Les coûts nets des ressources et les bénéfices nets pour la santé du traitement des femmes périménopausées par un traitement hormonal substitutif ont été évalués dans le cadre d’une analyse coût-efficacité. Les données de la littérature épidémiologique ont été utilisées pour estimer les changements dans l’espérance de vie actualisée de la fracture de la hanche, des cardiopathies ischémiques et du cancer du sein qui sont associés au traitement hormonal substitutif selon diverses hypothèses. Des données économiques ont été utilisées pour estimer les changements dans les coûts totaux actualisés qui résultent de l’utilisation de l’hormonothérapie substitutive. Pour les femmes ayant subi une hystérectomie antérieure, des traitements de 10 et 15 ans par œstrogènes non compensés ont été évalués. Les hypothèses de base pour les œstrogènes non compensés étaient que l’incidence du cancer du sein augmenterait de 36% pour les utilisatrices actuelles et que les décès par cardiopathie ischémique seraient réduits de 50% par rapport aux non-utilisatrices. Selon ces hypothèses, l’œstrogénothérapie substitutive s’est avérée rentable, avec des ratios allant de 9130 à 12620 dollars par année supplémentaire de vie sauvée. Pour les femmes qui n’ont pas subi d’hystérectomie, des traitements de 10 et 15 ans d’œstrogènes combinés à un progestatif ont été évalués. Les hypothèses de base pour le traitement combiné étaient que l’incidence du cancer du sein et les décès par cardiopathie ischémique n’étaient pas affectés. Selon ces hypothèses, le traitement combiné était plus coûteux, avec des ratios allant de 86100 $ à 88500 $. À moins que l’on ne découvre que le traitement combiné confère une protection contre les cardiopathies ischémiques, les stratégies les plus rentables pour les femmes n’ayant pas subi d’hystérectomie préalable pourraient impliquer un dépistage des femmes périménopausées afin de détecter les femmes présentant le plus grand risque de fracture de la hanche, suivi d’un traitement sélectif.