Un examen de l’état mental est similaire à un examen physique, bien qu’ici, l’examen évalue l’état mental d’une personne. Il comprend une série d’examens et d’observations conçus pour révéler des résultats pathologiques ou normaux. Vous consignez ensuite toutes vos observations et vos résultats dans un modèle d’examen de l’état mental.
Modèles d’examen de l’état mental
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Les composantes d’un modèle d’examen de l’état mental
Dans la pratique, les prestataires ne réalisent pas vraiment d’examens de l’état mental explicitement conçus pour évaluer l’état mental d’une personne. Au cours d’un entretien normal avec un patient, la plupart des informations pertinentes pour son évaluation sont recueillies indirectement. Cet entretien peut être l’occasion de considérer consciemment les éléments d’un modèle d’examen de l’état mental.
Dans le cadre de la pratique quotidienne de la médecine, vous pouvez rencontrer des personnes dont les capacités cognitives sont significativement altérées, dont les processus de pensée sont désordonnés, dont la capacité de mémoire est altérée, et autrement, dont l’état mental est anormal. L’objectif principal ici est de discerner quand de telles anomalies existent puis de les classer aussi spécifiquement que possible.
Dans certains cas, l’état du patient empêche une évaluation complète et ordonnée de son état mental et à ce titre, la flexibilité devient importante. Savoir quand arrêter un examen plus complet demande une certaine expérience. La formation de diagnostics réels à l’aide d’une antisèche d’examen de l’état mental est la dernière étape de ce processus et elle dépasse largement le cadre de cet article.
Même pour ceux qui ont eu beaucoup de connaissances et d’expérience pour produire des diagnostics, cela ne sera pas possible après une seule rencontre avec le patient. Les résultats enregistrés dans le formulaire d’examen de l’état mental ne peuvent produire qu’un » instantané » de votre patient.
Exemples d’examen de l’état mental
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Souvent, vous avez besoin de plusieurs interactions ainsi que d’informations sur le niveau normal de fonction de l’individu dans un antisèche d’examen de l’état mental avant de pouvoir arriver à une conclusion significative sur l’état du patient. Les composantes d’un exemple d’examen de l’état mental sont :
- Apparence
Quelle est l’apparence physique du patient ?
Est-il habillé de façon soignée en montrant une attention claire aux détails ?
Est-il bien soigné ? - Niveau de vigilance
Le patient est-il éveillé ? Si non, pouvez-vous réveiller le patient ?
Peut-il rester concentré sur votre conversation ou vos questions ?
Quelle est la durée d’attention du patient ? - Discours
Le patient utilise-t-il un volume, une quantité et un ton normaux lorsqu’il parle ? - Comportement
Le patient est-il agréable, agité ou coopératif ?
Les comportements du patient sont-ils appropriés à la situation ? - Orientation (conscience de l’environnement)
Le patient sait-il où il est et pourquoi il est là ?
Le patient sait-il qui vous êtes ?
Le patient peut-il vous dire le jour de la semaine et la date complète ? - Humeur
Comment le patient se sent-il ?
L’humeur du patient est-elle appropriée à la situation ? - Affect
Comment le patient vous paraît-il ?
Le patient maintient-il un contact visuel ?
Le patient est-il excitable ?
Le ton de la voix du patient change-t-il lorsqu’il parle ? - Processus de pensée
Le patient parle-t-il de manière logique et organisée ?
Si ce n’est pas le cas, dans quelle mesure le patient est-il à côté de la plaque ?
Le patient a-t-il tendance à s’écarter de votre conversation ?
Les pensées de votre patient sont-elles correctement liées ou sont-elles éparpillées ? - Contenu de la pensée
Votre patient est-il paranoïaque ou délirant ?
Est-il phobique ou halluciné ?
Le patient fait-il une fixation sur une seule idée ? - Mémoire
Le patient peut-il se souvenir d’une liste d’objets après que quelques minutes se soient écoulées ?
Le patient se souvient-il d’événements ou de personnes de son passé ? - Capacité à effectuer des calculs
Le patient peut-il effectuer des soustractions, des additions, des multiplications ou des divisions simples ?
Les réponses du patient sont-elles appropriées à son niveau d’éducation ?
Le patient a-t-il remarqué des difficultés à équilibrer ses chéquiers ou à calculer la monnaie lors de l’achat d’articles ? - Jugement
Lorsqu’on lui donne une situation, le patient fournit-il des solutions ou des réponses appropriées ? - Raisonnement et fonctionnement cortical supérieur
Le patient fait-il des interprétations abstraites, concrètes ou bizarres lorsque vous lui donnez une situation ou lui posez des questions ?
Les antisèches de l’examen de l’état mental
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Application d’un modèle d’examen de l’état mental
L’une des compétences de base de tout professionnel de la santé mentale qualifié est de réaliser un examen de l’état mental ou EEM exemple. Il s’agit d’un aspect essentiel de la première évaluation psychiatrique dans un hôpital psychiatrique ou ambulatoire. Cet examen implique une collecte systématique d’informations basée sur l’observation du comportement du patient tout en étant en présence du clinicien pendant l’entretien.
