Q. J’ai un kyste de Baker dans mon genou droit. Il a été drainé deux fois et a récidivé. Existe-t-il d’autres traitements pour cela ?
A. Votre situation est assez courante. Un kyste de Baker (également appelé kyste poplité) est un sac rempli de liquide qui peut se développer dans l’espace poplité, le creux situé à l’arrière de l’articulation du genou. Il doit son nom à William Morrant Baker, un chirurgien du XIXe siècle qui a été le premier à décrire cette affection. Le kyste est rempli de liquide synovial, une substance visqueuse qui lubrifie l’articulation du genou, réduisant la friction entre les composants de l’articulation et permettant au genou de se plier et de s’étendre librement. Il existe plusieurs façons de traiter un kyste de Baker, mais il réapparaîtra souvent si la cause sous-jacente n’a pas été traitée.
Un kyste de Baker peut survenir à la suite d’une blessure au genou, comme une déchirure du ménisque, ou d’une lésion du cartilage due à des affections telles que la polyarthrite rhumatoïde ou l’arthrose. Ces affections peuvent amener les cellules synoviales qui tapissent l’articulation du genou à produire un excès de liquide. Si le liquide déborde dans l’espace poplité, un kyste peut se développer (voir l’illustration). L’excès de liquide peut également entraîner un gonflement de l’ensemble du genou.
Le kyste de Baker
Un kyste de Baker se forme lorsque l’excès de liquide synovial bombe dans le creux situé à l’arrière de l’articulation du genou.
Un kyste de Baker est souvent découvert fortuitement lors d’un examen physique ou d’une échographie réalisée pour d’autres raisons. Il peut ne provoquer aucun symptôme ou simplement un renflement à l’arrière du genou, mais il peut aussi provoquer des douleurs, un gonflement et une raideur articulaire. Parfois, le renflement est si important qu’il est difficile de plier ou de redresser complètement la jambe.
Les kystes de Baker ne sont pas dangereux et ils peuvent disparaître d’eux-mêmes. Mais il arrive qu’ils éclatent, et si cela se produit, le liquide synovial peut s’écouler dans le mollet en dessous, provoquant douleur, gonflement et rougeur. Ces symptômes ressemblent à ceux produits par un caillot de sang dans le mollet, la thrombose veineuse profonde (TVP), une affection grave qui nécessite un traitement immédiat. C’est pourquoi il est important de trouver immédiatement la source du problème. (Une échographie Doppler indolore du mollet peut écarter la possibilité d’une TVP.)
Si un kyste de Baker provoque une gêne ou interfère avec les activités normales, il y a plusieurs choses que vous pouvez faire. Pour faire baisser le gonflement, appliquez un pack froid sur la zone, ou utilisez une enveloppe de compression. Pour réduire l’inflammation, prenez un anti-inflammatoire non stéroïdien en vente libre comme l’ibuprofène (Motrin, Advil, autres). Comme le stress exercé sur l’articulation du genou peut augmenter l’inflammation, reposez votre jambe et gardez-la en hauteur chaque fois que vous le pouvez. Lorsque vous vous déplacez, utilisez une canne ou une béquille. Parfois, comme dans votre cas, un kyste de Baker doit être drainé. Un clinicien peut vouloir injecter de la cortisone dans l’articulation du genou en même temps, pour calmer l’inflammation.
Si, malgré ces traitements, le kyste réapparaît et reste gênant, une imagerie IRM peut être réalisée pour détecter une déchirure méniscale sous-jacente ou une autre cause possible de l’augmentation du liquide articulaire et de la formation du kyste. Dans de rares cas, le kyste est retiré chirurgicalement. Pendant que vous étudiez les options qui s’offrent à vous, protégez votre genou en effectuant des exercices d’amplitude de mouvement et de renforcement musculaire en douceur (sans porter de poids). Demandez à votre médecin de vous orienter vers une thérapie physique. Réduisez les activités comme le jogging, le tennis ou le golf. Et essayez de réduire le stress sur votre genou en maintenant un poids corporel sain.
– Celeste Robb-Nicholson, M.D.
Ancien rédacteur en chef, Harvard Women’s Health Watch
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