5 alternatives aux groupes en 12 étapes d’AA

Le programme de récupération en 12 étapes promu par les Alcooliques Anonymes, et proposé dans tout le pays dans les centres de traitement et les cliniques de réadaptation, est devenu synonyme de récupération d’un trouble lié à l’abus de substances alcoolisées. Cependant, ce n’est pas le seul cadre qui peut aider les personnes souffrant d’une addiction à poursuivre leur sobriété et à trouver du soutien, malgré l’idée répandue dans le public que les AA sont la seule option.

Ce n’est pas pour dire que les AA ne fonctionnent pas : C’est le cas pour de nombreuses personnes. Mais, de manière cruciale, le processus en 12 étapes pourrait ne pas fonctionner pour tout le monde. Ceux qui luttent ou vivent avec une dépendance à l’alcool peuvent trouver de l’aide et des conseils dans des contextes non AA si les groupes en 12 étapes n’ont pas été efficaces pour eux dans le passé. Et bien qu’ils restent populaires dans tout le pays – et dans le monde entier -, un ensemble de preuves montre que les participants ne parviennent que marginalement à s’en tenir aux réunions à long terme. L’élément spirituel et la perception d’être contraint de participer à des groupes en 12 étapes par la loi peuvent également avoir des effets assombrissants.

Le problème est que beaucoup des alternatives potentielles aux AA n’ont pas un profil aussi important que le programme en 12 étapes. Pour aider à sensibiliser les personnes qui cherchent la sobriété ou dont un proche lutte contre une dépendance à l’alcool, voici quelques informations sur les AA et cinq alternatives aux groupes de soutien en 12 étapes.

Qu’est-ce que le processus en 12 étapes des AA, et comment est-il devenu populaire ?

Important, le processus en 12 étapes des AA n’est pas un programme de traitement. Il s’agit plutôt d’un groupe de soutien mutuel qui offre aux individus la possibilité d’utiliser les liens entre pairs, les relations avec les parrains et les voies d’expression personnelle pour trouver la sobriété. Bien que ces programmes existent pour les dépendances aux stupéfiants, les groupes en 12 étapes les plus connus concernent la dépendance à l’alcool.

Créés en 1935, les Alcooliques anonymes ont débuté à Akron, dans l’Ohio, comme un moyen de mettre en relation les alcooliques et ainsi de se soutenir mutuellement pour atteindre la sobriété.1 En 1939, 100 personnes sobres avaient résulté de trois itérations du groupe, et l’un des membres fondateurs des AA a publié un texte décrivant la philosophie du groupe, ainsi que le processus intégral en 12 étapes. Ces étapes comprennent :2

1. Admettre son impuissance face à l’alcool et le fait qu’il a rendu la vie ingérable.
2. Avoir la conviction qu’une puissance supérieure peut rétablir la raison et l’ordre.
3. Prendre la décision de remettre sa volonté personnelle aux soins de cette puissance supérieure, en consacrant sa vie à Dieu.
4. Faire un inventaire moral approfondi et sans crainte.
5. Confesser à une puissance supérieure, à soi-même et à une autre personne la nature exacte des torts et des fautes personnelles.
6. Préparer soi-même pour que cette puissance supérieure supprime les défauts de caractère.
7. Demander à une puissance supérieure de supprimer ces défauts.
8. Faire une liste de toutes les personnes lésées et devenir prêt à rectifier ces torts.
9. Offrir des réparations directes à ces personnes dans la mesure du possible, sauf si cela leur causerait un préjudice.
10. Continuer à faire un inventaire personnel ; admettre rapidement tout tort.
11. Utiliser la prière et la méditation pour renforcer le lien avec la puissance supérieure.
12. Avoir eu un éveil spirituel à la suite de ces étapes cumulées, diffuser le message à ceux qui en ont besoin et pratiquer ces principes tout au long de la vie.

