Después de que a alguien se le diagnostique un linfoma de Hodgkin (LH), los médicos tratarán de averiguar si se ha extendido, y si es así, hasta dónde. Este proceso se denomina estadificación. El estadio de un cáncer describe la cantidad de cáncer que hay en el cuerpo. Ayuda a determinar la gravedad del cáncer y la mejor manera de tratarlo. Los médicos también utilizan el estadio de un cáncer cuando hablan de las estadísticas de supervivencia.
El HL suele empezar en los ganglios linfáticos. Si se propaga, suele ser a otro conjunto de ganglios linfáticos cercanos. También puede invadir (crecer) órganos cercanos. En raras ocasiones, el LH se inicia en un órgano distinto de los ganglios linfáticos, como el pulmón.
El estadio se basa en:
- Su historial médico
- Si tiene ciertos síntomas (llamados síntomas B)
- El examen físico
- Las biopsias
- Las pruebas de imagen, que suelen incluir una radiografía de tórax, TAC de tórax/abdomen/pelvis, y TEP
- Aspiración de médula ósea y biopsia (a veces, pero no siempre se hace)
- El LH se encuentra sólo en una zona de ganglios linfáticos o en un órgano linfoide como el timo (I).
- El cáncer se encuentra sólo en 1 parte de 1 órgano fuera del sistema linfático (IE).
- El LH se encuentra en 2 o más áreas de ganglios linfáticos en el mismo lado de (por encima o por debajo) el diafragma, que es el músculo delgado que se encuentra debajo de los pulmones y que separa el tórax y el abdomen (II).
- El cáncer se extiende localmente desde una zona de ganglios linfáticos a un órgano cercano (IIE).
- El HL se encuentra en zonas de ganglios linfáticos a ambos lados (por encima y por debajo) del diafragma (III).
- El HL se encuentra en ganglios linfáticos por encima del diafragma y en el bazo.
- Pérdida de más del 10% del peso corporal en los 6 meses anteriores (sin hacer dieta)
- Fiebre inexplicable de al menos 100.4°F (38°C)
- Sudores nocturnos empapados
- Los términos enfermedad resistente o progresiva se utilizan cuando el linfoma no desaparece o progresa (crece) mientras se está tratando.
- La enfermedad recurrente o recidivante significa que el LH desapareció con el tratamiento, pero ahora ha vuelto. Si el linfoma vuelve, puede estar en el mismo lugar donde empezó o en otra parte del cuerpo. Esto puede ocurrir poco después del tratamiento o años más tarde.
Estos exámenes, pruebas y biopsias se comentan en Pruebas del linfoma de Hodgkin.
En general, los resultados de las pruebas de imagen, como la PET y la TC, son los más importantes a la hora de determinar el estadio del linfoma.
Clasificación de Lugano
Un sistema de estadificación es una forma de que el equipo de atención al cáncer resuma la extensión de la propagación de un cáncer. El sistema de estadificación utilizado para el linfoma de Hodgkin es la clasificación de Lugano, que se basa en el antiguo sistema de Ann Arbor. Tiene 4 estadios, etiquetados como I, II, III y IV.
Para el LH en estadio limitado (I o II) que afecta a un órgano fuera del sistema linfático, se añade la letra E al estadio (por ejemplo, estadio IE o IIE).
Estadio I: Cualquiera de los siguientes casos significa que el LH está en estadio I:
Estadio II: Cualquiera de los siguientes significa que el LH está en estadio II:
Estadio III: Cualquiera de los siguientes significa que el HL está en estadio III:
Estadio IV: el LH se ha extendido ampliamente en al menos un órgano fuera del sistema linfático, como el hígado, la médula ósea o los pulmones.
También se pueden utilizar otros modificadores para describir el estadio del linfoma de Hodgkin:
Enfermedad voluminosa
Este término se utiliza para describir tumores en el tórax que tienen al menos ⅓ de ancho, o tumores en otras zonas que tienen al menos 10 centímetros de ancho. Se suele etiquetar añadiendo la letra X al estadio. Es especialmente importante para los linfomas en estadio II, porque la enfermedad voluminosa puede requerir un tratamiento más intensivo.
A vs. B
A cada estadio también se le puede asignar una letra (A o B). Se añade la letra B (estadio IIIB, por ejemplo) si una persona presenta alguno de estos síntomas B:
Si una persona tiene algún síntoma B, suele significar que el linfoma está más avanzado, y a menudo se recomienda un tratamiento más intensivo. Si no hay síntomas B, se añade la letra A al estadio.
Linfoma de Hodgkin resistente o recurrente
El LH resistente o recurrente no forma parte del sistema formal de estadificación, pero los médicos o el personal de enfermería podrían utilizar estos términos para describir lo que ocurre con el linfoma en algunos casos.