Ce problème négligé du bassin pourrait être à l’origine de vos douleurs lombaires

Dans la partie arrière de votre bassin, vous avez une articulation appelée articulation sacro-iliaque (IS), qui relie le bas de votre colonne vertébrale à votre bassin de chaque côté. Les problèmes liés à ces articulations sont associés à jusqu’à 30 % des cas de lombalgie.1

La ou les articulations sacro-iliaques peuvent devenir une source de douleurs au niveau du dos et des jambes lorsqu’il y a trop ou trop peu de mouvement dans les articulations. L’inflammation de l’articulation sacro-iliaque (sacroiliite) peut également produire des douleurs et des raideurs pelviennes. Regardez la vidéo sur les dysfonctionnements de l’articulation sacro-iliaque

Ce blog met en lumière ce que vous devez savoir sur vos articulations sacro-iliaques et comment elles peuvent contribuer aux douleurs lombaires.

Qu’est-ce qu’une articulation sacro-iliaque ?

L’articulation sacro-iliaque est l’endroit où la base de votre colonne vertébrale (sacrum) se connecte au groupe d’os en forme de papillon dans votre bassin1.

• Les surfaces articulaires sont recouvertes de cartilage, maintenues ensemble par une capsule fibreuse et entourées de liquide synovial (liquide articulaire lubrifiant).2
• Plusieurs ligaments entourent l’articulation, lui apportant de la force et limitant sa mobilité2.

Vous avez une de ces articulations de chaque côté.1

Que fait l’articulation sacro-iliaque ?

Les articulations SI supportent le poids du haut de votre corps. Elles agissent comme des amortisseurs lors du transfert des charges du tronc de votre corps vers votre bassin et vos jambes. Elles soutiennent également l’amplitude de vos mouvements lorsque vous vous penchez ou vous tordez au niveau des hanches.3

Ces articulations sont robustes, leur mobilité est minimale et elles peuvent supporter une pression énorme.1,3

Comment l’articulation sacro-iliaque devient-elle douloureuse ?

Les douleurs articulaires de l’ISS surviennent lorsqu’il y a un mauvais alignement ou un mouvement anormal, comme un mouvement trop important ou trop faible au sein de la ou des articulations.3

Ces états douloureux peuvent se développer progressivement au fil du temps ou à partir d’un événement incitatif :

• Traumatisme externe. Les impacts à haute énergie, comme ceux d’un accident de la route ou d’une chute, peuvent fracturer ou provoquer un mauvais alignement de l’articulation SI. Les blessures traumatiques peuvent également étirer de manière excessive (tension) les ligaments de l’articulation, ce qui provoque des douleurs.2,3
• Stress répétitif. La sollicitation de l’articulation au fil du temps, comme le jogging quotidien ou la levée de poids, peut rendre l’articulation sacro-iliaque et/ou les ligaments qui l’entourent douloureux.2,3,4
• Arthrite. L’arthrite dégénérative (ostéoarthrite) ou inflammatoire (arthrite réactive ou psoriasique) de l’articulation du SI peut provoquer des douleurs lombaires.3
• Grossesse. Les ligaments de l’articulation SI se détendent et se relâchent pendant la grossesse, rendant l’articulation plus mobile que d’habitude. L’augmentation du poids corporel et la pression supplémentaire dans l’abdomen et le bas du dos augmentent les charges sur les articulations SI et peuvent provoquer des douleurs lombaires chez jusqu’à 90 % des femmes enceintes2,5.

Les causes moins courantes de la douleur de l’articulation SI comprennent :

• Infections3
• Scoliose (courbure latérale anormale de la colonne vertébrale)3
• Discordance de la longueur des jambes3
• Spondylarthrite ankylosante (trouble inflammatoire chronique et multisystémique impliquant principalement les articulations sacro-iliaques et le squelette)

  Porter un poids excessif et/ou mener un mode de vie sédentaire sont des facteurs contribuant à la douleur de l’articulation SI.3

À quoi ressemble une douleur de l’articulation sacro-iliaque ?

