La définition suivante de la promotion de la santé est tirée de la Charte d’Ottawa pour la promotion de la santé de l’Organisation mondiale de la santé :
Le processus qui permet aux gens d’accroître le contrôle sur leur santé et de l’améliorer.Elle concerne la population dans son ensemble dans le contexte de sa vie quotidienne, plutôt que de se concentrer sur les personnes à risque pour des maladies spécifiques, et vise à agir sur les déterminants ou les causes de la santé.
Les services universels de santé de l’enfant et de la famille ont la possibilité de mener une série de stratégies de promotion de la santé fondées sur des données probantes qui visent à encourager les familles à créer des attitudes, des comportements et des environnements favorisant une santé optimale pour les enfants.
Il existe de nombreuses façons d’assurer la promotion de la santé dans un service universel de santé de l’enfant et de la famille et celles-ci peuvent inclure :
- la fourniture d’informations aux parents par le biais de ressources écrites ou audiovisuelles ;
- une discussion entre le travailleur et la famille, ou la démonstration d’un comportement favorisant la santé ;
- la modélisation du rôle par le biais de groupes spécifiquement mis en place et par les expériences d’autres parents ; et
- des activités de sensibilisation de la communauté.
Il existe quatre éléments de service fondamentaux liés à la promotion de la santé :
1. la prévention des maladies, des blessures et des affections ;
2. l’éducation à la santé, l’orientation anticipée et le développement des compétences parentales ;
3. un soutien qui renforce la confiance et qui est rassurant pour les mères, les pères et les personnes qui s’occupent des enfants ; et
4. le renforcement des capacités communautaires.
La prévention des maladies, des blessures et des affections
La prévention des maladies est une composante essentielle de la prestation des services de santé de l’enfant et de la famille. La combinaison de la surveillance de la santé de l’enfant et de la famille tout en menant des activités de santé préventive offre des possibilités d’intervention et de détection précoces et de prévention de la mauvaise santé. Les activités de prévention des maladies comprennent : la vaccination, la promotion de l’allaitement maternel et de la nutrition, l’information sur le SMSN et le co-sleeping, la surveillance de la santé bucco-dentaire, la sécurité et la prévention des blessures, par exemple la sécurité routière.
Exemples d’activités de promotion de la santé efficaces pour la santé de l’enfant et de la famille
- Promotion de l’allaitement maternel
- Promotion de la nutrition de l’enfant et de la famille
- Prévention et éducation du SMSN
- Prévention des blessures
- Promotion de l’activité physique
- Programmes de sevrage tabagique tels que les activités d' » abandon » et les » interventions brèves «
- Promotion de l’alphabétisation précoce
Éducation à la santé, orientation anticipée et développement des compétences parentales
L’éducation à la santé, l’orientation anticipée et le développement des compétences parentales sont des composantes interdépendantes de la promotion de la santé. Ces éléments peuvent être mis en œuvre lors d’un contact individuel avec les parents et les personnes en charge, ou dans le cadre d’un groupe. Les avantages d’une prestation de groupe comprennent le soutien par les pairs et l’utilisation rentable des ressources.
L’Organisation mondiale de la santé (1998) définit l’éducation à la santé comme » des opportunités d’apprentissage consciemment construites, impliquant une certaine forme de communication conçue pour améliorer la littératie en matière de santé, y compris l’amélioration des connaissances, et développer des compétences de vie qui sont conductrices pour la santé individuelle et communautaire « .
L’éducation à la santé ne concerne pas seulement la communication d’informations, mais aussi l’encouragement de la motivation, des compétences et de la confiance (auto-efficacité) nécessaires pour agir en vue d’améliorer la santé.
Par exemple, l’éducation à la santé par les services de santé de l’enfant et de la famille comprend la fourniture d’un soutien structuré à l’allaitement. Les revues systématiques de la bibliothèque Cochrane ont identifié l’importance du soutien pour la réussite de l’allaitement, le soutien par les pairs et le soutien professionnel s’étant avéré efficace pour augmenter les taux d’allaitement au cours des deux premiers mois suivant la naissance. Les infirmières spécialisées dans la santé de l’enfant et de la famille sont régulièrement impliquées dans des interventions fournissant un soutien structuré aux mères en matière d’allaitement maternel. L’orientation anticipative donne aux parents des informations pratiques sur » ce à quoi s’attendre » dans le comportement, la croissance et le développement de l’enfant dans l’immédiat et à plus long terme. Elle fournit aux parents les connaissances dont ils ont besoin pour offrir des expériences et des environnements positifs à leur enfant et réduit l’anxiété des nouveaux parents. Par exemple, les services universels de santé de l’enfant et de la famille sont bien placés pour influencer activement les parents et les responsables d’enfants à entreprendre des activités qui favorisent le développement de l’alphabétisation .
