Dosage de la moxifloxacine

Révision médicale de Drugs.com. Dernière mise à jour le 2 octobre 2020.

Dose usuelle pour adulte en cas de pneumonie

400 mg par voie orale ou IV toutes les 24 heures pendant 7 à 14 jours

-.Les isolats de Streptococcus pneumoniae multirésistants (MDRSP) sont des isolats résistants à au moins 2 des antibactériens suivants : pénicilline (CMI d’au moins 2 mcg/mL), céphalosporines de deuxième génération (ex.g., céfuroxime), macrolides, tétracyclines et sulfaméthoxazole-triméthoprime.
Utilisation : Pour le traitement de la pneumonie communautaire due à des isolats sensibles de S pneumoniae (y compris MDRSP), Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus sensible à la méthicilline, Klebsiella pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae ou Chlamydophila pneumoniae

Dose usuelle pour adulte pour une infection de la peau ou des tissus mous

400 mg par voie orale ou IV toutes les 24 heures
Durée du traitement :
-Infections compliquées : 7 à 21 jours
-Infections non compliquées : 7 jours
Utilisations : Pour le traitement des infections compliquées de la peau et des structures cutanées dues à des isolats sensibles de S aureus, Escherichia coli, K pneumoniae ou Enterobacter cloacae sensibles à la méthicilline ; pour le traitement des infections non compliquées de la peau et des structures cutanées dues à des isolats sensibles de S aureus ou de S pyogenes sensibles à la méthicilline

Dose habituelle chez l’adulte pour les infections de la peau et des structures

400 mg par voie orale ou IV toutes les 24 heures
Durée du traitement :
-Infections compliquées : 7 à 21 jours
-Infections non compliquées : 7 jours
Utilisations : Pour le traitement des infections compliquées de la peau et des structures cutanées dues à des isolats sensibles de S aureus, Escherichia coli, K pneumoniae ou Enterobacter cloacae sensibles à la méthicilline ; pour le traitement des infections non compliquées de la peau et des structures cutanées dues à des isolats sensibles de S aureus ou de S pyogenes sensibles à la méthicilline

Dose usuelle chez l’adulte pour l’infection intra-abdominale

400 mg par voie orale ou IV toutes les 24 heures pendant 5 à 14 jours
Utilisation : Pour le traitement des infections intra-abdominales compliquées, y compris les infections polymicrobiennes (telles que les abcès) dues à des isolats sensibles de E coli, Bacteroides fragilis, S anginosus, S constellatus, Enterococcus faecalis, Proteus mirabilis, Clostridium perfringens, B thetaiotaomicron, ou Peptostreptococcus species

Dose adulte usuelle pour la peste

400 mg par voie orale ou IV toutes les 24 heures pendant 10 à 14 jours

Le traitement doit être débuté dès que possible après une exposition suspectée/confirmée à Yersinia pestis.
-Des études d’efficacité n’ont pas été menées chez l’homme atteint de la peste pour des raisons éthiques et de faisabilité ; indication basée sur une étude d’efficacité chez l’animal uniquement.
Utilisations : Pour le traitement de la peste (y compris la peste pneumonique et septicémique) due à des isolats sensibles de Y pestis ; pour la prophylaxie de la peste

Dose usuelle pour adulte pour la prophylaxie de la peste

400 mg par voie orale ou IV toutes les 24 heures pendant 10 à 14 jours

Le traitement doit être commencé dès que possible après une exposition suspectée/confirmée à Yersinia pestis.
-Des études d’efficacité n’ont pas été menées chez l’homme atteint de la peste pour des raisons éthiques et de faisabilité ; indication basée sur une étude d’efficacité chez l’animal uniquement.
Utilisations : Pour le traitement de la peste (y compris la peste pneumonique et septicémique) due à des isolats sensibles de Y pestis ; pour la prophylaxie de la peste

