Este problema de la pelvis que se pasa por alto podría estar causando su dolor de espalda baja

En lo más profundo de la parte posterior de la pelvis, tiene una articulación llamada articulación sacroilíaca (SI), que conecta la parte inferior de la columna vertebral con la pelvis a cada lado. Los problemas con estas articulaciones se asocian con hasta el 30% de los casos de dolor lumbar.1

La(s) articulación(es) sacroilíaca(s) puede(n) convertirse en una fuente de dolor de espalda y piernas cuando hay demasiado o muy poco movimiento en las articulaciones. La inflamación de la articulación sacroilíaca (sacroilitis) también puede producir dolor y rigidez pélvica. Ver vídeo de la disfunción de la articulación sacroilíaca

Este blog destaca lo que necesitas saber sobre las articulaciones SI y cómo pueden contribuir al dolor lumbar.

¿Qué es la articulación sacroilíaca?

La articulación SI se encuentra donde la base de la columna vertebral (sacro) se conecta con el grupo de huesos en forma de mariposa de la pelvis.1

• Las superficies articulares están cubiertas de cartílago, unidas por una cápsula fibrosa, y rodeadas de líquido sinovial (líquido articular lubricante).2
• Varios ligamentos rodean la articulación, proporcionando fuerza y limitando su movilidad.2

Tienes una de estas articulaciones a cada lado.1

¿Qué hace la articulación sacroilíaca?

Las articulaciones SI soportan el peso de la parte superior del cuerpo. Actúan como amortiguadores durante la transferencia de cargas desde el tronco de su cuerpo hacia la pelvis y las piernas. También soportan tu rango de movimiento cuando te doblas o giras a la altura de las caderas.3

Estas articulaciones son robustas, tienen una movilidad mínima y pueden soportar una enorme presión.1,3

¿Cómo se vuelve dolorosa la articulación sacroilíaca?

El dolor de la articulación sacroilíaca se produce cuando hay una mala alineación o un movimiento anormal, como demasiado o muy poco movimiento dentro de la(s) articulación(es).3

Estas condiciones dolorosas pueden desarrollarse gradualmente con el tiempo o a partir de un evento incitante:

• Traumatismo externo. Los impactos de alta energía, como los producidos por un accidente de tráfico o una caída, pueden fracturar o causar una mala alineación de la articulación SI. Las lesiones traumáticas también pueden estirar en exceso (tensar) los ligamentos de la articulación, causando dolor.2,3
• Esfuerzo repetitivo. El estrés de la articulación a lo largo del tiempo, como el trote diario o el levantamiento de pesas, puede hacer que la articulación SI y/o sus ligamentos circundantes se vuelvan dolorosos.2,3,4
• Artritis. La artritis degenerativa (osteoartritis) o la artritis inflamatoria (artritis reactiva o psoriásica) de la articulación SI pueden causar dolor lumbar.3
• Embarazo. Los ligamentos de la articulación SI se relajan y aflojan durante el embarazo, lo que hace que la articulación sea más móvil de lo habitual. El aumento del peso corporal y la presión añadida en el abdomen y la zona lumbar aumentan las cargas en las articulaciones SI y pueden causar dolor lumbar hasta en el 90% de las mujeres embarazadas.2,5

Las causas menos comunes del dolor de la articulación SI incluyen:

• Infecciones3
• Escoliosis (curvatura lateral anormal de la columna vertebral)3
• Discrepancia en la longitud de las piernas3
• Espondilitis anquilosante (trastorno inflamatorio crónico multisistémico que afecta principalmente a las articulaciones sacroilíacas y al esqueleto)

  Cargar un peso excesivo y/o llevar un estilo de vida sedentario son factores que contribuyen al dolor de la articulación SI.3

¿Cómo se siente el dolor de la articulación sacroilíaca?

Los problemas de la articulación sacroilíaca pueden experimentarse con una amplia gama de síntomas, por ejemplo:

• Se puede sentir un dolor agudo, punzante y/o punzante directamente sobre la articulación afectada – en el lado derecho o izquierdo de la parte posterior de la cadera. Alternativamente, puede sentir más bien un dolor persistente y sordo en esa zona.3
• El dolor suele estar localizado en la parte baja de la espalda y/o sobre la nalga.3,6 El dolor también puede extenderse por la parte posterior del muslo, pero normalmente no se extiende por debajo de la rodilla.3
• Ciertas posiciones o actividades pueden hacer que su dolor se agudice, como pasar de estar de pie a estar sentado, subir escaleras o acostarse sobre el lado afectado.3

Además del dolor lumbar, los problemas en la articulación sacroilíaca pueden imitar el dolor radicular (relacionado con la raíz del nervio espinal),3 comúnmente conocido como ciática.

