Friedrich Horak
Universidad Médica de Viena, ENT – Univ. Clinic, Viena, Austria
Resumen: El spray nasal de azelastina (Allergodil®, Lastin®, Afluon®; Meda AB, Estocolmo, Suecia) es un antagonista de los receptores H1 de acción rápida, eficaz y bien tolerado para el tratamiento de la rinitis. Además, también tiene propiedades estabilizadoras de los mastocitos y antiinflamatorias, reduciendo la concentración de leucotrienos, cininas y el factor activador de las plaquetas in vitro e in vivo, así como la migración de células inflamatorias en pacientes con rinitis. Estudios bien controlados en pacientes con rinitis alérgica estacional (RAS), rinitis perenne (RP) o rinitis vasomotora (RVM) confirman que el aerosol nasal de azelastina tiene un rápido inicio de acción y mejora los síntomas nasales asociados a la rinitis, como la congestión nasal y el goteo posnasal. El spray nasal de azelastina es eficaz a la dosis más baja de 1 pulverización, así como a la dosis de 2 pulverizaciones por fosa nasal dos veces al día, pero con un mejor perfil de tolerabilidad en comparación con el régimen de 2 pulverizaciones por fosa nasal dos veces al día. En comparación con los corticosteroides intranasales, el aerosol nasal de azelastina tiene un inicio de acción más rápido y un mejor perfil de seguridad, mostrando una eficacia al menos comparable con el propionato de fluticasona (Flonase®; GSK,USA), y una eficacia superior al furoato de mometasona (Nasonex®; Schering Plough, USA). En combinación con el propionato de fluticasona, el aerosol nasal de azelastina presenta una mayor eficacia que cualquiera de los dos agentes utilizados por separado, y esta combinación puede aportar beneficios a los pacientes con rinitis alérgica estacional de difícil tratamiento. Además, el aerosol nasal de azelastina puede utilizarse según las necesidades sin comprometer la eficacia clínica. En comparación con los antihistamínicos orales, el aerosol nasal de azelastina también demuestra una eficacia superior y un inicio de acción más rápido, y es eficaz incluso en pacientes que no respondieron al tratamiento antihistamínico oral anterior. A diferencia de la mayoría de los antihistamínicos orales, el aerosol nasal de azelastina es eficaz para aliviar la congestión nasal, un síntoma especialmente molesto para los enfermos de rinitis. El spray nasal de azelastina se tolera bien tanto en adultos como en niños con rinitis alérgica. El sabor amargo, que parece estar asociado a una técnica de dosificación incorrecta, es el efecto secundario más frecuente comunicado por los pacientes, pero este problema puede minimizarse mediante una técnica de dosificación correcta.
Palabras clave: azelastine spray nasal, rinitis, corticosteroides intranasales, antihistamínicos orales, rinitis alérgica estacional