Dose usuelle chez l’adulte pour la sinusite

400 mg par voie orale ou IV toutes les 24 heures pendant 10 jours

-Puisque les fluoroquinolones (y compris ce médicament) ont été associées à des effets secondaires graves et que la sinusite bactérienne aiguë (SBA) est autolimitée pour certains patients, ce médicament doit être conservé pour le traitement de la SBA chez les patients n’ayant pas d’autres options thérapeutiques.
Utilisation : Pour le traitement de l’ABS dû à des isolats sensibles de S pneumoniae, H influenzae ou M catarrhalis

Dose habituelle pour adulte pour la bronchite

400 mg par voie orale ou IV toutes les 24 heures pendant 5 jours

-Puisque les fluoroquinolones (y compris ce médicament) ont été associées à des effets secondaires graves et que l’exacerbation bactérienne aiguë de la bronchite chronique (ABECB) est autolimitée pour certains patients, ce médicament doit être conservé pour le traitement de l’ABECB chez les patients n’ayant pas d’autres options thérapeutiques.
Utilisation : Pour le traitement de l’ABECB due à des isolats sensibles de S pneumoniae, H influenzae, H parainfluenzae, K pneumoniae, S aureus sensible à la méthicilline ou M catarrhalis

Dose usuelle pour adulte pour l’inhalation Bacillus anthracis

Recommandations des CDC américains : 400 mg par voie orale ou IV toutes les 24 heures
Durée du traitement :
Prophylaxie de l’exposition à l’infection par B anthracis : 60 jours
Charbrax systémique:
-Avec méningite possible/confirmée : Au moins 2 à 3 semaines ou jusqu’à ce que le patient soit cliniquement stable (selon la durée la plus longue)
-Lorsque la méningite a été exclue : Au moins 2 semaines ou jusqu’à ce que le patient soit cliniquement stable (selon la durée la plus longue)
-Les patients exposés à des spores en aérosol devront recevoir une prophylaxie pour compléter un régime antimicrobien de 60 jours à partir du début de la maladie.
Charbrax cutané sans atteinte systémique :
-Cas liés au bioterrorisme : 60 jours
-Cas d’origine naturelle : 7 à 10 jours

-La ciprofloxacine est préférable pour les femmes enceintes.
-Recommandé comme médicament oral alternatif pour la prophylaxie post-exposition et comme médicament IV alternatif pour le traitement de l’anthrax systémique
-Recommandé comme médicament oral préféré pour le traitement de l’anthrax cutané sans atteinte systémique
-Recommandé pour toutes les souches (indépendamment de la sensibilité à la pénicilline ou si la sensibilité est inconnue) lorsqu’il est utilisé pour la prophylaxie post-exposition, anthrax systémique lorsque la méningite a été exclue, ou anthrax cutané sans atteinte systémique
-Recommandé pour l’utilisation avec un inhibiteur de la synthèse protéique lorsqu’il est utilisé pour l’anthrax systémique ; l’ajout d’une bêta-lactamine bactéricide est recommandé en cas de méningite possible/confirmée.
-L’anthrax systémique comprend la méningite charbonneuse ; l’anthrax d’inhalation, d’injection et gastro-intestinal ; et l’anthrax cutané avec atteinte systémique, œdème étendu ou lésions de la tête ou du cou.
-Les directives actuelles doivent être consultées pour des informations supplémentaires.

