tipo 2 o enfermedades del corazón.
Hay dos tipos básicos de cirugía bariátrica: las cirugías restrictivas y las malabsortivas/restrictivas. Las cirugías restrictivas funcionan restringiendo físicamente el tamaño del estómago y ralentizando la digestión. Las cirugías malabsortivas/restrictivas son cirugías más invasivas que, además de restringir el tamaño del estómago, eliminan físicamente partes del tracto digestivo, interfiriendo en la absorción de calorías. Un ejemplo de cirugía restrictiva es la banda gástrica ajustable, también llamada cirugía de banda gástrica. La banda gástrica es el proceso de colocar una banda sintética alrededor de la parte superior del estómago. Funciona creando una pequeña «bolsa» en la parte superior del estómago, justo debajo del esófago, reduciendo así drásticamente la cantidad de comida que se puede ingerir. El tamaño de la abertura del estómago determina la cantidad de comida que se puede ingerir. El cirujano puede controlar el tamaño de la abertura inflando o desinflando la banda a través de un puerto que se implanta bajo la piel del abdomen. La banda puede retirarse en cualquier momento.
Otra cirugía restrictiva es la gastrectomía en manga. Este procedimiento genera una pérdida de peso únicamente a través de la restricción gástrica (reducción del volumen del estómago). El estómago se restringe grapándolo y dividiéndolo verticalmente y eliminando más del 85% del mismo. El estómago que queda es un tubo estrecho o manga, que se conecta a los intestinos. Esto restringe la cantidad de comida que el estómago puede contener, además de eliminar la parte del estómago que genera grelina, la hormona que provoca el hambre. El procedimiento reduce permanentemente el tamaño del estómago. El procedimiento se realiza por laparoscopia y no es reversible.
A diferencia de la banda gástrica, el bypass gástrico (a veces denominado bypass gástrico en Y de Roux) es una reducción permanente del tamaño del estómago. El bypass gástrico es el tipo más común de cirugía de pérdida de peso. Constituye alrededor del 80% de todas las cirugías de pérdida de peso en EE.UU., y combina los enfoques restrictivo y malabsortivo. La porción proximal del estómago se utiliza para crear una bolsa del tamaño de un huevo que se conecta al intestino en un lugar que evita unos 60 centímetros de intestino normal. La cantidad de comida que se puede ingerir está limitada por el tamaño de la bolsa y el tamaño de la abertura entre la bolsa y el intestino.
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