La plupart des futures mamans savent que la position idéale que leur bébé doit adopter dans l’utérus avant la naissance est la tête en bas. Mais les obstétriciens et les sages-femmes utilisent souvent des termes techniques pour décrire différentes présentations fœtales qui peuvent être difficiles à comprendre.
Voici votre guide complet des positions du bébé dans l’utérus et ce qu’elles signifient pour votre travail et votre accouchement.
Votre bébé se déplace pendant la grossesse et finit très probablement dans de nombreuses positions différentes. La position de votre bébé au troisième trimestre, à l’approche de votre date d’accouchement, est la plus importante, et la meilleure position sera la tête en bas (céphalique). C’est celle qui est la moins susceptible d’entraîner des complications pendant le processus d’accouchement. Voici les 6 positions du bébé que nous allons explorer :
- Céphalique – Occiput antérieur
- Céphalique – Occiput postérieur
- Brise franche
- Brise complète
- Brise du pied
- Lit transversal
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Céphalique – OCCIPUT ANTÉRIEUR
La position céphalique est idéale pour l’accouchement. Une présentation céphalique signifie que votre bébé est la tête en bas (aussi appelée tête la première). Occiput antérieur signifie que l’arrière de la tête de votre bébé (occiput) est à l’avant (antérieur).
En d’autres termes, votre bébé est tête en bas et fait face à votre dos, le menton rentré dans sa poitrine. Dans cette position, la tête de votre bébé appuie sur votre col de l’utérus et l’aide à s’ouvrir.
Céphalique – OCCIPUT POSTÉRIEUR
Dans la position occiput postérieur (également appelée dos à dos), votre bébé est tête en bas et fait face à votre ventre. Cela peut entraîner un travail plus long et plus intense, car votre bébé n’est pas en mesure de rentrer facilement son menton pour passer dans votre bassin.
Si la deuxième phase du travail ne progresse pas, votre professionnel de santé peut utiliser ses mains pour essayer de tourner votre bébé, ou il peut utiliser une ventouse (dispositif d’aspiration) ou des forceps (grandes pinces) pour l’aider. Le taux de naissance par césarienne est plus élevé pour les bébés qui sont en position occiput postérieur.
Présentation par le siège
Une présentation par le siège signifie que votre bébé est positionné avec ses fesses en tête dans le canal de naissance. Le type le plus courant de présentation par le siège est le siège franc où les hanches du bébé sont fléchies et ses genoux sont étendus avec ses pieds près de sa tête. La plupart des bébés se tournent vers la position tête en bas dans les dernières semaines avant la naissance, mais 3 à 4 % des naissances à terme se présentent par le siège.
Lorsque vous êtes proche de votre date d’accouchement ou à terme, votre professionnel de santé pourrait tenter de retourner votre bébé en exerçant une pression sur votre abdomen avec ses mains dans une procédure connue sous le nom de version céphalique externe (VCE). Cette procédure ne peut être tentée que si le placenta est bien placé et si vous ne souffrez d’aucune complication de la grossesse. Il y a un risque de travail prématuré ou de changements dans le rythme cardiaque de votre bébé avec une VCE, auquel cas une césarienne pourrait être nécessaire.
Si une VCE n’est pas possible ou ne fonctionne pas, la plupart des obstétriciens suggéreront une césarienne planifiée. Mais les accouchements par voie vaginale sont possibles dans de nombreux cas à faible risque de présentation par le siège, et certains obstétriciens sont plus expérimentés que d’autres en matière d’accouchement par le siège par voie vaginale. Discutez avec votre prestataire de soins de vos options si un accouchement par voie vaginale est important pour vous, ou magasinez pour en trouver un nouveau si vous avez l’impression de ne pas être sur la même longueur d’onde.
Présentation du siège complet
Dans une présentation du siège complet, les hanches et les genoux de votre bébé sont tous deux fléchis de sorte qu’il semble être assis en position verticale avec ses genoux contre sa poitrine. Comme dans le cas d’un siège franc, un ECV peut être tenté si votre bébé ne se tourne pas de lui-même et si les conditions sont réunies. Si votre bébé reste en siège, vous devrez discuter des risques d’un accouchement par voie vaginale par rapport à un accouchement par césarienne avec votre médecin ou votre sage-femme.
Souffle en pied
Dans cette position, un ou les deux pieds de votre bébé sont dirigés vers le bas, vers le canal de naissance, et seront délivrés en premier. Les considérations sont les mêmes que pour les deux autres positions de naissance par le siège lorsqu’il s’agit de tenter une VCE et de décider de votre méthode d’accouchement.
Menti transverse
Si votre bébé est en position de mensonge transverse, il est couché horizontalement sur votre utérus. Il peut avoir le dos tourné à votre canal de naissance, ses mains et ses pieds dirigés vers votre canal de naissance, ou une épaule dirigée vers lui. Une ECV peut être tentée, mais une césarienne est recommandée si votre bébé est toujours dans cette position lorsque le travail commence.
Comment connaître la position de bébé dans l’utérus
Méthodes pour essayer de retourner un bébé en position de tête en bas
Bien que l’ECV soit la procédure médicale la plus courante pour essayer de retourner un bébé, il existe plusieurs techniques naturelles de retournement de bébé pour les femmes qui souhaiteraient mettre leur bébé en position de tête en bas avant la naissance. Bien que l’efficacité de ces méthodes n’ait pas été scientifiquement prouvée, elles ne sont pas dangereuses pour votre bébé et peuvent valoir la peine d’être essayées.