Dose habituelle pour adulte pour le Bacillus anthracis cutané

Recommandations des CDC américains : 400 mg par voie orale ou IV toutes les 24 heures
Durée du traitement :
Prophylaxie de l’exposition à l’infection par B anthracis : 60 jours
Charbrax systémique:
-Avec méningite possible/confirmée : Au moins 2 à 3 semaines ou jusqu’à ce que le patient soit cliniquement stable (selon la durée la plus longue)
-Lorsque la méningite a été exclue : Au moins 2 semaines ou jusqu’à ce que le patient soit cliniquement stable (selon la durée la plus longue)
-Les patients exposés à des spores en aérosol devront recevoir une prophylaxie pour compléter un régime antimicrobien de 60 jours à partir du début de la maladie.
Charbrax cutané sans atteinte systémique :
-Cas liés au bioterrorisme : 60 jours
-Cas d’origine naturelle : 7 à 10 jours

-La ciprofloxacine est préférable pour les femmes enceintes.
-Recommandé comme médicament oral alternatif pour la prophylaxie post-exposition et comme médicament IV alternatif pour le traitement de l’anthrax systémique
-Recommandé comme médicament oral préféré pour le traitement de l’anthrax cutané sans atteinte systémique
-Recommandé pour toutes les souches (indépendamment de la sensibilité à la pénicilline ou si la sensibilité est inconnue) lorsqu’il est utilisé pour la prophylaxie post-exposition, anthrax systémique lorsque la méningite a été exclue, ou anthrax cutané sans atteinte systémique
-Recommandé pour l’utilisation avec un inhibiteur de la synthèse protéique lorsqu’il est utilisé pour l’anthrax systémique ; l’ajout d’une bêta-lactamine bactéricide est recommandé en cas de méningite possible/confirmée.
-L’anthrax systémique comprend la méningite charbonneuse ; l’anthrax par inhalation, par injection et gastro-intestinal ; et l’anthrax cutané avec atteinte systémique, œdème étendu ou lésions de la tête ou du cou.
-Les directives actuelles doivent être consultées pour des informations supplémentaires.

Dose habituelle pour adulte pour la prophylaxie de l’anthrax

Recommandations des CDC américains : 400 mg par voie orale ou IV toutes les 24 heures
Durée du traitement :
Prophylaxie par exposition à l’infection par B anthracis : 60 jours
Charbrax systémique:
-Avec méningite possible/confirmée : Au moins 2 à 3 semaines ou jusqu’à ce que le patient soit cliniquement stable (la durée la plus longue étant retenue)
-Lorsque la méningite a été exclue : Au moins 2 semaines ou jusqu’à ce que le patient soit cliniquement stable (selon la durée la plus longue)
-Les patients exposés à des spores en aérosol devront recevoir une prophylaxie pour compléter un régime antimicrobien de 60 jours à partir du début de la maladie.
Charbrax cutané sans atteinte systémique :
-Cas liés au bioterrorisme : 60 jours
-Cas d’origine naturelle : 7 à 10 jours

-La ciprofloxacine est préférable pour les femmes enceintes.
-Recommandé comme médicament oral alternatif pour la prophylaxie post-exposition et comme médicament IV alternatif pour le traitement de l’anthrax systémique
-Recommandé comme médicament oral préféré pour le traitement de l’anthrax cutané sans atteinte systémique
-Recommandé pour toutes les souches (indépendamment de la sensibilité à la pénicilline ou si la sensibilité est inconnue) lorsqu’il est utilisé pour la prophylaxie post-exposition, anthrax systémique lorsque la méningite a été exclue, ou anthrax cutané sans atteinte systémique
-Recommandé pour l’utilisation avec un inhibiteur de la synthèse protéique lorsqu’il est utilisé pour l’anthrax systémique ; l’ajout d’une bêta-lactamine bactéricide est recommandé en cas de méningite possible/confirmée.
-La fièvre charbonneuse systémique comprend la méningite charbonneuse ; la fièvre charbonneuse par inhalation, par injection et gastro-intestinale ; et la fièvre charbonneuse cutanée avec atteinte systémique, œdème étendu ou lésions de la tête ou du cou.
-Les directives actuelles doivent être consultées pour des informations supplémentaires.