En 1950, on comptait 100 000 alcooliques rétablis qui avaient progressé à travers les 12 étapes, les avals des médias et des personnages historiques (comme le capitaine d’industrie John D. Rockefeller) ayant contribué à faire connaître la cause et le programme de rétablissement au grand public. Sa place dans la culture américaine ne cesse de croître : En janvier 2018, il y avait plus de 61 000 groupes en 12 étapes aux États-Unis et près de 1,3 million de membres.3 Dans le monde, il y avait environ 120 000 groupes et plus de 2 millions de membres.

Des inconvénients des programmes de rétablissement en 12 étapes

Bien qu’immensément populaires, beaucoup se plaignent de la structure de rétablissement en 12 étapes. Ceux-ci se répartissent généralement en trois camps : la recherche qui indique une efficacité douteuse ; le rôle fondamental de la spiritualité et de la foi ; et le spectre de la coercition chez les toxicomanes forcés de participer.

Les preuves d’efficacité sont mitigées

L’AA vante généralement un taux de réussite d’environ 50 %, et de nombreuses études examinant son approche préférée en 12 étapes ont constaté qu’elle était largement efficace avec ceux qui s’en tiennent au programme. Toutefois, ce succès est nuancé par le fait que beaucoup ne s’engagent pas à long terme, ce qui diminue cet impact positif apparemment large. Un examen des enquêtes menées auprès des membres des AA sur une période de près de 30 ans a révélé que 81 % des nouveaux venus ont cessé de participer au programme après une réunion, et que près de 90 % ont abandonné dans les trois mois4 . Un examen distinct des études expérimentales testant l’efficacité des programmes en 12 étapes a conclu que rien « n’a démontré sans équivoque l’efficacité des AA ou des approches pour réduire la dépendance ou les problèmes d’alcool. « 5

La spiritualité, un obstacle pour beaucoup

En fin de compte, les approches des AA pour se rétablir de la dépendance à l’alcool sont ancrées dans la spiritualité et la foi. Celles-ci peuvent agir comme des obstacles massifs pour ceux qui veulent devenir sobres, mais qui n’ont pas de vues religieuses. Un autre écueil est que, bien que les AA ne soutiennent aucune idéologie religieuse, le contexte écrasant de ses programmes en 12 étapes est le christianisme, ce qui pourrait faire hésiter les personnes qui ne sont pas de cette confession à y participer.

Perception de la fréquentation des 12 étapes par la coercition

En tant que programme de rétablissement dominant, les AA sont devenus un élément incontournable des centres de traitement américains et d’autres milieux où l’établissement peut exiger que les patients s’engagent dans le programme. D’autres mandats de participation résultent de jugements légaux. Dans tous les cas, la participation forcée peut être un repoussoir important pour ceux qui sont dans le programme et peut conduire à d’autres effets secondaires négatifs, comme la culpabilité ou un comportement qui conduit à une rechute ou exacerbe les comportements addictifs.

Quelles sont les alternatives aux AA ?

Avec les groupes en 12 étapes qui obtiennent la plupart de l’attention, ceux qui recherchent des structures de soutien alternatives pourraient non seulement avoir des difficultés à en trouver une, mais aussi à juger si une autre option qu’ils trouvent peut être aussi efficace que les AA. Sur ce dernier point, une étude de 2018 publiée dans le Journal of Substance Abuse Treatment a comparé l’efficacité de programmes autres qu’en 12 étapes au cadre AA.6

Elle a révélé que les participants aux alternatives de groupes d’entraide avaient des niveaux de satisfaction et de cohésion plus élevés, tout en affichant le même niveau d’implication et d’activité que ceux des groupes en 12 étapes AA. Elle a également révélé des tendances démographiques clés, les participants aux groupes d’entraide étant en majorité moins religieux, d’un statut socio-économique plus élevé et moins engagés dans l’abstinence d’alcool – ce qui signifie qu’ils pourraient être plus intéressés par les techniques de modération que par l’évitement total.

