Un examen vaginal bimanual puede necesitar ser realizado en un número de diferentes escenarios clínicos incluyendo dolor pélvico inexplicable, sangrado vaginal irregular, flujo vaginal anormal y como parte de la evaluación de una masa pélvica. El examen vaginal bimanual aparece con frecuencia en los exámenes de evaluación de la salud (OSCE) y se le pedirá que demuestre una excelente comunicación y habilidades prácticas. Esta guía muestra cómo realizar un examen vaginal bimanual en un entorno OSCE.
Reúne el equipo
Reúne el equipo adecuado:
- Guantes
- Lubricante
- Toallas de papel
Recoger el equipo
Introducción
Lávese las manos y póngase el EPI si procede.
Preséntese al paciente incluyendo su nombre y función.
Confirme el nombre y la fecha de nacimiento del paciente.
Explique en qué consistirá el examen utilizando un lenguaje amigable para el paciente: «Hoy tengo que realizar un examen vaginal. Para ello, utilizaré una mano para palpar su vientre y la otra para introducir dos dedos en su vagina. Así podré evaluar la vagina, el útero y los ovarios. No debería ser doloroso, pero sí un poco incómodo. Puede pedirme que pare en cualquier momento».
Explique la necesidad de un acompañante: «Una de las empleadas de la sala estará presente durante todo el examen, actuando como acompañante, ¿le parece bien?»
Obtenga el consentimiento para proceder al examen: «¿Entiende todo lo que le he dicho? ¿Tiene alguna pregunta? ¿Le parece bien que realice la exploración?»
Pregunte a la paciente si tiene algún dolor o si cree que puede estar embarazada antes de proceder a la exploración clínica.
Provea a la paciente la oportunidad de orinar antes de la exploración.
Explique a la paciente que tendrá que quitarse la ropa interior y tumbarse en la camilla de la exploración clínica, cubriéndose con la sábana proporcionada. Proporcione a la paciente privacidad para desvestirse y compruebe que puede volver a entrar en la habitación antes de hacerlo.
Examen abdominal
Siempre debe realizarse un examen abdominal antes de pasar al examen vaginal. Puede ser menos exhaustivo que un examen abdominal completo, pero debe incluir al menos la inspección y palpación del abdomen.
Inspección vulvar
Posición
1. Póngase un par de guantes no estériles.
2. Coloque a la paciente en la posición de litotomía modificada: «Llevar los talones hacia el trasero y luego dejar caer las rodillas hacia los lados.»
Ponga a la paciente en posición supina
