Entendiendo la LCT: Parte 2 – Impacto de la lesión cerebral en el funcionamiento de las personas

Una lesión cerebral traumática interfiere en el funcionamiento normal del cerebro. Cuando las células nerviosas del cerebro están dañadas, ya no pueden enviar información entre sí de la manera normal. Esto provoca cambios en el comportamiento y las capacidades de la persona. La lesión puede causar diferentes problemas, dependiendo de qué partes del cerebro se hayan dañado más.

Hay tres tipos generales de problemas que pueden ocurrir después de una LCT: problemas físicos, cognitivos y emocionales/de comportamiento. Es imposible saber al principio qué problemas específicos tendrá una persona después de una LCT. Los problemas suelen mejorar a medida que la persona se recupera, pero esto puede llevar semanas o meses. En el caso de algunas lesiones graves, los cambios pueden tardar muchos años.

Estructura y función del cerebro

El cerebro es el centro de control de toda la actividad humana, incluidos los procesos vitales (respirar y moverse), así como el pensamiento, el juicio y las reacciones emocionales. Entender cómo funcionan las diferentes partes del cerebro nos ayuda a comprender cómo las lesiones afectan a las habilidades y comportamientos de una persona.

Cerebro izquierdo vs. cerebro derecho

• El cerebro está dividido en dos mitades (hemisferios). La mitad izquierda controla el movimiento y la sensación en el lado derecho del cuerpo, y la mitad derecha controla el movimiento y la sensación en el lado izquierdo. Por lo tanto, los daños en el lado derecho del cerebro pueden causar problemas de movimiento o debilidad en el lado izquierdo del cuerpo.
• Para la mayoría de las personas, la mitad izquierda del cerebro es responsable de las funciones verbales y lógicas, incluyendo el lenguaje (escuchar, leer, hablar y escribir), el pensamiento y la memoria que involucra a las palabras.
• La mitad derecha es responsable de las funciones no verbales e intuitivas, como la unión de trozos de información para formar una imagen completa, el reconocimiento de patrones y diseños orales y visuales (música y arte), y la expresión y comprensión de las emociones.

Áreas cerebrales & Funciones asociadas

El cerebro está formado por seis partes que pueden resultar lesionadas en un traumatismo craneal. El efecto de una lesión cerebral está parcialmente determinado por la localización de la lesión. A veces sólo se ve afectada una zona, pero en la mayoría de los casos de TBI se han lesionado múltiples zonas. Cuando todas las áreas del cerebro están afectadas, la lesión puede ser muy grave.



Seis partes	Funciones
Cerebro. Tallo	Respiración Ritmo cardíaco Deglución Reflejos para ver y oír Controlan la sudoración, la presión sanguínea, la digestión, temperatura Afecta al nivel de alerta Capacidad para dormir Sentido del equilibrio
Cerebelo	Coordinación del movimiento voluntario Balance y equilibrio Algo de memoria para los actos motores reflejos
Lóbulo frontal	Cómo sabemos lo que estamos haciendo dentro de nuestro entorno Cómo iniciamos la actividad en respuesta a nuestro entorno Los juicios que hacemos sobre lo que ocurre en nuestras actividades diarias Controlan nuestra respuesta emocional respuesta Controlamos nuestro lenguaje expresivo Asigna significado a las palabras que elegimos Involucra asociaciones de palabras Memoria de hábitos y actividades motoras Flexibilidad de pensamiento, planificación y organización Comprensión de conceptos abstractos Razonamiento y resolución de problemas
Lóbulo parietal	Atención visual Percepción táctil percepción Movimientos voluntarios dirigidos a objetivos Manipulación de objetos Integración de diferentes sentidos .
Lóbulo occipital	Visión
Lóbulo Temporal	Capacidad auditiva Adquisición de memoria Algunas percepciones visuales como el reconocimiento de caras y la identificación de objetos Categorización de objetos Comprensión o procesamiento de información verbal Emoción

Problemas físicos

La mayoría de las personas con LCT son capaces de caminar y utilizar las manos en un plazo de 6-12 meses después de la lesión. En la mayoría de los casos, las dificultades físicas no impiden la vuelta a la vida independiente, incluyendo el trabajo y la conducción.

A largo plazo, la LCT puede reducir la coordinación o producir debilidad y problemas de equilibrio. Por ejemplo, una persona con LCT puede tener dificultades para practicar deportes tan bien como lo hacía antes de la lesión. También es posible que no puedan mantener la actividad durante mucho tiempo debido a la fatiga.