De plus, à travers le jeu, les enfants pratiquent et maîtrisent les compétences nécessaires pour la suite de l’enfance et la vie adulte . Les parents et les personnes en charge jouent un rôle important dans la facilitation du jeu, car ils répondent aux interactions de leur enfant et les encouragent. Les services de santé de l’enfant et de la famille peuvent promouvoir le jeu comme étant le » travail » des nourrissons et des jeunes enfants et nécessaire au développement du langage, de la pensée symbolique, de la résolution de problèmes, des compétences sociales et des compétences motrices.
Des conseils anticipés peuvent également être fournis pour la santé et le bien-être de la mère. Les sujets communs d’orientation anticipée basés sur l’examen des cadres des États et des territoires sont fournis dans le tableau 6.
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Thèmes d’éducation à la santé et d’orientation anticipée
- besoins physiques du nourrisson/jeune enfant informations et développement des compétences – alimentation, bain, habillement, soins de la peau
- sommeil normal du nourrisson et de l’enfant attentes et gestion de l’installation
- nutrition – allaitement, introduction d’une alimentation saine, sevrage
- éducation à la santé buccale
- besoins émotionnels du nourrisson – interaction mère/enfant, attachement, développement précoce du cerveau
- comportement normal et gestion du comportement – crises de colère, comportement d’auto-confort, anxiété de séparation, apprentissage de la propreté
- activités pour soutenir le développement – parole et langage, introduction précoce aux livres, mouvement et activité
- activités ludiques adaptées au développement
- sécurité de l’enfant
- préparation à l’école maternelle et à l’école
Le souvenir des parents concernant la promotion de la santé et l’orientation anticipée diminue avec l’augmentation du nombre de sujets fixés pour chaque discussion. Une étude a révélé que lorsque plus de neuf sujets étaient abordés lors d’une session, le rappel des parents diminuait de manière significative . Les services peuvent déterminer des stratégies d’éducation à la promotion de la santé allant au-delà des sujets de base ci-dessus, afin de refléter les besoins de la communauté ou la sagesse de leur pratique. Cependant, un certain ciblage des messages à chaque contact est susceptible d’améliorer l’efficacité des activités. Il est important que les cliniciens développent l’habileté de reconnaître les » moments propices à l’enseignement » , ou les moments où les parents sont au cœur d’une question et expriment leur intérêt et sont donc réceptifs aux apports.
Soutien aux mères, aux pères et aux soignants
Les parents apprécient un soutien approprié pour aider à renforcer la confiance à travers les points de transition clés tels que la transition vers la parentalité et la transition vers l’école.
Santé maternelle
La santé de la mère (ou du soignant principal) fait partie intégrante de la santé et du bien-être de l’enfant et de la famille. De nombreuses femmes déclarent se sentir mal préparées à la transition vers la maternité, manquent de confiance dans leurs compétences parentales et l’on constate une forte occurrence de stress parental, de détresse postnatale et de dépression à court et à long terme après la naissance . Le rétablissement physique après la naissance peut prendre de 9 à 12 mois et les femmes signalent des problèmes de santé, notamment des troubles intestinaux, une incontinence urinaire, des douleurs périnéales, des maux de dos et de l’épuisement. Certaines femmes rencontrent également des difficultés avec l’allaitement au sein dans la période postnatale précoce, comme des douleurs et des lésions du mamelon, un approvisionnement en lait insuffisant et des mastites.
Ces problèmes de santé affectent la qualité de la vie d’une femme et peuvent avoir un impact sur ses relations . Le service universel de santé de l’enfant et de la famille est idéalement situé pour identifier tout problème de santé physique et offrir des conseils et une orientation appropriés aux femmes.
Les problèmes de santé mentale périnatale sont connus pour avoir un impact significatif sur la femme , son nourrisson et sa famille . La relation entre un nourrisson et son principal fournisseur de soins est considérablement affectée par la dépression maternelle et peut influencer négativement la santé mentale et physique à long terme de l’enfant. Les contacts périodiques avec les services de santé de l’enfant et de la famille sont une occasion importante d’interroger la mère, le père et/ou les autres personnes qui s’occupent de l’enfant sur leur propre bien-être social et émotionnel et d’identifier les risques de dépression ou de troubles connexes et/ou de les détecter. Les services peuvent alors offrir un soutien et une intervention précoce appropriée ou une orientation. Le (projet de) guide de pratique clinique recommande que l’échelle de dépression postnatale d’Édimbourg (EPDS) soit utilisée par les professionnels de la santé comme étape initiale du dépistage d’une éventuelle dépression chez toutes les femmes en période ante et postnatale.
Impliquer les pères
Les services de santé de l’enfant et de la famille peuvent promouvoir davantage le bien-être des enfants en exploitant tout le potentiel des pères pour contribuer au bien-être des enfants et des familles.
La pratique » d’inclusion des pères » se produit lorsque les besoins et les perspectives des pères sont incorporés dans la planification, le développement et la prestation des services. Pour les services visant à soutenir les familles, faire participer les pères aux activités quotidiennes est un élément crucial de la pratique inclusive.
