Abortion & Risques de la grossesse
Abortion
L’avortement du premier trimestre est considéré comme une chirurgie mineure. Le risque de complications pour la femme augmente avec l’avancement de l’âge gestationnel. Pour en savoir plus sur les méthodes d’avortement et sur le moment où chacune est utilisée, cliquez ici.
Vous trouverez ci-dessous une description des risques qui ont été associés à l’avortement :
Infection pelvienne : Des bactéries (germes) provenant du vagin ou du col de l’utérus peuvent pénétrer dans l’utérus et provoquer une infection. Les antibiotiques peuvent faire disparaître une telle infection. Dans de rares cas, une nouvelle aspiration, une hospitalisation ou une intervention chirurgicale peuvent être nécessaires. Les taux d’infection sont inférieurs à 1 % pour le curetage par aspiration, 1,5 % pour le D&E et 5 % pour le déclenchement du travail.
Avortement incomplet : Les parties du fœtus ou les autres produits de la grossesse peuvent ne pas être complètement vidés de l’utérus, ce qui nécessite des procédures médicales supplémentaires. Un avortement incomplet peut entraîner une infection et des saignements. Le taux rapporté de telles complications est inférieur à 1 % après un D&E ; alors que, suite à une procédure de déclenchement du travail, ce taux peut atteindre 36 %.
Caillots de sang dans l’utérus : Des caillots sanguins qui provoquent des crampes sévères se produisent dans environ 1 % de tous les avortements. Les caillots sont généralement éliminés par un curetage par aspiration répété.
Des saignements abondants : Une certaine quantité de saignement est fréquente après un avortement. Les saignements abondants (hémorragies) ne sont pas fréquents et peuvent être traités par une nouvelle aspiration, des médicaments ou, rarement, une intervention chirurgicale. Demandez au médecin de vous expliquer les saignements abondants et ce qu’il faut faire si cela se produit.
Couper ou déchirer le col de l’utérus : L’ouverture de l’utérus peut être déchirée pendant qu’on l’étire pour permettre aux instruments médicaux de passer et de pénétrer dans l’utérus. Cela se produit dans moins de 1 % des avortements du premier trimestre.
Perforation de la paroi utérine : Un instrument médical peut traverser la paroi de l’utérus. Le taux rapporté est de 1 sur 500 avortements. Selon la gravité, la perforation peut entraîner une infection, des saignements abondants ou les deux. Une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour réparer le tissu utérin, et dans les cas les plus graves, une hystérectomie peut être nécessaire.
Complications liées à l’anesthésie : Comme pour les autres interventions chirurgicales, l’anesthésie augmente le risque de complications liées à l’avortement. Les risques signalés de complications liées à l’anesthésie sont d’environ 1 pour 5 000 avortements.
Traitement par immunoglobuline Rh : Le matériel génétique présent à la surface des globules rouges est connu sous le nom de facteur Rh. Si une femme et son fœtus ont des facteurs Rh différents, elle doit recevoir des médicaments pour empêcher le développement d’anticorps qui mettraient en danger les futures grossesses.RISQUES MÉDICAUX À LONG TERME
Fécondation future : Les avortements précoces qui ne sont pas compliqués par une infection ne provoquent pas d’infertilité et ne rendent pas plus difficile de mener à terme une grossesse ultérieure. Les complications associées à un avortement ou au fait d’avoir subi de nombreux avortements peuvent rendre difficile la procréation.
Comme chaque personne est différente, la réaction émotionnelle d’une femme à un avortement peut être différente de celle d’une autre. Après un avortement, une femme peut éprouver des sentiments positifs et négatifs, même en même temps. Une femme peut se sentir soulagée, à la fois par la fin de l’intervention et par le fait qu’elle n’est plus enceinte. Une autre femme peut se sentir triste de s’être trouvée dans une situation où tous ses choix étaient difficiles. Elle peut être triste de mettre fin à sa grossesse. Pendant un certain temps après l’avortement, elle peut également ressentir un sentiment de vide ou de culpabilité, se demandant si sa décision était bonne ou non.
Certaines femmes qui décrivent ces sentiments trouvent qu’ils disparaissent avec le temps. D’autres les trouvent plus difficiles à surmonter. Certains facteurs peuvent augmenter le risque qu’une femme ait du mal à s’adapter à un avortement. L’un d’entre eux est le fait de ne pas avoir reçu de conseils avant de consentir à un avortement. Lorsque l’aide et le soutien de la famille et des amis ne sont pas disponibles, l’adaptation d’une femme à cette décision peut être plus difficile. D’autres raisons pour lesquelles la réaction à long terme d’une femme à un avortement peut être mauvaise peuvent être liées à des événements passés de sa vie. Par exemple, les sentiments négatifs peuvent durer plus longtemps si elle n’a pas eu l’habitude de prendre des décisions importantes dans sa vie ou si elle a déjà de graves problèmes émotionnels. Parler avec un conseiller professionnel et objectif peut aider une femme à réfléchir pleinement à sa décision avant d’agir.