En plus de mettre en évidence l’efficacité des groupes d’entraide non-AA, la recherche a également contribué à montrer qu’ils existent – ce dont beaucoup ne sont pas conscients. À cette fin, voici cinq programmes de récupération alternatifs à considérer:

SMART Recovery

L’une des principales alternatives est SMART Recovery, qui se présente comme un programme de récupération en santé mentale et en éducation qui aide les individus à changer leur comportement et leur façon de penser concernant l’abus de substances.

Par-dessus tout, SMART Recovery – SMART étant un acronyme pour « formation à l’autogestion et au rétablissement » met l’accent sur une approche axée sur la personne qui aide les participants à acquérir la confiance en soi qu’ils peuvent vaincre la dépendance à l’alcool, tout en leur donnant des outils pour y parvenir : comme une feuille d’analyse coûts-avantages de la consommation d’alcool.

Ceci se fait en partie par le biais d’une psychothérapie cognitivo-comportementale. En utilisant une méthodologie appelée REBT – Rational Emotive Behavior Therapy – SMART Recovery peut aider les participants à changer fondamentalement leurs comportements et perceptions destructeurs.

Au lieu d’une approche en 12 étapes, les réunions de groupe et les interactions de SMART Recovery sont centrées sur quatre idéaux fondamentaux :

1. Construire et maintenir la motivation.
2. Surmonter les pulsions.
3. Gérer les pensées, les sentiments et les comportements.
4. Mener une vie équilibrée.

SMART Recovery est un programme basé sur l’abstinence, ce qui signifie qu’il constitue une alternative utile pour ceux qui ont des tendances à la consommation problématique d’alcool. Selon l’organisme à but non lucratif, plus de 3 000 réunions SMART ont lieu chaque semaine à travers le monde.7

Women for Sobriety

Comme son nom l’indique, ce groupe d’entraide vise à fournir un soutien et des services de rétablissement aux femmes, qui ont des besoins uniques et des pressions liées à la toxicomanie qui peuvent être mal desservies ou négligées dans d’autres contextes. C’est la raison pour laquelle WFS a été créé : pour mettre en relation des femmes avec d’autres femmes, leur permettant de s’entraider pour faire face à la dépendance, changer pour le mieux et trouver la sobriété.

Women for Sobriety est un programme de rétablissement basé sur l’abstinence, et bien qu’il n’ait pas une structure rigide en 12 étapes, son programme de nouvelle vie comporte 13 affirmations, qui incluent des mantras comme:8

• « Le bonheur est une habitude que je développe. »
• « L’amour peut changer le cours de mon monde. »
• « Tout amour donné revient. »
• « Je suis une femme compétente, et j’ai beaucoup à donner dans la vie. »

La teneur positive générale de ces affirmations peut être un contraste frappant avec les 12 étapes décrites par AA. Dans l’ensemble, la WFS met l’accent sur l’encouragement, les stratégies cognitives, une vie saine par la méditation et le régime alimentaire, et une participation dynamique au groupe.

LifeRing Secular Recovery

LifeRing Secular Recovery est relativement nouveau, n’étant actif que depuis 2001, mais offre à ceux qui en ont besoin un programme de rétablissement qui ne place pas la sobriété ultime entre les mains d’une « puissance supérieure ». L’aspect spirituel des Alcooliques Anonymes peut être écrasant, et l’identité laïque de LifeRing accueille les dépendants de tous les coins de la vie religieuse et non religieuse – selon LifeRing, environ 40 % des participants fréquentent un lieu de culte. La différence essentielle étant que les croyances spirituelles restent privées et que la foi n’est pas le conduit central du rétablissement.

