El PF diagnosticó dermatitis seborreica, que puede causar eritema y escamas grasientas en el oído externo y el canal auditivo. La propia dermatitis seborreica provoca roturas en la piel y el prurito coexistente puede llevar al paciente a dañar su conducto auditivo externo al rascarse con un hisopo u otro utensilio. Rascarse de esta manera también pone al paciente en riesgo de una infección secundaria. Afortunadamente, el paciente en este caso no tuvo una infección secundaria.
El tratamiento de la seborrea en cualquier parte de la piel o el cuero cabelludo implica la disminución del sobrecrecimiento de Malassezia con agentes antifúngicos y el uso de un esteroide tópico para controlar la inflamación. Los agentes antimicóticos típicos incluyen champús anticaspa con sulfuro de selenio, piritiona de zinc o ketoconazol. Se indica a los pacientes que utilicen el champú en el cabello y el cuero cabelludo y que luego apliquen la espuma en otras zonas afectadas, como las orejas. Ayuda si esto se hace diariamente o cada dos días.
Los esteroides tópicos de baja potencia son suficientes para tratar la inflamación de la seborrea en la mayoría de los casos. Los estudios demuestran que la crema o loción de desonida es una buena opción para la dermatitis seborreica. También se pueden utilizar cremas antifúngicas tópicas que incluyan los azoles, si es necesario.
Este paciente fue tratado con champú de sulfuro de selenio de venta libre y loción tópica de desonida con buenos resultados.
Fotos por cortesía del Dr. Eric Kraus y texto para Photo Rounds Friday por cortesía de Richard P. Usatine, MD. Este caso fue adaptado de: Rayala B. Otitis externa. En: Usatine R, Smith M, Mayeaux EJ, et al, eds. Color Atlas of Family Medicine. 2nd ed. New York, NY: McGraw-Hill; 2013:180-184.
Para saber más sobre el Atlas a Color de Medicina Familiar, consulte: http://www.amazon.com/Color-Family-Medicine-Richard-Usatine/dp/0071769641/ref=dp_ob_title_bk
Ahora puede obtener la segunda edición del Atlas en color de Medicina de Familia como una app para dispositivos móviles haciendo clic en este enlace: http://usatinemedia.com/