Dose habituelle pour adulte pour la tuberculose – active

Recommandations des CDC américains, de l’Infectious Diseases Society of America (IDSA) et de l’American Thoracic Society : 400 mg par voie orale ou IV une fois par jour

-Recommandé comme médicament de deuxième intention
-La durée optimale du traitement n’a pas été établie.
-L’OMS recommande des tests de sensibilité et un régime adapté utilisant des médicaments de deuxième intention en fonction des résultats des tests, si les tests et les médicaments de deuxième intention sont disponibles.
-Les directives actuelles doivent être consultées pour des informations supplémentaires.

Dose habituelle pour adulte pour la prophylaxie chirurgicale

Les recommandations de l’American Society of Health-System Pharmacists (ASHP), de l’IDSA, de la Surgical Infection Society (SIS) et de la Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA) :
-Dose préopératoire : 400 mg par voie orale ou IV une fois, en commençant dans les 120 minutes précédant l’incision chirurgicale

-Recommandé dans le cadre d’un régime alternatif de prophylaxie chirurgicale pour l’hystérectomie (vaginale ou abdominale) ; la coadministration avec d’autres agents est recommandée.
-Une seule dose prophylactique est généralement suffisante ; si la prophylaxie est poursuivie en postopératoire, la durée doit être inférieure à 24 heures.
-Avant toute utilisation, la sensibilité locale doit être examinée en raison de la résistance croissante d’E coli aux fluoroquinolones.
-Les directives actuelles doivent être consultées pour des informations supplémentaires.

Dose pédiatrique usuelle pour l’inhalation de Bacillus anthracis

Recommandations de l’Académie américaine de pédiatrie :
Jusqu’à 4 semaines d’âge :
-Age gestationnel de 32 à 37 semaines : 5 mg/kg IV toutes les 24 heures
-Nouveau-né à terme : 10 mg/kg IV toutes les 24 heures
De 3 mois à 11 ans:
-Pour les 3 mois à moins de 2 ans : 6 mg/kg IV toutes les 12 heures
-Pour 2 à 5 ans : 5 mg/kg IV toutes les 12 heures
-Pour 6 à 11 ans : 4 mg/kg IV toutes les 12 heures
Dose maximale : 200 mg/dose
12 ans ou plus :
Moins de 45 kg : 4 mg/kg IV toutes les 12 heures
-Dose maximale : 200 mg/dose
Au moins 45 kg : 400 mg IV une fois par jour
Durée du traitement : Au moins 2 à 3 semaines, en continuant jusqu’à ce que le patient soit cliniquement stable
-Les patients auront besoin d’une prophylaxie avec un agent différent pour compléter un régime antimicrobien allant jusqu’à 60 jours à partir du début de la maladie.

-Dosage pour les nouveau-nés fourni uniquement à titre indicatif lors d’un événement d’arme biologique d’urgence (basé sur le texte disponible ou les données pharmacocinétiques extrapolées à partir d’enfants plus âgés).
-Recommandé comme médicament IV alternatif pour le traitement de l’anthrax systémique/sévère (la méningite charbonneuse ou l’infection disséminée et la méningite ne peuvent être exclues)
-Recommandé pour une utilisation avec un inhibiteur de la synthèse protéique plus (une bêta-lactamine bactéricide ou un glycopeptide bactéricide )
-L’anthrax systémique/sévère comprend la méningite charbonneuse ; l’anthrax par inhalation ; ou l’anthrax par injection, gastro-intestinal et cutané avec atteinte systémique, œdème étendu ou lésions de la tête ou du cou.
-Les directives actuelles doivent être consultées pour des informations supplémentaires.