Vea Síntomas y causas de la disfunción de la articulación sacroilíaca

¿Cómo se trata el dolor de la articulación sacroilíaca?




El tratamiento del dolor de la articulación SI suele implicar un enfoque multidisciplinar y puede incluir un proveedor de atención primaria, un fisioterapeuta y un cirujano ortopédico, entre otros.3

Los tratamientos del dolor de la articulación SI suelen incluir3:

• Medicación. El tratamiento suele iniciarse con medicamentos analgésicos, como los AINE para reducir el dolor.

  Véase Medicamentos para el dolor de espalda y el dolor de cuello

• Terapia con hielo. El uso intermitente de una bolsa de hielo colocada sobre la pelvis trasera puede proporcionar alivio del dolor agudo de la articulación SI.
• Fisioterapia. Un programa de fisioterapia guiada es importante para fortalecer los músculos pélvicos y recuperar la función en la parte baja de la espalda.

  Ver Fisioterapia para el alivio del dolor lumbar

• Manipulación manual. Las terapias manipulativas, como las de los tratamientos quiroprácticos pueden ayudar a aumentar la movilidad de la articulación SI, proporcionando un alivio del dolor.

  Ver Procedimientos Quiroprácticos para la Articulación Sacroilíaca

• Corrección de la postura. El uso de una postura apoyada mientras se está sentado, de pie, caminando y levantando objetos es importante para prevenir las recurrencias.

  Vea La buena postura ayuda a reducir el dolor de espalda

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Si el dolor es intenso, pueden utilizarse dispositivos de asistencia, como andadores. Los cinturones sacroilíacos pueden usarse temporalmente durante períodos cortos en caso de inestabilidad pélvica. En caso de disfunción grave de la articulación sacroilíaca, puede considerarse la posibilidad de aplicar tratamientos mínimamente invasivos, como la ablación por radiofrecuencia (que crea lesiones térmicas en los nervios para impedir que transmitan el dolor). En raras ocasiones, puede recomendarse la cirugía de fusión de la articulación sacroilíaca.3

Si sospecha que su articulación o articulaciones sacroilíacas son la causa de su dolor lumbar, consulte a su médico para que le realice un examen médico. Un médico puede realizar pruebas clínicas específicas, descartar afecciones subyacentes graves, como tumores o infecciones, y formular un plan de tratamiento eficaz para su dolor de la articulación sacroilíaca.

Vea el diagnóstico preciso de la disfunción de la articulación sacroilíaca

Aprenda más:

Opciones de tratamiento para la disfunción de la articulación sacroilíaca

Slideshow: Ejercicios de la articulación sacroilíaca para el alivio del dolor ciático

• 1.Rashbaum RF, Ohnmeiss DD, Lindley EM, Kitchel SH, Patel VV. Dolor de la articulación sacroilíaca y su tratamiento. Cirugía clínica de la columna vertebral. 2016;29(2):42-48. doi:10.1097/bsd.0000000000000359
• 2.Cohen SP, Chen Y, Neufeld NJ. Dolor de la articulación sacroilíaca: una revisión exhaustiva de la epidemiología, el diagnóstico y el tratamiento. Expert Review of Neurotherapeutics. 2013;13(1):99-116. doi:10.1586/ern.12.148
• 3.Raj MA, Varacallo M. Sacroiliac (SI) Joint Pain. . En: StatPearls . Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2019 Jan-. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470299/

4.Thawrani DP, Agabegi SS, Asghar F. Diagnosing Sacroiliac Joint Pain. Revista de la Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos. 2019;27(3):85-93. doi:10.5435/jaaos-d-17-00132

• 5.Filipec M, Jadanec M, Kostovic-Srzentic M, van der Vaart H, Matijevic R. Incidencia, dolor y evaluación de la movilidad en mujeres embarazadas con disfunción sacroilíaca. Revista Internacional de Ginecología & Obstetricia. 2018;142(3):283-287. doi:10.1002/ijgo.12560
• 6.Polly DW, Cher D. Ignorar la articulación sacroilíaca en el dolor lumbar crónico es costoso . Clinicoecon Outcomes Res. 2016;8:23-31. Publicado el 21 de enero de 2016. doi:10.2147/CEOR.S97345