[Diagnostic et traitement de l’infarctus cérébral]

Le diabète sucré (DS) est un facteur de risque indépendant d’infarctus cérébral. Environ 30 % des infarctus de type athérothrombotique et lacunaire sont associés au DM. L’infarctus cérébral peut être diagnostiqué à l’aide de la tomodensitométrie (TDM), de l’imagerie par résonance magnétique (IRM) et de l’angiographie par résonance magnétique (ARM), ainsi que de l’échographie carotidienne et cardiaque. Le choix du traitement de l’infarctus cérébral se fait en fonction du délai d’apparition, du sous-type clinique et de la gravité. L’activateur tissulaire recombinant du plasminogène (rt-PA) par voie intraveineuse est indiqué pour les patients présentant tous les types cliniques d’infarctus cérébral dans les 3 heures suivant leur apparition. Le traitement antiplaquettaire, le traitement anticoagulant, les neuroprotecteurs constituent un autre choix. Le contrôle des facteurs de risque tels que l’hypertension, le diabète, la dyslipidémie et la fibrillation auriculaire pendant la phase chronique de l’infarctus cérébral est important pour prévenir la récidive. La pioglitazone réduit significativement le risque de récidive d’AVC chez les patients atteints de DM. Un traitement antiplaquettaire (aspirine, clopidogrel, cilostazol) doit être administré aux patients présentant un infarctus non cardioembolique et un traitement anticoagulant doit être appliqué à ceux présentant un infarctus cardioembolique.

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