Le cholestérol et les triglycérides ne peuvent pas se dissoudre dans le sang. Ils doivent être transportés à l’intérieur des cellules par des transporteurs appelés lipoprotéines. La lipoprotéine de basse densité( LDL) et la lipoprotéine de très basse densité (VLDL) sont connues comme les « mauvais » cholestérols tandis que la lipoprotéine de haute densité (HDL) est connue comme le « bon » cholestérol.
Métabolisme du cholestérol1. Le LDL se lie à un récepteur spécifique, le récepteur du LDL (protéine membranaire intégrale)2. Le segment de la membrane plasmique contenant le complexe LDL-récepteur s’invagine ensuite et bourgeonne de la membrane pour former une vésicule interne.3. Le LDL se sépare du récepteur et est recyclé vers la membrane dans une vésicule séparée. La vésicule contenant le LDL fusionne avec un lysosome, ce qui entraîne la dégradation du LDL et la libération du cholestérol.Ce processus peut être bénéfique car les hormones et les anticorps peuvent transporter des protéines en utilisant cette méthode. Cependant, côté négatif, la voie est également disponible pour les virus et les toxines comme moyen d’entrée dans la cellule.
Lors de la circulation, les VLDL sont transformées dans le sang en LDL.
L’hypercholestérolémie est une condition dans laquelle il y a un niveau extrêmement élevé de cholestérol dans le corps. Généralement, cela signifie qu’il y a une concentration élevée de LDL et une faible concentration de HDL. Lorsqu’une trop grande quantité de LDL circule dans les cellules sanguines, elle peut s’accumuler sur les parois internes des artères qui alimentent le cœur et le cerveau, et donc provoquer l’obstruction des artères. La conséquence pour la santé est que ces personnes sont sujettes aux maladies cardiovasculaires. Si un caillot se forme et bloque l’artère rétrécie, il peut en résulter une série de maladies cardiovasculaires telles que l’hypertension, l’infarctus du myocarde, l’artériosclérose, l’angine de poitrine, la crise cardiaque ou l’accident vasculaire cérébral. Des taux élevés de cholestérol sont également étroitement associés au diabète.
La HDL est connue comme le « bon » cholestérol en ce sens qu’elle élimine l’excès de cholestérol dans les artères et le transporte vers le foie pour qu’il soit excrété ou réutilisé, et empêche ainsi les artères de se boucher.
L’hypocholestérolémie est une condition dans laquelle il y a un niveau extrêmement bas de cholestérol dans le corps. Cette condition est généralement rare, mais si elles se produisent, cela pourrait être dû à une autre maladie qui a fait que le corps génère peu ou pas de cholestérols.
Le cholestérol LDL peut être calculé avec un test assez rapide basé sur l’équation de Friedewald, dans laquelle :
Cholestérol total = cholestérol LDL + cholestérol HDL + cholestérol VLDL
où cholestérol VLDL = triglycérides/5
On peut rapidement et facilement faire un profil lipidique en mesurant par voie enzymatique les lipides importants – cholestérol total, cholestérol HDL et triglycérides. En divisant les triglycérides par cinq, on obtient le cholestérol VLDL, relativement peu important mais difficile à mesurer, qui peut à son tour être utilisé pour calculer le cholestérol LDL, important.
Il convient de noter que l’équation présente certaines limites et ne doit pas être utilisée dans les circonstances suivantes :
-Lorsque des chylomicrons sont présents.
-Lorsque le taux de triglycérides dépasse 250.
– Chez les patients atteints de dysbétalipoprotéinémie (hyperlipoprotéinémie de type III).
-Dans les 12 heures environ qui suivent un repas, car le taux de triglycérides peut grimper de 20-30%
-Dans les 24 heures qui suivent la consommation d’alcool
Des chiffres importants à connaître
| Niveau souhaitable | |||
|---|---|---|---|
| Cholestérol total | moins de 200 mg/dL | ||
| LDL, le mauvais cholestérol | moins de 100 mg/dL | HDL, le bon cholestérol | plus de 40 mg/dL |
| Triglycérides | moins de 150 mg/dL | ||
L’athérosclérose- le résultat d’un apport de cholestérol
L’athérosclérose désigne les dépôts graisseux qui obstruent les artères. Les artères saines ont une paroi interne lisse et le sang peut y circuler facilement. Cependant, si les artères ont une infection, cela peut entraîner un revêtement plus rugueux et provoquer une inflammation. Les globules blancs se dirigent vers les artères endommagées et commencent à absorber les lipides, y compris le cholestérol. Les acides gras commencent à se développer au niveau de la zone affectée. L’artère devient alors rigide et obstrue le flux sanguin. Si elle n’est pas reconnue et traitée, l’athérosclérose peut entraîner une crise cardiaque due à la mort du tissu musculaire cardiaque.Des médicaments appelés statines, qui réduisent le taux de LDL (lipoprotéines de basse densité, « mauvais cholestérol »), peuvent être utilisés pour traiter l’athérosclérose. L’aspirine est également connue pour aider à lutter contre la récidive des crises cardiaques.