Grossesse
Bien que toute grossesse présente des risques de problèmes, poursuivre une grossesse et accoucher d’un bébé est généralement un processus sûr et sain. Selon les données du CDC, le risque de mourir en conséquence directe de la grossesse et de l’accouchement est inférieur à 10 sur 100 000 naissances vivantes. À 22 sur 100 000, le risque est plus élevé pour les Afro-Américains.
Une femme sur 8 475 meurt de complications liées à la grossesse. Les causes de décès les plus fréquentes chez les femmes enceintes sont :
- Les embolies (caillots sanguins affectant le cœur et le cerveau);
- L’éclampsie (complications de l’hypertension artérielle affectant la grossesse);
- Les saignements abondants (hémorragie) ;
- Septicémie (infection grave);
- Accidents vasculaires cérébraux (accident vasculaire cérébral, hémorragie dans le cerveau) ; et
- Décès liés à l’anesthésie.
Au total, ces causes représentent 80 % de tous les décès liés à la grossesse d’une femme. Les causes inconnues ou peu courantes représentent les 20 % restants des décès liés à la grossesse. Les femmes qui souffrent de maladies chroniques graves sont plus exposées au risque de décès que les femmes en bonne santé.
Poursuivre sa grossesse comporte également un risque de connaître des complications qui ne mettent pas toujours la vie en danger.
- Environ 15 à 20 femmes enceintes sur 100 doivent subir une césarienne.
- Une femme sur 10 peut développer une infection pendant ou après l’accouchement.
- Environ une femme enceinte sur 20 a des problèmes de tension artérielle.
- Une femme sur 20 souffre d’une perte de sang excessive lors de l’accouchement.
Les femmes qui ont eu une première grossesse à terme à un âge précoce ont des risques réduits de cancer du sein, des ovaires et de l’endomètre. De plus, les risques de ces cancers diminuent avec chaque grossesse à terme supplémentaire.
Les grossesses interrompues n’offrent aucune protection ; ainsi, une femme qui choisit l’avortement plutôt que de poursuivre sa
grossesse perdrait le bénéfice de la protection.
Si vous avez des antécédents familiaux de cancer du sein ou des signes cliniques de maladie du sein, vous devez demander l’avis de votre médecin avant de décider de rester enceinte ou d’avorter. Il est toujours important d’informer votre médecin de vos antécédents complets de grossesse.
Le travail est le moment où l’utérus d’une femme enceinte se contracte et pousse ou délivre le bébé de son corps. Le bébé peut être mis au monde par le vagin de la femme ou par césarienne. Une césarienne est une intervention chirurgicale.
Voici les effets secondaires et les risques possibles associés à l’accouchement par voie vaginale :
- Lésion de la vessie ou du rectum;
- Un trou (fistule) entre la vessie et le vagin ou le rectum et le vagin;
- Saignement abondant (hémorragie);
- Incapacité de tomber enceinte en raison d’une infection ou d’une complication liée à une opération ;
- Traitement d’urgence pour l’un des problèmes ci-dessus, y compris la nécessité éventuelle de traiter avec une opération, des médicaments ou une transfusion sanguine ; et
- Rarement, la mort.
Les éléments suivants sont des effets secondaires et des risques possibles associés à l’accouchement par césarienne (C-section) :
- Lésion de l’intestin ou de la vessie;
- Incapacité de tomber enceinte en raison d’une infection ou d’une complication liée à l’opération;
- Saignement abondant (hémorragie);
- Lésion du tube (uretère) entre le rein et la vessie;
- Une hystérectomie possible en raison d’une complication ou d’une blessure pendant l’intervention.
- Des complications liées à l’anesthésie, telles que des problèmes respiratoires, des maux de tête ou des réactions aux médicaments.
- Un traitement d’urgence pour l’un des problèmes ci-dessus, y compris la nécessité éventuelle de traiter avec une opération, des médicaments ou une transfusion sanguine.
- Rares, la mort.
Après la naissance d’un bébé, les femmes ressentent souvent un certain nombre d’émotions fortes. De nombreuses nouvelles mamans connaissent un baby blues après l’accouchement, qui se traduit généralement par des sautes d’humeur et des crises de larmes. En général, les symptômes du baby blues s’estompent rapidement, en quelques jours ou semaines. La plupart des femmes trouvent que le meilleur traitement du baby blues est le réconfort, le soutien de la famille et des amis, le repos et le temps.
Certaines nouvelles mamans connaissent une forme de dépression plus grave et plus durable, appelée dépression post-partum. Au début, la dépression post-partum peut ressembler beaucoup au baby blues, mais elle finit par interférer avec la capacité de la mère à s’occuper de son bébé et à gérer d’autres tâches quotidiennes. La clinique Mayo recommande d’appeler votre médecin si les signes et symptômes de la dépression :
- ne s’estompent pas après deux semaines ;
- s’aggravent ;
- vous empêchent de vous occuper de votre bébé ;
- vous empêchent d’accomplir les tâches quotidiennes ; et
- incluent des pensées de vous faire du mal ou de faire du mal à votre bébé.
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