L’objectif principal d’un modèle d’examen de l’état mental est de recueillir des preuves de tout signe ou symptôme d’un trouble mental qui comprend la pose d’un danger pour soi-même et les autres personnes présentes pendant l’entretien. En outre, vous pouvez utiliser les informations sur les idées, le jugement et la capacité de raisonnement abstrait du patient dans le formulaire d’examen de l’état mental pour prendre des décisions sur le traitement et les paramètres de traitement.
Vous réaliseriez l’entretien comme une conversation informelle où vous utilisez une combinaison de questions fermées et ouvertes ainsi que des tests structurés pour évaluer les capacités de cognition du patient. Beaucoup considèrent qu’un exemple d’examen de l’état mental fait partie de l’examen physique complet effectué par les infirmières et les médecins, bien que vous puissiez créer un exemple d’EEM de manière abrégée et superficielle dans des environnements de santé non mentale.
Les informations recueillies au cours de l’entretien sont généralement enregistrées sous forme de texte libre avec des titres standard, mais il existe des modèles d’examen de l’état mental plus courts que vous pouvez utiliser en cas d’urgence. Avec les données sociales et biographiques de l’histoire psychiatrique du patient, vous pouvez utiliser les informations recueillies dans le formulaire d’examen de l’état mental pour générer une formulation psychiatrique, un diagnostic et un plan de traitement du patient.
Formulaires d’examen de l’état mental
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Comment examiner l’état mental ?
Un modèle d’examen de l’état mental est un document dans lequel vous consignez votre évaluation de la capacité mentale actuelle d’un patient en observant son comportement, son apparence générale, toute perception et croyance bizarre ou inhabituelle, son humeur et tous les autres aspects de la cognition.
Vous effectueriez cet examen sur toute personne présentant une altération de l’état mental ou un trouble de la cognition en développement, qu’il soit chronique ou aigu. Il implique l’enregistrement des résultats de base, l’examen étant répété chaque année et chaque fois que vous observez un changement dans l’état mental du patient. Vous devez informer les patients que l’enregistrement de l’état mental est une procédure de routine et qu’ils ne doivent pas en être gênés.
Le cadre de l’examen est généralement une pièce calme. En tant qu’examinateur, vous devez vous assurer que le patient peut entendre clairement les questions. Pour les patients qui ne parlent pas anglais, vous devez leur poser des questions en utilisant la langue qu’ils maîtrisent. Dans un examen de l’état mental, vous évaluez la fonction cognitive d’un patient dans différents domaines.
Ici, vous devez d’abord établir que toute l’attention du patient est sur vous. Vous pouvez le faire en évaluant son niveau d’attention tout en prenant son histoire ou simplement en lui demandant de répéter immédiatement la dernière phrase que vous avez dite. Effectuer un test sur un patient inattentif n’est pas utile. Les paramètres de la fonction cognitive à tester et quelques exemples de la manière de le faire peuvent inclure :
- Orientation
Personne : Demandez au patient quel est son nom.
Heure : Demandez au patient quelle date nous sommes.
Lieu : Demandez au patient le nom de votre établissement. - Mémoire à court terme
Donnez au patient une liste d’objets puis demandez-lui de se souvenir de 3 de ces objets après 2 à 5 minutes. - Mémoire à long terme
Posez au patient une question sur son passé « Quelle était la couleur de la première voiture que vous avez possédée ? » ou « Quel était le nom de votre professeur de première année ? » - Mathématiques
Utilisez pour cela un test mathématique simple. Donnez au patient des équations mathématiques simples à résoudre ou donnez-lui des situations où il doit calculer la somme d’argent qu’il doit payer lors de l’achat d’un certain nombre d’articles. Préparez ces problèmes et ces questions avant l’examen. - Recherche de mots
Demandez au patient de nommer autant d’objets qu’il peut penser qui appartiennent à une catégorie comme les animaux, les pays et autres en une minute. - Concentration et attention
Demandez au patient d’épeler un mot de 5 lettres à l’envers. Si le patient le fait sans effort, demandez-lui d’épeler un mot de 6 lettres de la même manière. - Nommer des objets
Présenter un objet au patient puis lui demander de nommer l’objet et ses différentes parties. - Suivre des instructions
Débutez avec des instructions en 1 étape. Si le patient peut suivre, passez à des instructions en 2 étapes. Passez ensuite à des instructions en 3 étapes pour voir si le patient peut vraiment suivre. - Écrire
Demandez au patient d’écrire une phrase complète. La phrase doit avoir un sens et elle doit avoir un sujet et un objet. Vous n’avez pas à vérifier les mots mal orthographiés. - Orientation spatiale
Demandez au patient de dessiner une horloge puis donnez-lui une heure précise à marquer sur l’horloge. Vous pouvez également demander aux patients de dessiner deux pentagones qui se croisent. - Raisonnement abstrait
Demandez au patient d’identifier un thème entre 3 à 4 objets. Par exemple, montrez l’image d’une orange, d’un kiwi, d’une banane et d’une paire. Tous ces objets sont des fruits. Montrez quelques exemples pour cet exercice. Essayez ensuite de demander au patient d’interpréter un proverbe modérément difficile comme « Les personnes vivant dans des maisons en verre ne devraient jamais jeter de pierres. » - Jugement
Demandez au patient une situation hypothétique qui nécessite un bon jugement. Par exemple, demandez au patient ce qu’il ferait s’il trouvait un portefeuille devant un poste de police. Naturellement, il devrait le remettre aux autorités.
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