Un prestataire de soins de santé vérifiera la pression artérielle et l’urine de la femme enceinte lors de chaque visite prénatale. Si la lecture de la pression artérielle est considérée comme élevée (140/90 ou plus), en particulier après la 20e semaine de grossesse, le prestataire de soins de santé effectuera probablement des analyses de sang et des tests de laboratoire plus approfondis pour rechercher des protéines supplémentaires dans l’urine (appelées protéinurie) ainsi que d’autres symptômes.
L’American College of Obstetricians and Gynecologists fournit les critères suivants pour un diagnostic d’hypertension gestationnelle, de prééclampsie, d’éclampsie et de syndrome HELLP.
L’hypertension gestationnelle est diagnostiquée si une femme enceinte présente une pression artérielle élevée mais pas de protéines dans les urines. L’hypertension gestationnelle se produit lorsque des femmes dont les niveaux de pression artérielle étaient normaux avant la grossesse développent une pression artérielle élevée après 20 semaines de grossesse. L’hypertension gestationnelle peut évoluer vers une prééclampsie1.
La prééclampsie légère est diagnostiquée lorsqu’une femme enceinte présente :2,3
- une pression artérielle systolique (chiffre du haut) de 140 mmHg ou plus ou une pression artérielle diastolique (chiffre du bas) de 90 mmHg ou plus et soit
- des urines avec 0.3 ou plus de grammes de protéines dans un échantillon de 24 heures (une collecte de chaque goutte d’urine dans les 24 heures) ou un rapport protéine-créatinine supérieur à 0.3
ou - Des analyses sanguines qui montrent un dysfonctionnement des reins ou du foie
- Fluide dans les poumons et difficulté à respirer
- Des déficiences visuelles
- des urines avec 0.3 ou plus de grammes de protéines dans un échantillon de 24 heures (une collecte de chaque goutte d’urine dans les 24 heures) ou un rapport protéine-créatinine supérieur à 0.3
Une prééclampsie sévère se produit lorsqu’une femme enceinte présente l’un des éléments suivants :
- Tension artérielle systolique de 160 mmHg ou plus ou tension artérielle diastolique de 110 mmHg ou plus à deux reprises à au moins 4 heures d’intervalle alors que la patiente est alitée
- Urine avec 5 grammes ou plus de protéines dans un échantillon de 24 heures ou 3 grammes ou plus de protéines sur 2 échantillons d’urine aléatoires recueillis à au moins 4 heures d’intervalle
- Résultats de tests suggérant des lésions rénales ou hépatiques – par exemple, des analyses de sang qui révèlent un faible nombre de plaquettes ou des enzymes hépatiques élevées
- Des douleurs d’estomac sévères et inexpliquées qui ne répondent pas aux médicaments
- Des symptômes qui incluent des troubles visuels, des difficultés respiratoires ou une accumulation de liquide4
L’éclampsie se produit lorsque les femmes atteintes de prééclampsie développent des crises. Les crises peuvent survenir avant ou pendant le travail ou après l’accouchement.
Le syndrome d’HELLP est diagnostiqué lorsque les tests de laboratoire montrent une hémolyse (les globules rouges éclatés libèrent de l’hémoglobine dans le plasma sanguin), des enzymes hépatiques élevées et un faible taux de plaquettes. Il peut également y avoir ou non un surplus de protéines dans les urines.5
Certaines femmes peuvent également être diagnostiquées avec une prééclampsie superposée-une situation dans laquelle la femme développe une prééclampsie en plus d’une pression artérielle élevée qui était présente avant sa grossesse. Les prestataires de soins de santé recherchent une augmentation de la pression artérielle et soit des protéines dans l’urine, soit une accumulation de liquide, soit les deux pour un diagnostic de prééclampsie superposée.
En plus des tests qui pourraient diagnostiquer une prééclampsie ou des problèmes similaires, les prestataires de soins de santé peuvent effectuer d’autres tests pour évaluer la santé de la mère et du fœtus, notamment :
- Des analyses sanguines pour voir si le foie et les reins de la mère fonctionnent bien
- Des analyses sanguines pour vérifier le taux de plaquettes sanguines afin de voir si le sang de la mère coagule bien
- Des analyses sanguines pour compter le nombre total de globules rouges dans le sang de la mère
- Une vérification du poids maternel
- Une échographie pour évaluer la taille du fœtus
- Une vérification du rythme cardiaque du fœtus
- Un examen physique pour rechercher un gonflement du visage de la mère, des mains ou des jambes, ainsi qu’une sensibilité abdominale ou une augmentation du volume du foie
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