Los investigadores están empezando a correlacionar la fibromialgia con los puntos gatillo y el dolor en el pie, especialmente en las mujeres. Cómo mantener tu calidad de vida hacia adelante.
La fibromialgia es un síndrome que provoca dolor crónico en todo el cuerpo, así como otros síntomas, como alteraciones del sueño y depresión, con una mayor incidencia en las mujeres. Según datos de 2018, esta dolencia afecta hasta al 2,10% de la población mundial, con una prevalencia del 4,7% en Europa y del 5% en Estados Unidos.1,2
Los investigadores analizan ahora una posible correlación entre la fibromialgia (FM) y el dolor de pies, que se suma al cubo casi lleno de síntomas que impactan en la calidad de vida de estas personas.
«Fui a múltiples médicos intentando averiguar qué me pasaba. Un médico me dijo que sólo era una ‘madre hiperactiva'», dice Karisa Sikora, una profesora de Maryland a la que se le diagnosticó fibromialgia hace unos 6 años. Según Karisa, hace falta «gimnasia mental» para levantarse de la cama por la mañana, lo que supone una lucha constante.
«A veces siento los pies como si estuvieran en llamas. Muchas veces, el malestar se traslada a mis tobillos y dedos de los pies, que a menudo se sienten rígidos», describe Karisa, que dice sentirse agotada y desanimada con facilidad.
Sin embargo, en lo que respecta a la salud de los pies, Karisa no encontró las respuestas que buscaba cuando visitó a su reumatólogo. «Me quejé de que me dolían los pies, pregunté por unos zapatos mejores, pero no llegué a ninguna parte con eso, así que lo dejé», dice, imaginando que el dolor de pies podría estar relacionado con su FM.
Lo que dice la investigación sobre la fibrosis y los pies
Hasta la fecha, los investigadores han encontrado diferencias significativas en la salud de los pies entre diferentes poblaciones de pacientes. En un estudio dirigido por la doctora Patricia Palomo-López, del Centro Universitario de Plasencia (España), se descubrió que los individuos con FM tenían una peor salud general de los pies y necesitaban más medicación para el dolor.1
El equipo estudió a algo más de 200 mujeres, comparando el bienestar de los pies y la calidad de vida de las que tenían FM y de las que estaban sanas.1 Partieron de la hipótesis de que las mujeres con FM podrían tener un menor grado de calidad de vida relacionado con la salud de los pies y la salud general. Sus hallazgos, publicados en Archives of Medical Science, confirmaron esta teoría, encontrando varias áreas de impacto significativo en el bienestar de las mujeres en comparación con el grupo sano, incluyendo: la salud general, la actividad física, la capacidad social y el vigor, así como para dominios específicos del pie como el dolor, la función del pie, la salud del pie y el calzado.
Sin embargo, sigue siendo una incógnita si esta diferencia en el dolor es específica de los pies, de los puntos gatillo (zonas sensibles) dentro o cerca de los pies, o simplemente un dolor generalizado del síndrome.
El experto en dolor y asesor de PPM Gary W. Jay, MD, explica: «Lo más habitual es que el dolor que asociamos con la fibromialgia sea el tipo de dolor muscular que se encuentra en los hombros, la espalda, el cuello y los grupos musculares más grandes de las piernas. También puede haber dolor en las manos, los brazos y los pies, que son igualmente angustiosos.» Los individuos con síndrome de fibromialgia suelen experimentar una mayor sensibilidad al dolor, conocida como alodinia, por lo que cuando el dolor se produce en una parte concreta del cuerpo, este dolor puede ser intenso.
El Dr. Jay añade: «El dolor de pies también puede provenir de una condición de dolor superpuesta como la artritis reumatoide, el lupus o el síndrome de Raynaud.» Explica que la fibromialgia puede ser un síndrome primario o secundario, y cuando este último es el caso, el tratamiento de la condición primaria puede ayudar a tratar la fibromialgia.
El experto en fibromialgia Don Goldenberg, MD, también asesor de PPM, está de acuerdo, señalando que, «La mayoría de los expertos pensarían que el dolor de pies en la FM representa una sensibilidad al dolor generalizada sin nada específico en los pies.» Señala que los investigadores no encontraron anomalías anatómicas en los pacientes de fibromialgia con dolor de pies en comparación con las mujeres sanas. «Mi sospecha es que se podría encontrar algo similar con cualquier parte del cuerpo», dice, y menciona el aumento del dolor en el codo y el hombro entre los que tienen FM como ejemplos.
