Une sténose urétrale est un rétrécissement de l’urètre, le tube qui transporte l’urine hors du corps. Elle est causée par une accumulation de tissu cicatriciel ou une inflammation autour de l’urètre et est plus fréquente chez les hommes que chez les femmes.
Il existe plusieurs causes de sténose urétrale, notamment une intervention chirurgicale antérieure, la pose d’un cathéter, une infection résultant d’une maladie sexuellement transmissible (MST) et, chez les hommes, un traumatisme du pénis ou du périnée, qui est la zone du plancher pelvien située derrière le scrotum. Il peut s’agir d’un traumatisme à l’aine dû à la chute d’une personne sur un objet, comme la barre transversale d’un vélo. La radiothérapie pour le cancer de la prostate ou d’autres types de cancer peut également entraîner un rétrécissement.
Certaines personnes atteintes d’un rétrécissement urétral ne remarquent aucun symptôme. Chez d’autres, les problèmes de miction peuvent être le premier signe que quelque chose ne va pas. Vous pouvez ressentir des douleurs pendant la miction, avoir un jet d’urine plus lent que d’habitude, être incapable de vider complètement votre vessie ou remarquer des gouttes d’urine supplémentaires après avoir fini d’uriner.
Si elle n’est pas traitée, une sténose urétrale peut entraîner de graves problèmes, notamment des lésions de la vessie et des reins, des infections causées par l’obstruction du flux urinaire, ainsi qu’une mauvaise éjaculation et l’infertilité chez les hommes. Heureusement, les sténoses peuvent être traitées avec succès.
Tests diagnostiques d’une sténose urétrale
Si vous rencontrez des problèmes de miction, votre médecin peut vous interroger sur vos antécédents médicaux, effectuer un examen physique et analyser un échantillon d’urine avant de prescrire des tests supplémentaires pour déterminer la cause de vos symptômes. À NYU Langone, nos tests de diagnostic de la sténose urétrale comprennent :
Uroflow
Lors du test de dépistage uroflow, un dispositif de collecte en forme d’entonnoir est utilisé pour mesurer la force de votre flux urinaire. Le débit aide les médecins à déterminer s’il peut y avoir un blocage dû à un rétrécissement.
Test résiduel post-mictionnel
La sténose urétrale peut empêcher l’urine de quitter la vessie, ce qui peut entraîner une infection. Lors d’un test résiduel post-mictionnel, une échographie de la vessie est réalisée immédiatement après la miction. Au cours d’une échographie, des ondes sonores sont utilisées pour créer une image qui permet à vos médecins de mesurer tout résidu d’urine.
Cystoscopie
Une procédure de cystoscopie permet aux médecins de visualiser l’urètre pour voir si des sténoses sont présentes. Un médecin guide une lunette étroite et flexible dans l’urètre et utilise des ultrasons pour déterminer l’emplacement et la longueur des rétrécissements. Cette procédure est réalisée dans le cabinet du médecin.
Uréthrogramme rétrograde
Après le diagnostic d’une sténose, la longueur et le degré de rétrécissement peuvent être évalués à l’aide d’un uréthrogramme rétrograde. Il s’agit d’une étape importante pour la planification du traitement, car la longueur du rétrécissement affecte les types et le succès du traitement. Dans ce test de diagnostic, un contraste iodé est inséré dans l’urètre tandis que des images sont créées à l’aide de rayons X ou d’ultrasons.