LifeRing est un programme d’abstinence et utilise également des approches comportementales cognitives, que l’organisation définit comme donnant du pouvoir à l’esprit sobre et contraignant l’esprit dépendant. Cela se fait à travers la philosophie des  » 3 S  » : sobriété, laïcité et auto-assistance. La mission de LifeRing peut se résumer à l’utilisation de  » méthodes de rétablissement qui reposent sur les efforts humains plutôt que sur une intervention divine. « 9

Moderation Management

Alors que les groupes ci-dessus sont tous axés sur l’obtention de l’abstinence d’alcool ou de stupéfiants, Moderation Management permet aux adhérents de tracer leur propre voie. Le MM s’adresse aux personnes qui n’ont pas un problème aussi grave, mais qui reconnaissent que la modération peut mener à une vie plus saine et plus agréable. Cela peut limiter son efficacité dans le traitement des personnes souffrant de troubles et de schémas d’abus d’alcool plus importants. MM note, par exemple, qu’il peut être un point de départ pour évaluer si une personne a un problème d’alcool, et si la modération n’est pas atteignable et que le programme est inefficace, cela signifie qu’un programme de récupération plus impliqué est nécessaire.

Pour ceux qui n’ont pas besoin de s’abstenir complètement de boire, MM leur offre un moyen de prendre leur responsabilité personnelle, de rester responsable envers soi-même, d’aider les autres à atteindre un endroit sain, et d’affiner les mécanismes internes afin que quelques verres ne se transforment pas en une frénésie ou un comportement nuisible. Bien que le MM ne soit pas organisé comme un programme en 12 étapes, il encourage les participants à adopter une approche progressive pour changer leur comportement, ce qui comprend des points tels que :11

• Tenir un journal du comportement de consommation d’alcool et de ses conséquences éventuelles.
• Subir une période initiale d’abstinence de 30 jours pour expérimenter les points positifs de l’absence d’alcool.
• Rester attentif à la consommation d’alcool après la période d’abstinence et élaborer des règles personnelles.

Secular Organization for Sobriety

Autre groupe de soutien mutuel à base laïque, SOS a été lancé par James Christopher, qui a tenté de compléter le programme en 12 étapes pour vaincre son problème d’alcool, mais a été rebuté par le rôle primordial de la « puissance supérieure » et sa fonction de foi comme sobriété. Sachant qu’il n’était probablement pas le seul à éprouver un tel malaise, Christopher a créé SOS comme un groupe de soutien alternatif qui ne mettait pas en jeu la sobriété sur des convictions religieuses.

Organisationnellement, SOS est un collectif de groupes à base laïque qui n’a pas de structure inhérente en plus de se concentrer sur la promotion de l’autonomie, de la maîtrise de soi et de la prise en charge de soi chez ceux qui souhaitent arrêter de consommer de l’alcool ou des drogues. C’est un programme d’abstinence dont l’intention finale est d’amener les participants à arrêter les substances à long terme.

Parlez aux American Addiction Centers pour devenir sobre

Vous avez essayé un processus en 12 étapes sans succès ? Vous connaissez un proche qui a essayé de devenir sobre mais qui a du mal à trouver la bonne structure ? American Addiction Centers n’est pas un groupe d’entraide, mais un fournisseur de traitement qui peut aider les individus à commencer et à poursuivre leur voyage vers la sobriété. Vous voulez en savoir plus sur la façon dont nous pouvons vous aider ? Contactez nous dès aujourd’hui.

Lieux populaires des centres de réadaptation

Sources

1. https://www.aa.org/pages/en_US/historical-data-the-birth-of-aa-and-its-growth-in-the-uscanada
2. https://www.aa.org/assets/en_US/smf-121_en.pdf

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3. http://www.aa.org/assets/en_US/smf-53_en.pdf
4. https://www.theatlantic.com/health/archive/2014/03/the-surprising-failures-of-12-steps/284616/
5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16856072
6. https://www.journalofsubstanceabusetreatment.com/article/S0740-5472(16)30277-X/abstract
7. https://www.smartrecovery.org/wp-content/uploads/2019/04/SMART-Fast-Facts-041919.pdf
8. https://womenforsobriety.org/wp-content/uploads/2018/01/WFS_New_Life_Acceptance_Statements.pdf
9. https://lifering.org/about-us-menu/faqs/
10. https://lifering.org/about-us-menu/the-three-s-philosophy/
11. https://www.moderation.org/library/Guide%20to%20Moderation%20Management%20Steps%20of%20Change.pdf