Efecto de la terapia láser en la artrosis crónica de rodilla en sujetos de edad avanzada

Por Sidney Jones, SPT

Antecedentes

La osteoartritis (OA) es una enfermedad articular degenerativa común que suele asociarse con dolor, limitación de la amplitud de movimiento, debilidad muscular, dificultad en las actividades de la vida diaria y deterioro de la calidad de vida. La rodilla es la articulación más comúnmente afectada por la osteoartritis. La terapia con láser de baja intensidad se ha estudiado y utilizado para el control del dolor, los efectos antiinflamatorios y su eficacia curativa. El propósito de este estudio fue determinar los efectos de añadir la terapia láser de bajo nivel (LLLT) a un programa de entrenamiento de ejercicios sobre la severidad del dolor, la rigidez articular, la función física, la fuerza muscular isométrica, el rango de movimiento de la rodilla y la calidad de vida en sujetos mayores con OA de rodilla.

Participantes

Hombres y mujeres de entre 60-72 años con osteoartritis crónica según los criterios del Colegio Americano de Reumatología (ACR) grados II & III y OA de rodilla según el grado de Kellgren-Lawrence. Los participantes también debían tener la capacidad de mantenerse en pie de forma independiente y la voluntad de participar en el estudio.

Métodos – tratamiento con terapia láser

Grupo1: 18 sujetos 7 varones & 11 mujeres fueron tratados con una dosis de láser de 6 J/cm² en 8 puntos alrededor de la rodilla. Cada punto recibió una energía de 6 J/punto durante 60 segundos.

Grupo 2: 18 sujetos 6 varones & 12 mujeres fueron tratadas con una dosis de láser de 3 J/cm² en 9 puntos alrededor de la rodilla. Cada punto recibió una energía de 3 J/punto durante 50 segundos.

Grupo 3: 15 sujetos 5 varones & 10 mujeres participaron como grupo de control. El procedimiento fue idéntico pero sin emisión de energía.

Programa de entrenamiento con ejercicios

Todos los participantes de cada grupo participaron en el mismo programa de entrenamiento con ejercicios durante sesiones de 30 a 45 minutos 2 veces por semana durante 8 semanas. El programa incluía estiramientos de los cuádriceps, isquiotibiales, aductores y músculos de la pantorrilla. Los ejercicios de fortalecimiento incluían la extensión de la rodilla, la elevación de la pierna recta y el ajuste del cuádriceps. Todos los participantes fueron instruidos para practicar estos ejercicios como un programa en casa.

Cada participante fue evaluado antes y después de 8 semanas de intervenciones de terapia física en:

  • Intensidad del dolor con la Escala Visual Analógica (VAS)
  • Función física con el Índice de Osteoartritis de las Universidades de Western Ontario y McMaster (WOMAC).
  • La amplitud de movimiento de la rodilla, la amplitud de movimiento de la flexión activa de la rodilla se midió con un goniómetro universal de brazo largo.
  • La fuerza isométrica de los músculos flexores y extensores de la rodilla se midió con un dinamómetro de mano
    • Resultados

      Las mejores mejoras en la EVA, el dolor WOMAC, la amplitud de movimiento de la rodilla y la función física se observaron en los pacientes que fueron tratados con 6 J/cm², luego con 3 J/cm² y después con el grupo placebo. Los valores medios del WOMAC se redujeron significativamente, lo que significa una mejora de la función física. La fuerza isométrica de los músculos cuádriceps e isquiotibiales aumentó significativamente en cada grupo después de las intervenciones. El mayor aumento de la fuerza isométrica de los músculos cuádriceps e isquiotibiales y de la amplitud de movimiento de la flexión de la rodilla se observó en los pacientes que recibieron 6 J/cm², seguidos de 3 J/cm² y, a continuación, del grupo de placebo. Los valores medios de la amplitud de movimiento de flexión de la rodilla aumentaron significativamente después de las intervenciones de fisioterapia en cada grupo con diferencias significativas entre los 3 grupos.

      Discusión sobre la adición de la terapia láser

      El estudio actual sugiere que la adición de LLLT al programa de entrenamiento de ejercicios podría ser una modalidad importante para el tratamiento de los adultos mayores con OA que el entrenamiento de ejercicios solo. Los grupos de láser activo ya sea 6 J/cm² o 3 J/cm² tuvieron una reducción significativa de la intensidad del dolor en VAS y WOMAC, aumento de la función física, aumento de la fuerza muscular isométrica del cuádriceps y de los isquiotibiales, y aumento del rango de movimiento después del tratamiento de la OA de rodilla.

      Conclusión

      Añadir LLLT a un programa de entrenamiento de ejercicios es más eficaz que el entrenamiento de ejercicios por sí solo en el tratamiento de pacientes con OA de rodilla crónica y la tasa de mejora puede ser dependiente de la dosis, como con 6 J/cm² o 3 J/cm².

      Enfoque de PTF para añadir la terapia láser

      Aquí en Physical Therapy First, realizamos una evaluación completa y en base a esos resultados diseñamos un plan de tratamiento que mejor se adapte a las necesidades de nuestro paciente. Nuestro objetivo es proporcionar una atención de calidad al paciente y como este estudio sugiere, múltiples intervenciones pueden y deben ser utilizadas para tratar la osteoartritis de rodilla simultáneamente. En Physical Therapy First, la terapia láser y el fortalecimiento son opciones junto con varias otras intervenciones como la movilización de tejidos blandos, el estiramiento y proporcionar a nuestros pacientes un programa de ejercicios en casa para maximizar los resultados.

      Artículo original sobre la terapia láser

      Youssef, E. F., Muaidi, Q. I., & Shanb, A. A. (2016). Efecto de la terapia láser en la osteoartritis crónica de la rodilla en sujetos de edad avanzada. Journal of Lasers in Medical Sciences,7(2), 112-119. doi:10.15171/jlms.2016.19

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