Technique
Fusion en volume
Cette méthode peut être utilisée lorsqu’un patient a besoin d’une certaine quantité de liquide par voie intraveineuse sur une période de temps en minutes. Ce fluide peut être seul, ou il peut avoir des médicaments mélangés dans la poche. L’objectif général est d’administrer le liquide pendant une période donnée en minutes. La réponse à la formule sera en gouttes par min.
(Volume (mL) x (gtt/set)). / Temps (min) = gtt/ min
Exemple : il faut 250 mL de solution saline normale sur 30 minutes avec un gtt/set de dix. En branchant ces chiffres dans la formule, le clinicien saurait qu’il doit régler le débit du goutte-à-goutte à environ 83 gtt/min ou environ 1,5 gtt/sec.
Exemple : Le clinicien place 150 mg d’amiodarone dans une poche de 100 ml de D5W avec un réglage de dix gtt/s. Le clinicien va administrer la totalité des 150 mg sur 10 minutes ; par conséquent, il est sans importance que le médicament soit dans la poche. L’objectif est désormais d’administrer la poche de 100 ml en 10 minutes. Lorsque vous utilisez la formule avec (100 mL x 10 gtt/set) divisé par 10 minutes, vous obtenez 100 gtt/min ou environ 1,5 gtts/sec.
Bolus
Cette méthode est utilisée lorsque le clinicien doit obtenir une quantité spécifique de médicament à partir d’un récipient. La réponse obtenue par la formule sera la quantité en mL.
(Médicament commandé / Médicament disponible) x total des mL dans le flacon = mL
Exemple : Le clinicien doit administrer 0,2 mg d’épinéphrine (adrénaline) à un patient pédiatrique présentant un rythme bradycardique. S’il utilise une concentration d’épinéphrine de 1:10 000 (1 mg dans 10 mL), la formule lui indiquerait qu’il doit prélever 2 mL du flacon.
Fusion continue
Lorsqu’il s’agit d’administrer une quantité constante de médicament chaque minute pendant une période prolongée, le calcul de la perfusion continue peut être utilisé. Une fois que le clinicien a calculé les bonnes perfusions par minute mais qu’il veut changer la dose, il lui suffit de refaire le calcul avec la nouvelle formule.
(Dose commandée de médicament (par min) x (gtt/set) / Total de médicament disponible) x total de mL dans la poche de perfusion = gtt/min
Exemple : Le clinicien traite un patient hypotendu avec une perfusion d’épinéphrine (adrénaline) à 2 mcg/min. Le clinicien doit obtenir la poche de fluide et le flacon d’épinéphrine. Il utilise un flacon d’épinéphrine 1:1 000, le place dans une poche de 250 ml de solution saline normale (NS) et utilise un ensemble de 60 gtt/min. La formule donnerait 30 gtt/min.
Exemple : Le clinicien administre de la dopamine à 5 mcg/kg/min à un homme de 43 ans qui pèse 100 kg. Le clinicien dispose d’une poche de 500 ml de solution saline normale (NS), de 400 mg de dopamine dans un flacon et d’un ensemble de 60 gtt/set. La formule donnerait 37,5 gtt/min. En fait, ils ne pourront pas obtenir 37,5 gtt/min, mais une goutte toutes les 1 à 1,5 seconde s’en rapprochera.
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