L’acromion forme le sommet de l’épaule, et est un grand processus quelque peu triangulaire ou oblong, aplati de l’arrière vers l’avant, se projetant d’abord latéralement, puis s’incurvant vers l’avant et le haut, de manière à surplomber la cavité glénoïde.
SurfacesEdit
Sa surface supérieure, dirigée en haut, en arrière et latéralement, est convexe, rugueuse, et donne attache à quelques fibres du deltoïde, et dans le reste de son étendue est sous-cutanée. Sa face inférieure est lisse et concave.
Les frontièresEdit
Sa frontière latérale est épaisse et irrégulière, et présente trois ou quatre tubercules pour les origines tendineuses du deltoïde. Son bord médial, plus court que le latéral, est concave, donne attache à une partie du trapèze, et présente autour de son centre une petite surface ovale pour l’articulation avec l’extrémité acromiale de la clavicule.
VariationEdit
Il existe trois types d’acromia morphologiquement distincts et une corrélation entre ces morphologies et la déchirure de la coiffe des rotateurs :
| Apparence | Prévalence | Angle de la pente antérieure |
Déchirure du rotateur de la coiffe |
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|---|---|---|---|---|
| Acromion plat |
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17,1% | 13,18 | 3,0% | Courbé |
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42,9% | 29,98 | 24,2% | Hooked | 39,3% | 26,98 | 69.8% |
Os acromialeEdit
L’acromion possède quatre centres d’ossification appelés (de la pointe à la base) pré-acromion, méso-acromion, méta-acromion et basi-acromion. Dans la plupart des cas, les trois premiers fusionnent à l’âge de 15-18 ans, tandis que la partie basale fusionne avec l’épine scapulaire à 12 ans. Cependant, dans 1 à 15 % des cas, cette union osseuse échoue et l’acromion reste séparé comme un os accessoire. Cette affection est appelée os acromiale, mais elle est rarement douloureuse. Les estimations antérieures de sa prévalence ne dépassaient pas 1,4 %, et cette estimation plus élevée a été faite par Sammarco en l’an 2000, sur la base d’études radiographiques et anatomiques.
Quatre types d’os acromial peuvent être distingués :
- Une non-union entre les méso- et méta-acromes, l’os acromiale le plus commun ou typique
- Une non-union entre les pré- et méso-acromes
- Une non-union entre les pré- et méso-acromes ; et entre le méso- et le méta-acromia, atypique
- Une non-union entre le pré- et le méso-acromia ; entre le pré- et le méso-acromia ; et entre le méta- et le basi-acromia
Cette caractéristique était commune dans les squelettes récupérés dans l’épave du Mary Rose : on pense que chez ces hommes, une grande partie de la pratique du tir à l’arc depuis l’enfance avec l’arc de guerre médiéval (qui nécessite une traction trois fois plus forte que l’arc olympique standard moderne) a tiré sur l’acromion au point d’empêcher la fusion osseuse de l’acromion avec l’omoplate.
Bien qu’historiquement considéré comme une découverte fortuite, l’os acromiale peut occasionnellement produire des symptômes dus à un empiètement sous-acromial ou à une instabilité au niveau du site de non-union. Chez les personnes présentant des symptômes d’os acromiale, l’échographie dynamique montre parfois une hypermobilité dans la zone lors des mouvements de l’épaule, ou une compression graduelle avec la sonde.
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Plan d’ossification de la scapula. Face postérieure. Acromion visible en haut à gauche, en bleu.
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Radiographie de l’épaule montrant un os acromial
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