Share on PinterestLes traitements de l’incontinence intestinale visent à aider à rétablir le contrôle des intestins ou à en réduire la gravité.
Les options comprennent les médicaments, les changements de régime alimentaire, l’entraînement des intestins, la thérapie de l’impaction des selles. Si celles-ci ne fonctionnent pas, une intervention chirurgicale peut être recommandée.
Si une condition sous-jacente est détectée, celle-ci nécessitera un traitement approprié.
Médicaments
Ils comprennent :
- des médicaments antidiarrhéiques, comme le lopéramide, ou Imodium
- des laxatifs, comme le lait de magnésie, peuvent être utilisés à court terme, si le problème provient d’une constipation chronique
- médicaments qui diminuent la motilité intestinale, ou la teneur en eau des selles
Changements alimentaires
Un changement de régime alimentaire peut parfois soulager l’incontinence intestinale. Un journal alimentaire peut aider à surveiller l’impact des différents aliments.
Boire plus de liquide et manger plus d’aliments riches en fibres peut aider à réduire l’incontinence intestinale due à la constipation. Les aliments riches en fibres qui ajoutent du volume aux selles peuvent également aider les personnes souffrant de diarrhée chronique.
L’entraînement intestinal
Les patients ayant un mauvais contrôle du sphincter ou une faible conscience de l’envie de déféquer peuvent trouver un programme d’entraînement intestinal efficace.
Cela peut impliquer :
- des exercices pour aider à restaurer la force des muscles vitaux pour le contrôle des intestins
- apprendre à aller aux toilettes à certains moments de la journée, comme après un repas
L’entraînement des muscles du plancher pelvien, ou exercices de Kegel, peut aider à renforcer les muscles qui ont été affaiblis ou étirés pendant le travail. Il est conseillé aux femmes de faire ces exercices plusieurs fois par jour pendant la grossesse et pendant environ 2 mois après l’accouchement.
Biofeedback
C’est un autre type d’entraînement intestinal.
Une sonde sensible à la pression est insérée dans l’anus. Chaque fois que les muscles du sphincter anal se contractent autour de la sonde, l’appareil le détecte. Cela peut donner au patient une idée des schémas de son activité musculaire.
En pratiquant les contractions musculaires et en visualisant leur force et leur réponse sur un écran, le patient peut apprendre à renforcer ces muscles.
Autre intervention
Le traitement de l’impaction des selles peut être nécessaire pour retirer une selle impactée, si les autres traitements ne sont pas efficaces. Le chirurgien utilise deux doigts gantés pour briser les selles en petits morceaux, ce qui facilite leur expulsion.
Si le problème est causé par un fécalome et que les autres traitements sont inefficaces, un lavement peut aider. Un petit tube est placé dans l’anus, et une solution spéciale est insérée pour laver le rectum.
Dans la stimulation du nerf sacré, quatre à six petites aiguilles sont insérées dans les muscles de l’intestin inférieur. Les muscles sont stimulés par un générateur d’impulsions externe qui émet des impulsions électriques.
Les patients qui répondent bien à ce traitement peuvent avoir un générateur d’impulsions permanent, similaire à un stimulateur cardiaque, implanté sous la peau de la fesse. Le nerf sacré va de la moelle épinière aux muscles du bassin et est impliqué dans la continence intestinale et urinaire.
Chirurgie
La chirurgie n’est normalement utilisée que si d’autres traitements n’ont pas fonctionné ou pour traiter une condition sous-jacente.
La sphinctéroplastie est une chirurgie visant à réparer un sphincter anal endommagé ou affaibli. Le chirurgien retire le muscle endommagé, fait se chevaucher les bords du muscle et les recoud. Cela fournit un soutien supplémentaire aux muscles et resserre le sphincter.
La graciloplastie stimulée, ou greffe de muscle gracile, utilise une petite quantité de muscle de la cuisse du patient pour créer un sphincter artificiel. Des électrodes reliées à un générateur d’impulsions sont insérées dans le sphincter artificiel, et des impulsions modifient progressivement la façon dont les muscles fonctionnent.
Le remplacement du sphincter utilise une manchette gonflable pour remplacer le sphincter anal endommagé. La manchette est implantée autour du canal anal. Lorsqu’il est gonflé, le brassard maintient le sphincter anal fermement fermé jusqu’à ce que la personne soit prête à déféquer. Une petite pompe externe dégonfle le dispositif, permettant l’évacuation des selles. Le dispositif se regonfle ensuite automatiquement environ 10 minutes plus tard.
La chirurgie pour un prolapsus du rectum peut être pratiquée si les autres traitements n’ont pas fonctionné. Le muscle sphincter peut être réparé en même temps.
Une rectocèle peut être corrigée par chirurgie, si elle entraîne des symptômes importants d’incontinence fécale.
Des hémorroïdes internes affaissées peuvent empêcher le sphincter anal de se fermer correctement, entraînant une incontinence intestinale. L’hémorroïdectomie est une intervention chirurgicale visant à les retirer.
Une colostomie peut être utilisée en dernier recours. Les selles sont détournées par un trou dans le côlon et à travers la paroi de l’abdomen. Un sac spécial est fixé à l’ouverture pour recueillir les selles.
Il s’agit d’une colostomie.