Un exemple d’initiative parentale nationale pour les pères est le programme Strong Fathers, Strong Families destiné aux hommes aborigènes et insulaires du détroit de Torres. Ce programme propose des programmes prénataux spécifiquement destinés aux hommes pour les aider à se préparer à la paternité ; des activités et des stratégies communautaires et de groupe qui encouragent une paternité et une grand-paternité positives, saines et actives, et l’implication des hommes dans le développement précoce de leurs enfants et petits-enfants ; des informations de promotion de la santé qui promeuvent la nouvelle paternité et la grand-paternité comme un facteur de motivation pour l’auto-soin ; et l’orientation et le soutien pour assister aux services locaux de parentage, de santé et autres (par ex.par exemple, la santé reproductive, le bien-être familial, le conseil, les groupes de soutien par les pairs) selon les besoins.
Tableau 7 : Principes de la pratique d’inclusion des pères
Principe 1. Sensibilisation des pères : Les services développent une compréhension du rôle et de l’impact des pères, y compris les pères séparés, les figures paternelles et les beaux-pères
Principe 2. Respect des pères : Les services s’engagent avec les pères en tant que partenaires en respectant leur expérience, leurs dons et leurs capacités en tant que pères.
Principe 3. Équité et accès : Tous les pères ont un accès égal et juste au soutien fourni par des services familiaux de haute qualité, indépendamment du revenu, du statut professionnel, des besoins éducatifs spéciaux ou de l’origine ethnique / linguistique.
Principe 4. Les forces du père : Une approche basée sur les forces reconnaît les aspirations des pères pour le bien-être de leurs enfants et l’expérience, les connaissances et les compétences qu’ils contribuent à ce bien-être.
Principe 5. Forces des praticiens : Les compétences existantes, les connaissances et les qualités particulières du personnel pour travailler avec les pères sont reconnues.
Principe 6. Défense des intérêts et autonomisation : Les services visent à donner aux pères les moyens de développer leurs capacités plutôt que de se concentrer sur des interventions qui tentent de les empêcher de faire du mal.
Principe 7. Partenariat avec les pères : Les services visent à travailler en partenariat avec les pères et leurs familles pour s’appuyer sur leurs connaissances, leurs compétences et leurs capacités et pour aider les pères à renforcer leurs rôles positifs auprès de leurs enfants et dans le cadre des familles.
Principe 8. Recrutement et formation : Une formation appropriée, l’accréditation et le soutien professionnel du personnel sont les fondements d’une prestation de services de qualité incluant les pères.
Principe 9. Recherche et évaluation : La recherche et l’évaluation des services devraient mesurer spécifiquement l’engagement des pères et les résultats liés à cet engagement.
Faciliter le soutien par les pairs
Les services de santé de l’enfant et de la famille fournissent un soutien aux mères, aux pères et aux soignants à travers les points de transition clés de la période de la petite enfance. Par exemple, les CFHN peuvent animer des groupes de » préparation à la parentalité » et de » nouveaux parents » pour répondre à leurs besoins pendant cette période de transition. La recherche suggère que les parents qui participent à des groupes de nouveaux parents animés par des CFHN bénéficient d’un meilleur soutien social, d’une plus grande confiance en eux et d’un niveau de satisfaction élevé. Les groupes de soutien par les pairs semblent réussir à mettre en valeur le pouvoir et l’expertise des professionnels. Ces groupes deviennent souvent des réseaux sociaux autonomes fournissant un soutien important aux parents .
Renforcement des capacités communautaires
Le renforcement des capacités communautaires est une activité de promotion de la santé essentielle à la réalisation des objectifs du Cadre. Le renforcement des capacités a été défini de manière générale comme englobant :
- l’autonomisation des individus et des groupes au sein de » communautés » définies ;
- le développement des compétences, des connaissances et de la confiance ;
- l’augmentation des connexions et des relations sociales ;
- la fourniture de services et de politiques réactives basées sur les besoins et les solutions identifiés par la communauté ;
- des voix communautaires audibles;
- la participation de la communauté;
- des décideurs réceptifs et responsables;
- la mobilisation des ressources pour les communautés dans le besoin ; et
- l’acceptation des programmes par la communauté parce qu’elle a été impliquée dans le développement .
Le renforcement des capacités pour la promotion de la santé peut se faire avec des individus, des groupes, des organisations et des communautés et comprend trois aspects essentiels : des infrastructures et des ressources adéquates afin de renforcer les capacités des individus et des communautés, l’établissement et le maintien de partenariats et de réseaux sont essentiels pour garantir que les programmes développés sont durables et enfin, les organisations et les communautés doivent développer une approche de » résolution de problèmes » pour les stratégies d’amélioration de la santé . Les services universels de santé de l’enfant et de la famille jouent un rôle clé dans le renforcement des capacités communautaires par le biais d’activités telles que des ateliers communautaires, des activités de promotion de la santé et d’éducation, la collaboration entre les organisations gouvernementales et non gouvernementales et les agences communautaires telles que l’Association australienne pour l’allaitement maternel et les services d’éducation et de soins de la petite enfance.
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