Dans notre série continue sur les codes CPT, nous allons jeter un coup d’œil à la massothérapie et à sa relation étroite avec la thérapie manuelle en termes de code de procédure et de facturation. Ces deux thérapies sont souvent indiscernables lorsqu’elles sont vues en pratique, et chacune connaît couramment des erreurs de facturation lorsqu’elles sont facturées à des moments similaires.
En savoir plus sur ces deux thérapies, leurs différences, leurs objectifs et leur nuance de facturation.
Massothérapie vs thérapie manuelle
Malgré toute ressemblance visuelle pour l’observateur non averti, la massothérapie et la thérapie manuelle ont chacune leurs propres procédures et objectifs de traitement et sont souvent accompagnées de médiums de massage, d’analgésiques et d’huiles et baumes à base de CBD. Ce qui suit examine ces deux thérapies, leurs codes – maintenus par l’American Medical Association (AMA) et l’American Massage Therapy Association (AMTA) – et les différences entre elles.
Massothérapie
La massothérapie, code CPT 97124, est un traitement prescrit généralement effectué sans la participation du patient, ou traitement passif.
Procédures
Les procédures relevant de la massothérapie comprennent :
- Effleurage (mouvement circulaire),
- Petrissage (soulèvement et compression),
- Tapotement (caresses, percussion et compression) ainsi que
- « Pétrissage, essorage, roulement de la peau, percussion rythmique, ventouse, piratage ou pincement. »1
Buts
Il existe de nombreux buts potentiels lors de la prescription de la massothérapie. Plusieurs objectifs de traitement courants sont les suivants :
- Restaurer la fonction musculaire
- Augmenter la circulation
- Diminuer la raideur spécifique
- Promouvoir la relaxation des tissus au niveau des muscles
.
Les traitements sont généralement appliqués sur une grande surface sur plusieurs types de tissus mous et de régions.2
Thérapie manuelle
La thérapie manuelle, code CPT 97140, est également un traitement prescrit qui aide à traiter la perte de force, de mobilité et/ou d’amplitude articulaire qui finit par entraver la fonction.
Procédures
Les procédures effectuées dans le cadre de la thérapie manuelle comprennent :
- Traction manuelle,
- Mobilisation/manipulation,
- Libération myofasciale,
- Drainage lymphatique manuel, et
- Thérapie des points de déclenchement.
Buts
Comme la thérapie manuelle est souvent prescrite pour aider à » traiter les mouvements restreints des tissus mous des extrémités, du cou et du tronc « 3, les buts du traitement sont notamment les suivants :
- Restaurer la fonction des muscles ou des tissus mous
- Augmenter l’amplitude des mouvements sans douleur
- . Augmentation de l’extensibilité des tissus myofasciaux3
Les traitements sont généralement appliqués à une zone ou une région spécifique et peuvent être à la fois actifs et passifs dans la participation du patient.
Modificateur « -59 » & Règle des 8 minutes
En raison de la nature similaire de la massothérapie et de la thérapie manuelle, une facturation et une documentation correctes requièrent une attention stricte, car il existe des nuances dont il faut tenir compte. Selon la National Correct Coding Initiative (NCCI), la massothérapie (97124) et la thérapie manuelle (97140) sont considérées comme liées, ce qui signifie que si l’un de ces codes est facturé, un seul paiement peut être reçu malgré la fourniture de deux services.4 Dans ce cas, le modificateur « -59 » est souvent recommandé.
Ajout du modificateur « -59 »
Le modificateur « -59 » est appliqué à la fin d’un même code ou d’un code lié pour des services distincts effectués lors de différentes séances de 15 minutes. Les codes de massothérapie et de thérapie manuelle étant liés, l’apparition de ces deux codes facturés en même temps pour des services proches pourrait être considérée comme une double facturation. L’ajout du modificateur « -59 » signifie qu’un traitement distinct a eu lieu, ce qui permet de facturer deux codes distincts.
Respecter la règle des 8 minutes
Il est important de se rappeler que lors de la facturation de la massothérapie et de la thérapie manuelle, les deux doivent respecter la règle des 8 minutes. Comme discuté dans le post « Codes 101 : The 8-Minute Rule & Time-Based CPT Codes », la facturation à Medicare et Medicaid exige de respecter des minimums de temps par traitement. Par exemple, 1 unité de temps facturable se situe entre 8 minutes et 22 minutes par service. Tout comme il est important de coder correctement – en détaillant les procédures effectuées pour mettre en évidence les différences de service – il est important de s’assurer que les services respectent les minimums de temps lors de la facturation aux assurances conformes à la règle des 8 minutes.
Massothérapie & Assurance maladie par État
Comme pour tous les services, il est préférable de vérifier d’abord si vous pouvez facturer la massothérapie dans votre État par précaution. Pour vérifier les exigences de votre État, veuillez consulter cette liste complète ici.
Pour plus d’informations sur les mises à jour et les vérifications du NCCI, les modificateurs, les codes supplémentaires et plus encore, veuillez consulter l’article de l’American Physical Therapy Association (APTA), « National Correct Coding Initiative (NCCI). »
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3Collins, Samuel. » Facturation du massage – Codes CPT spécifiques « . Dynamic Chiropractic – Chiropractic, News, Articles, Research & Information pour les chiropraticiens – Trouver un chiropraticien, 4 juillet 2006, www.dynamicchiropractic.com/mpacms/dc/article.php?id=51260.
4Jannenga, Heidi. « Codes CPT & Physiothérapie : Ce que vous devez savoir. » WebPT, 22 avr. 2019, www.webpt.com/cpt-codes/.
« Exigences de l’État en matière d’UCE pour les massages. » Panda, 2020, www.massageceu.com/states/.
« Initiative nationale de codage correct (NCCI). » APTA, 5 févr. 2020, www.apta.org/Payment/Medicare/CodingBilling/CCI/.
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