Estadificación TNM del AJCC
Estadificación TNM del American Joint Committee on Cancer (AJCC)
Un sistema de estadificación es un método estándar para que el equipo de atención del cáncer describa hasta dónde se ha extendido un cáncer. El sistema TNM se basa en 5 datos clave:
1. El tamaño y la extensión del tumor primario (categoría T)
- T1 – El tumor no es detectable con un examen rectal digital (DRE) o con imágenes pero se encuentra en el tejido de la próstata a partir de una biopsia o un tratamiento quirúrgico.
– T1a – El cáncer se encuentra en el 5% o menos del tejido extirpado.
– T1b – El cáncer se encuentra en más del 5% del tejido extirpado.
– T1c – Los tumores se encuentran mediante una biopsia con aguja realizada por un PSA elevado. - T2 – El tumor es detectable con un DRE o con imágenes pero está confinado en la próstata.
– T2a – El cáncer está en no más de la mitad de un lado de la próstata.
– T2b – El cáncer está en más de la mitad de un lado de la próstata.
– T2c – El cáncer está en ambos lados de la próstata. - T3 – El cáncer ha crecido fuera de la próstata y puede haber crecido en las vesículas seminales.
– T3a – El cáncer se ha extendido fuera de la próstata pero no a las vesículas seminales.
– T3b – El cáncer se ha extendido a las vesículas seminales. - T4 – El cáncer ha crecido en otros tejidos cercanos, como el esfínter uretral, el recto, la vejiga o la pared de la pelvis.
- NX – Los ganglios linfáticos no han sido evaluados para detectar el cáncer.
- N0 – No hay cáncer en los ganglios linfáticos cercanos.
- N1 – El cáncer se ha extendido a los ganglios linfáticos cercanos.
- MX – Se desconoce si el cáncer se ha extendido a sitios distantes.
- M0 – El cáncer no se ha extendido a sitios distantes.
- M1 – El cáncer se ha extendido a sitios distantes.
– M1a – El cáncer se ha extendido a los ganglios linfáticos distantes.
– M1b – El cáncer se ha extendido a los huesos.
– M1c – El cáncer se ha extendido a órganos distantes.
2. Si el cáncer se ha extendido a los ganglios linfáticos cercanos (categoría N)
3. La ausencia o presencia de cáncer fuera de la próstata, o Metástasis (Categoría M)
4. El nivel de PSA en el momento del diagnóstico.
El antígeno prostático específico, o PSA, es una proteína producida por las células de la glándula prostática. La prueba del PSA mide el nivel de PSA en la sangre de un hombre. El PSA está presente en pequeñas cantidades en el suero de los hombres con próstatas sanas, pero suele estar elevado en presencia de cáncer de próstata u otros trastornos prostáticos.
5. La puntuación de Gleason
Tomada en conjunto, esta información se utiliza para determinar el estadio general del cáncer de próstata de un paciente. El estadio suele expresarse en números romanos del I (el menos avanzado) al IV (el más avanzado). El sistema de estadificación TNM de la AJCC es el más utilizado para el cáncer de próstata y es muy importante para la planificación del tratamiento. Esta información se resume en la siguiente tabla.
Hay dos tipos de estadificación para el cáncer de próstata, el primero es el estadio clínico, que se determina en base a los resultados de un examen físico (incluyendo el DRE), pruebas de laboratorio, biopsia de próstata y pruebas de imagen. El segundo tipo de estadificación es el estadio patológico, que incorpora la información obtenida durante un examen del tejido prostático extirpado durante la cirugía. Es probable que la estadificación patológica sea más precisa que la estadificación clínica, ya que permite evaluar el tejido de la próstata. Si no se ha sometido a una intervención quirúrgica, su médico utilizará el método de estadificación clínica para evaluar su riesgo de cáncer. En el caso de los pacientes que se han sometido a una resección quirúrgica de la próstata, su médico utilizará el método de estadificación patológica e incorporará a su diagnóstico la información obtenida del análisis del tejido prostático. Esta es una de las posibles ventajas de someterse a una cirugía (prostatectomía radical) frente a la radioterapia o la vigilancia activa.