Aunque se necesita más investigación para confirmar el origen del dolor de pies, el Dr. Palomo-López y su equipo recomiendan que, «las autoridades sanitarias deberían prestar más atención a la mejora de la calidad de vida relacionada con la salud general y específica de los pies en las mujeres con fibromialgia.»
¿Están los puntos gatillo detrás del dolor de la fibromialgia?
Otro estudio dirigido por la doctora María C. Tornero-Caballero, en la Escuela Internacional de Doctorado, también en España, investigó la presencia de puntos gatillo en los músculos de los pies y la sensibilidad a la presión.2 Pudieron relacionar el dolor de pies relacionado con la fibromialgia con los puntos gatillo miofasciales, que son esencialmente nódulos tensos e irritables en los músculos que se vuelven dolorosos cuando se presionan y pueden hacer que el dolor se proyecte o se «dispare» en patrones musculares específicos.
Según el equipo de investigación de la doctora Tornero-Caballero, se observaron diferencias clave en la sensibilidad del pie. «…La prevalencia del dolor en el pie en nuestra muestra de mujeres con FMS fue tan alta como el 60%», escribieron en su estudio publicado.
Sus resultados apoyaron las teorías de algunos expertos de que el dolor regional en aquellos con FM está relacionado con puntos gatillo activos y que el dolor general de la FM puede no ser generalizado, sino más bien, localizado en áreas específicas del cuerpo. Si estos resultados se repiten en otros estudios a gran escala, podría sugerir que los enfoques de tratamiento de la FM se centran en puntos gatillo específicos para reducir el dolor general.
Sin embargo, los puntos gatillo también son controvertidos en la comunidad médica, señala el Dr. Goldenberg. Cree que es poco probable que los puntos gatillo miofasciales formen parte de un fenómeno específico de dolor periférico. (El sistema nervioso periférico afecta a los nervios que se encuentran más allá de la médula espinal y el cerebro, estos últimos conocidos como sistema nervioso central). Por lo tanto, el jurado aún no está decidido.
Modo de seguir caminando
Mientras la comunidad científica y médica sigue hackeando la causa raíz de esta complicada condición, lo que Karisa y otros pacientes que sufren de fibromialgia y dolor de pies realmente quieren saber cuando se trata de controlar y manejar el dolor, es cómo reducir el malestar y mejorar su calidad de vida, que es incuestionablemente menor con el dolor constante. La buena noticia es que existe cierto acuerdo en lo que respecta al control del dolor de pies. La mejor práctica actual, basada en un ensayo publicado en Clinical Rheumatology3 hace unos años, es que las plantillas ortopédicas personalizadas pueden ser muy efectivas en pacientes tanto con FM como con dolor de pies.
Según el director del ensayo original, Robert Ferrari, las plantillas ortopédicas se prescriben ampliamente para pacientes con «dolor lumbar crónico e inespecífico y dolor en las extremidades inferiores», pero aún no se había demostrado su efectividad en pacientes con FM. «La adición de plantillas ortopédicas a medida a la atención habitual parece mejorar el funcionamiento a corto plazo», afirmó Ferrari en su estudio publicado.
¿La conclusión? Es importante que hable con su médico si experimenta dolor en el pie. Dado que el dolor puede ser un síntoma de su fibromialgia o de otra afección dolorosa, como la fascitis plantar o la artritis reumatoide, es vital insistir en la búsqueda de un tratamiento adecuado, que puede incluir analgésicos de venta libre, fisioterapia, aparatos ortopédicos o cirugía en casos extremos. La punción seca de puntos gatillo (un enfoque más moderno y basado en la evidencia de la acupuntura que consiste en insertar una aguja sólida en un punto gatillo) también puede ser beneficiosa.
- Palomo-López P, et al. Calidad de vida relacionada con el estado de salud de los pies en mujeres con fibromialgia: un estudio de casos y controles. Arch Med Sci. 2018;15(3):694-699.
- Tornero-Caballero MC, et al. Puntos gatillo musculares y mapas de sensibilidad al dolor por presión de los pies en mujeres con síndrome de fibromialgia. Pain Med. 2016;17(10):1923-1932.
- Ferrari R. A cohort-controlled trial of the addition of customized foot orthotics to standard care in fibromyalgia. Clin Rheumatol.2012;31(7):1041-1045.
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