Question de l’examen
Nous avons voulu déterminer si les antibiotiques améliorent les résultats pour les patients atteints de bronchite aiguë. Nous avons également évalué les effets indésirables potentiels du traitement antibiotique.
Contexte
La bronchite aiguë est le diagnostic clinique (basé sur les signes médicaux et les symptômes rapportés par le patient) d’une toux aiguë, qui peut ou non être associée à l’expectoration de mucus ou d’expectorations. La bronchite aiguë peut être causée par des virus ou des bactéries. Les symptômes durent généralement deux semaines, mais peuvent durer jusqu’à huit semaines. Les antibiotiques sont généralement prescrits pour traiter la bronchite aiguë, mais ils peuvent avoir des effets indésirables tels que des nausées et des diarrhées, ainsi que provoquer des réactions plus graves chez les personnes allergiques. Il n’existe pas de test pratique permettant de distinguer la bronchite bactérienne de la bronchite virale.
Caractéristiques des études
Les essais contrôlés randomisés comparant tout traitement antibiotique à un placebo ou à l’absence de traitement chez des patients souffrant de bronchite aiguë ou de toux productive aiguë et ne présentant pas d’affection pulmonaire chronique sous-jacente ont été inclus. Dix-sept essais impliquant 5099 participants ont été inclus. Les cotraitements avec d’autres médicaments pour soulager les symptômes étaient autorisés lorsque les mêmes médicaments étaient administrés à tous les patients de l’étude.
Principales conclusions
Les données probantes sont actuelles au 13 janvier 2017.
Des preuves limitées d’effets cliniques bénéfiques ont été trouvées pour soutenir l’utilisation d’antibiotiques pour la bronchite aiguë. Certains patients traités par antibiotiques se sont rétablis un peu plus rapidement, avec une réduction des résultats liés à la toux. Toutefois, cette différence peut ne pas avoir d’importance pratique car elle équivaut à une différence d’une demi-journée sur une période de huit à dix jours. On a constaté une augmentation faible mais significative des effets secondaires indésirables chez les patients traités par antibiotiques. Les effets secondaires les plus fréquents étaient les nausées, les vomissements, la diarrhée, les maux de tête et les éruptions cutanées.
Cette revue suggère que le bénéfice patient de l’utilisation d’antibiotiques pour la bronchite aiguë chez des patients par ailleurs en bonne santé est limité. D’autres études sont nécessaires sur les effets de l’utilisation d’antibiotiques pour la bronchite aiguë chez les patients fragiles et âgés souffrant de plusieurs maladies chroniques et qui n’ont peut-être pas été inclus dans les essais existants. L’administration d’antibiotiques doit être considérée dans le contexte des effets secondaires potentiels, de l’administration de médicaments pour une maladie qui disparaît spontanément, et des coûts de l’administration d’antibiotiques, en particulier les effets néfastes potentiels au niveau de la population associés à l’augmentation de la résistance aux antibiotiques.
Qualité des preuves
Dans l’ensemble, la qualité des essais était bonne, en particulier pour les études les plus récentes.
La qualité des preuves était bonne, en particulier pour les études les plus récentes.
La qualité des essais était bonne, en particulier pour les études les plus récentes.