Méthode de l’inclinaison du siège : La position d’inclinaison du siège est utilisée pour aider à créer le meilleur angle dans le bassin pour permettre au bébé de glisser. On pense que passer du temps dans cette position peut également aider le bébé à rentrer son menton lorsque sa tête appuie sur l’utérus. Essayez la technique suivante jusqu’à 3 fois par jour pendant 20 minutes à chaque fois.
Voir plus sur cette technique sur Spinning Babies.
- Utiliser une large planche de bois, ou une planche à repasser et la propulser en angle contre le canapé ou une chaise. Remplissez quelques gros oreillers autour de la base pour l’empêcher de basculer.
- Avec de l’aide, allongez-vous soigneusement sur la planche, la tête en bas et les pieds reposant de chaque côté de la planche sur le canapé. Utilisez un oreiller pour soutenir votre cou.
Méthode d’inversion penchée vers l’avant : Selon Spinning Babies ;
« Cette position fait potentiellement de la place pour une bonne position fœtale en détordant tous les ligaments du bas de l’utérus et du col de l’utérus qui peuvent être tordus à cause d’arrêts soudains ou d’une habitude de posture tordue. Le fait de s’agenouiller par la suite permet aux ligaments temporairement allongés d’aligner l’utérus avec le bassin. Le col de l’utérus peut devenir moins incliné ou serré et alors capable de permettre à la tête du bébé de bien se positionner, et au col de se dilater plus facilement lors du travail. »
Essayez cette technique une fois par jour pendant 30 secondes à chaque fois si vous essayez de retourner un bébé par le siège naturellement :
- Agenouillez-vous soigneusement sur le bord d’un canapé ou d’un lit.
- Tenez le bord du canapé ou du lit. Tendez vos mains une par une, et abaissez-vous lentement jusqu’à ce que vos mains touchent le sol.
- Puis abaissez-vous davantage, pour vous appuyer doucement sur vos avant-bras. Vos coudes doivent être sortis et vos mains rapprochées.
- Laissez votre tête pendre librement. Rentrez votre menton pour protéger votre cou – ne posez pas votre tête sur le sol. Votre cou peut avoir besoin d’un peu de mouvement.
- Vos genoux doivent être proches du bord, avec les fesses en l’air. Vous pouvez incliner ou balancer vos hanches si vous le souhaitez, ou encore onduler doucement, lentement, votre colonne vertébrale.
- Vous pouvez aplatir le bas de votre dos pour donner plus d’espace au haut de votre bassin.
- Prenez 3 respirations. Ventre relâché, épaules fortes. Menton rentré et cou long.
- Revenez sur vos mains, puis relevez-vous à nouveau en position haute à genoux (voir photo), en utilisant un tabouret, un bloc ou l’aide de votre assistant. Prenez deux respirations ici. Puis asseyez-vous sur vos talons.
- Balancez vos pieds sous vous ensemble. Pieds joints, déplacez-vous comme une sirène pour éviter une traction sur votre symphyse pubienne (os pubien). Vous protégerez votre stabilité pelvienne de cette façon.
La méthode de la technique Webster : Cette technique est un ajustement chiropratique qui réduit le stress sur votre bassin et détend votre utérus, ce qui peut faciliter la rotation de votre bébé. Certains pensent que le fait de placer des écouteurs sur la partie inférieure de votre abdomen et de diffuser de la musique peut encourager votre bébé à tourner la tête vers le son.
Enfin, l’acupuncture et la moxibustion (une forme de médecine chinoise) ont eu des résultats prometteurs pour faire tourner les bébés.
Une note sur les grossesses gémellaires
L’American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) recommande désormais de tenter un accouchement par voie vaginale dans les grossesses gémellaires à faible risque où le premier jumeau est en position tête en bas. Une fois que le premier jumeau a été mis au monde, votre obstétricien peut essayer de faire tourner le second jumeau au moyen d’une VCE ou de le mettre au monde en position de siège si cela ne présente aucun danger. Si un accouchement vaginal n’est pas sûr, une césarienne sera pratiquée pour mettre au monde le second jumeau.
Dans les cas où le premier jumeau ou les deux jumeaux se présentent par le siège, la plupart des obstétriciens recommanderont une césarienne pour les deux. Pour plus d’informations sur l’accouchement de jumeaux, consultez notre article intitulé Pouvez-vous avoir un accouchement naturel avec des jumeaux.
Trouver le bon prestataire d’accouchement
Il existe de nombreuses sages-femmes et médecins compétents qui ont l’expérience de l’accouchement de bébés qui ne sont pas dans la position parfaite. Si votre grossesse est par ailleurs à faible risque et que vous souhaitez tenter un accouchement par voie vaginale, interrogez plusieurs prestataires de soins jusqu’à ce que vous en trouviez un en qui vous avez confiance et qui soutient vos souhaits. Pour plus d’informations, consultez notre Guide pour choisir votre hôpital ou votre maison de naissance.
Les interviews, les histoires et les guides sur thetot.com contiennent des informations de nature générale et ne doivent pas remplacer un avis, un diagnostic ou un traitement médical professionnel. Si vous avez un problème ou une préoccupation d’ordre médical ou si vous envisagez d’essayer un nouveau régime, un supplément ou une séance d’entraînement, il est préférable de consulter d’abord votre médecin ou un professionnel de la santé qualifié.
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