Les problèmes de votre articulation sacro-iliaque peuvent être ressentis avec un large éventail de symptômes, par exemple :

• Une douleur aiguë, lancinante et/ou filante peut être ressentie directement au-dessus de votre articulation affectée – sur le côté droit ou gauche de l’arrière de votre hanche. Sinon, vous pouvez ressentir plutôt une douleur persistante et sourde dans cette zone.3
• La douleur est généralement localisée dans le bas du dos et/ou au-dessus de la fesse.3,6 La douleur peut également s’étendre à l’arrière de votre cuisse, mais ne s’étend généralement pas en dessous du genou.3
• Certaines positions ou activités peuvent provoquer une recrudescence de votre douleur, comme passer de la position debout à la position assise, monter des escaliers ou s’allonger sur le côté affecté.3

En plus des douleurs lombaires, les problèmes de l’articulation sacro-iliaque peuvent imiter une douleur radiculaire (liée à la racine du nerf rachidien),3 communément appelée sciatique.

Voir Dysfonctionnement de l’articulation sacro-iliaque : symptômes et causes

Comment traite-t-on les douleurs de l’articulation sacro-iliaque ?

Le traitement de la douleur de l’articulation sacro-iliaque implique généralement une approche multidisciplinaire et peut inclure un fournisseur de soins primaires, un kinésithérapeute et un chirurgien orthopédique, entre autres.3

Les traitements de la douleur de l’articulation SI comprennent généralement3:

• Médicaments. Le traitement commence généralement par des médicaments antidouleur, tels que les AINS, pour réduire la douleur.

  Voir Médicaments pour les maux de dos et les douleurs cervicales

• Traitement par la glace. L’utilisation intermittente d’une poche de glace placée sur l’arrière du bassin peut soulager la douleur aiguë de l’articulation sacro-iliaque.
• Traitement physique. Un programme de physiothérapie guidée est important pour renforcer les muscles pelviens et retrouver une fonction dans le bas du dos.

  Voir la thérapie physique pour le soulagement des douleurs lombaires

• La manipulation manuelle. Les thérapies manipulatives, comme celles des traitements chiropratiques, peuvent aider à augmenter la mobilité de l’articulation SI, ce qui permet de soulager la douleur.

  Voir les procédures chiropratiques pour l’articulation sacro-iliaque

• Correction de la posture. L’utilisation d’une posture soutenue en position assise, debout, en marchant et en soulevant des charges est importante pour prévenir les récidives.

  Voir Une bonne posture aide à réduire le mal de dos

Si la douleur est sévère, des dispositifs d’assistance, tels que des marchettes, peuvent être utilisés. Des ceintures sacro-iliaques peuvent être portées temporairement pendant de courtes périodes en cas d’instabilité pelvienne. Des traitements peu invasifs, comme l’ablation par radiofréquence (création de lésions thermiques sur les nerfs pour les empêcher de transmettre la douleur), peuvent être envisagés en cas de dysfonctionnement grave de l’articulation sacro-iliaque. Dans de rares cas, une chirurgie de fusion de l’articulation sacro-iliaque peut être recommandée.3

Si vous pensez que votre ou vos articulations sacro-iliaques sont la cause de vos douleurs lombaires, consultez votre médecin pour un examen médical. Un médecin peut effectuer des tests cliniques spécifiques, exclure des pathologies sous-jacentes graves, telles que des tumeurs ou des infections, et formuler un plan de traitement efficace pour vos douleurs de l’articulation sacro-iliaque.

Voir le diagnostic précis de la dysfonction de l’articulation sacro-iliaque

En savoir plus :

Options de traitement de la dysfonction de l’articulation sacro-iliaque

Plateau : Exercices de l’articulation sacro-iliaque pour soulager la douleur sciatique

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