Problemas cognitivos (de pensamiento)

• Las personas con una lesión cerebral de moderada a grave suelen tener problemas en las habilidades cognitivas (de pensamiento) básicas, como prestar atención, concentrarse y recordar información y acontecimientos nuevos.
• Pueden pensar con lentitud, hablar con lentitud y resolver problemas con lentitud.
• Pueden confundirse fácilmente cuando se cambian las rutinas normales o cuando las cosas se vuelven demasiado ruidosas o agitadas a su alrededor.
• Pueden dedicarse a una tarea durante demasiado tiempo, siendo incapaces de cambiar de tarea cuando tienen dificultades.
• Por otro lado, pueden lanzarse a la primera solución que ven sin pensarlo bien.
• Pueden tener problemas de habla y lenguaje, como problemas para encontrar la palabra adecuada o para entender a los demás.
• Después de una lesión cerebral, una persona puede tener problemas con todas las actividades cognitivas complejas necesarias para ser independiente y competente en nuestro complejo mundo. El cerebro procesa todo el tiempo grandes cantidades de información compleja que nos permite funcionar de forma independiente en nuestra vida diaria. Esta actividad se denomina función ejecutiva porque significa ser el ejecutivo o estar a cargo de la propia vida.

Problemas emocionales/de comportamiento

Las dificultades emocionales y de comportamiento son comunes y pueden ser el resultado de varias causas:

• En primer lugar, los cambios pueden venir directamente de daños en el tejido cerebral. Esto es especialmente cierto en el caso de las lesiones en el lóbulo frontal, que controla la emoción y el comportamiento.
• En segundo lugar, los problemas cognitivos pueden provocar cambios emocionales o empeorarlos. Por ejemplo, una persona que no puede prestar atención lo suficientemente bien como para seguir una conversación puede sentirse muy frustrada y alterada en esas situaciones.
• En tercer lugar, es comprensible que las personas con LCT tengan fuertes reacciones emocionales ante los grandes cambios en la vida que provoca la lesión. Por ejemplo, la pérdida de trabajo e ingresos, los cambios en los roles familiares y la necesidad de supervisión por primera vez en la vida adulta pueden causar frustración y depresión.

La lesión cerebral puede provocar nuevos comportamientos perturbadores o cambiar la personalidad de una persona. Esto es muy angustioso tanto para la persona con LCT como para la familia. Estos comportamientos pueden incluir:

• Inquietud
• Actuar de forma más dependiente de los demás
• Cambios emocionales o de humor
• Falta de motivación
• Irritabilidad
• Agresividad
• Alargo
• Actuar de forma inapropiada en diferentes situaciones
• Falta de autoconciencia. Los individuos lesionados pueden no ser conscientes de que han cambiado o tienen problemas. Esto puede deberse al propio daño cerebral o a una negación de lo que realmente está ocurriendo para evitar enfrentarse completamente a la gravedad de su condición.

Afortunadamente, con entrenamiento de rehabilitación, terapia y otros apoyos, la persona puede aprender a manejar estos problemas emocionales y de comportamiento.

Más en la serie Entender el TBI

• Parte 1 – ¿Qué le ocurre al cerebro durante la lesión y las primeras etapas de recuperación del TBI?
• Parte 3 – El proceso de recuperación
• Parte 4 – El impacto de una LCT reciente en los miembros de la familia y lo que pueden hacer para ayudar a la recuperación

Autoría

Entender la LCT fue desarrollado por Thomas Novack, PhD y Tamara Bushnik, PhD en colaboración con el Centro de Traducción de Conocimientos del Sistema Modelo. Partes de este documento fueron adaptadas de materiales desarrollados por el TBIMS de la Universidad de Alabama, el Instituto Baylor de Rehabilitación, el TBIMS de Nueva York, el TBIMS de la Clínica Mayo, el TBIMS de Moss, y de Picking up the pieces after TBI: A guide for Family Members, por Angelle M. Sander, PhD, Baylor College of Medicine (2002).

Fuente: El contenido está basado en investigaciones y/o consesnsus profesionales. Este contenido ha sido revisado y aprobado por expertos del Traumatic Brain Injury Model Systems (TBIMS), financiado por el National Institute of Diability, Independent Living, and Rehabilitation Research, así como por expertos del Polytrauma Rehabilitation Centerse (PRC), financiado por el U.S. Department of Veterans Affairs.

Descargo de responsabilidad: esta información no pretende sustituir el consejo de un profesional médico. Esta publicación fue producida originalmente por el TBI Model Systems en colaboración con el University of Washington Model Systems Knowledge Translation Center con la financiación del National Institute on Disability and Rehabilitation Research del Departamento de Educación de los Estados Unidos (número de subvención H133A060070). Fue actualizado por el TBI Model Systems en colaboración con el Model Systems Knowledge Translation Center en los American Institutes for Research con la financiación del National Institute on Disability, Independent Living, and Rehabilitation Research (NIDILRR; número de subvención 90DP0082). NIDILRR es un centro dentro de la Administración para la Vida Comunitaria (ACL), del Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS). El contenido de esta hoja informativa no representa necesariamente la política de NIDILRR, ACL, HHS, y usted no debe asumir el respaldo del Gobierno Federal.