Objectif : nous avons déterminé l’étiologie actuelle de la maladie des sténoses urétrales dans le monde développé et s’il existe des différences d’étiologie en fonction de l’âge du patient et du site de la sténose.
Matériel et méthodes : Entre janvier 2001 et août 2007, nous avons collecté prospectivement une base de données sur 268 patients masculins atteints de maladie de la sténose urétrale qui ont subi une urétroplastie dans un centre de référence. La base de données a été analysée pour déterminer la cause possible du rétrécissement et les interventions précédentes. Une sous-analyse a été effectuée pour l’étiologie de la sténose selon l’âge du patient et le site de la sténose.
Résultats : Les causes les plus importantes étaient l’idiopathie, la résection transurétrale, le cathétérisme urétral, la fracture pelvienne et la chirurgie de l’hypospadias. Globalement, les causes iatrogènes (résection transurétrale, cathétérisme urétral, cystoscopie, prostatectomie, curiethérapie et chirurgie de l’hypospadias) constituaient l’étiologie dans 45,5 % des cas de sténose. Chez les patients de moins de 45 ans, les principales causes étaient l’idiopathie, la chirurgie de l’hypospadias et la fracture pelvienne. Chez les patients de plus de 45 ans, les principales causes étaient la résection transurétrale et l’idiopathie. Dans les cas de chirurgie de l’hypospadias de l’urètre pénien, la sténose idiopathique, le cathétérisme urétral et le lichen scléreux étaient les principales causes, tandis que dans l’urètre bulbaire, les sténoses idiopathiques étaient les plus fréquentes, suivies des sténoses dues à une résection transurétrale. La principale cause de la maladie des sténoses antérieures multifocales/panurétrales était le cathétérisme urétral, tandis que la fracture pelvienne était la principale cause des sténoses urétrales postérieures.
Conclusions : Parmi les sténoses traitées par urétroplastie, les causes iatrogènes représentent aujourd’hui environ la moitié des cas de sténoses urétrales dans le monde développé. Dans environ 1 cas sur 3, aucune cause évidente n’a pu être identifiée. L’étiologie est significativement différente chez les jeunes patients par rapport aux patients plus âgés et parmi les sites de sténose.