Dermopatía de la enfermedad de Graves (mixedema pretibial): resultado a largo plazo

Se sabe poco sobre el resultado a largo plazo de los pacientes con dermopatía tiroidea, una manifestación extratiroidea de la enfermedad de Graves. Tampoco se sabe hasta qué punto el tratamiento promueve la remisión de las lesiones. El presente informe proporciona información sobre la evolución natural de la dermopatía tiroidea leve, no tratada, y grave, tratada. En este estudio, informamos sobre los resultados de 178 pacientes atendidos en nuestra institución entre enero de 1969 y noviembre de 1995 con dermopatía tiroidea que fueron seguidos durante una media de 7,9 años. El edema sin fóvea fue la forma más prevalente de dermopatía (43,3%), y la zona pretibial fue la región más comúnmente afectada (99,4%). La mayoría de los pacientes con dermopatía tenían oftalmopatía (97,0%). Los corticoides tópicos fueron el tratamiento más utilizado (53,9%). Los pacientes con formas más leves de dermopatía (40,4%) no recibieron ningún tratamiento para la dermopatía. El 26% de los pacientes experimentó una remisión completa, el 24,2% tuvo una mejora moderada (remisión parcial) y el 50,0% no tuvo ninguna o una mínima mejora de su dermopatía en el último seguimiento. Los pacientes que no recibieron terapia experimentaron una tasa significativamente mayor (P = 0,03) de remisión completa (34,7%) que los que recibieron terapia local (18,7%), aunque las tasas combinadas de remisión completa y parcial no fueron significativamente diferentes para los grupos tratados y no tratados (P = 0,3). Sin embargo, los grupos tratados y no tratados no eran comparables porque nuestra práctica es utilizar la terapia para los casos más extensos y graves. Los cinco casos de elefantiasis pertenecían al grupo de tratamiento y tenían menos probabilidades de remisión debido a la gravedad de su afección cutánea. Los pacientes que recibían tratamiento tenían más probabilidades de realizar una consulta dermatológica y un diagnóstico histológico (P < 0,001). Queda por determinar el efecto beneficioso del tratamiento con corticosteroides tópicos en las tasas de remisión a largo plazo.