Dose pédiatrique usuelle pour le Bacillus anthracis cutané

Recommandations de l’Académie américaine de pédiatrie :
Jusqu’à 4 semaines d’âge :
-Age gestationnel de 32 à 37 semaines : 5 mg/kg IV toutes les 24 heures
-Nouveau-né à terme : 10 mg/kg IV toutes les 24 heures
De 3 mois à 11 ans:
-Pour les 3 mois à moins de 2 ans : 6 mg/kg IV toutes les 12 heures
-Pour 2 à 5 ans : 5 mg/kg IV toutes les 12 heures
-Pour 6 à 11 ans : 4 mg/kg IV toutes les 12 heures
Dose maximale : 200 mg/dose
12 ans ou plus :
Moins de 45 kg : 4 mg/kg IV toutes les 12 heures
-Dose maximale : 200 mg/dose
Au moins 45 kg : 400 mg IV une fois par jour
Durée du traitement : Au moins 2 à 3 semaines, en continuant jusqu’à ce que le patient soit cliniquement stable
-Les patients auront besoin d’une prophylaxie avec un agent différent pour compléter un régime antimicrobien allant jusqu’à 60 jours à partir du début de la maladie.

-Dosage pour les nouveau-nés fourni uniquement à titre indicatif lors d’un événement d’arme biologique d’urgence (basé sur le texte disponible ou les données pharmacocinétiques extrapolées à partir d’enfants plus âgés).
-Recommandé comme médicament IV alternatif pour le traitement de l’anthrax systémique/sévère (la méningite charbonneuse ou l’infection disséminée et la méningite ne peuvent être exclues)
-Recommandé pour une utilisation avec un inhibiteur de la synthèse protéique plus (une bêta-lactamine bactéricide ou un glycopeptide bactéricide )
-L’anthrax systémique/sévère comprend la méningite charbonneuse ; l’anthrax par inhalation ; ou l’anthrax par injection, gastro-intestinal et cutané avec atteinte systémique, œdème étendu ou lésions de la tête ou du cou.
-Les directives actuelles doivent être consultées pour des informations supplémentaires.

Ajustements de la dose rénale

Aucun ajustement n’est recommandé.

Ajustements de la dose hépatique

Aucun ajustement n’est recommandé ; prudence recommandée.

Précautions

Mise en garde de l’emballage américain :
Effets secondaires graves, notamment TENDINITIS, RUPTURE DES TENDONS, NEUROPATHIE PERIPHERIQUE, EFFETS SUR LE SNC ET EXACERBATION DE MYASTHENIA GRAVIS :
-Les fluoroquinolones (dont ce médicament) ont été associées à des effets secondaires graves invalidants et potentiellement irréversibles survenus conjointement (notamment tendinite et rupture tendineuse, neuropathie périphérique, effets sur le SNC). Ce médicament doit être arrêté immédiatement et l’utilisation des fluoroquinolones (y compris ce médicament) doit être évitée chez les patients présentant l’un de ces effets secondaires graves.
-Les fluoroquinolones (y compris ce médicament) peuvent exacerber la faiblesse musculaire chez les patients atteints de myasthénie grave. Ce médicament doit être évité chez les patients ayant des antécédents connus de myasthénie grave.
-Puisque les fluoroquinolones (y compris ce médicament) ont été associées à des effets secondaires graves, ce médicament doit être réservé aux patients n’ayant pas d’autres options de traitement pour une sinusite bactérienne aiguë ou une exacerbation bactérienne aiguë d’une bronchite chronique.
CONTRE-INDICATIONS:
Historique d’hypersensibilité au composant actif ou à tout agent antibactérien de la classe des quinolones
La sécurité et l’efficacité n’ont pas été établies chez les patients de moins de 18 ans.
Consulter la rubrique MISES EN GARDE pour des précautions supplémentaires.

Dialyse

Hémodialyse et CAPD : aucun ajustement recommandé.

Autres commentaires

Conseils d’administration :
-Administrer par perfusion IV uniquement ; ne pas administrer par injection IM, intra-artérielle, intrathécale, intrapéritonéale ou sous-cutanée.
-Administrer les doses IV sur au moins 60 minutes par perfusion directe ou par l’intermédiaire d’un dispositif de perfusion IV de type Y ; éviter la perfusion IV rapide ou en bolus.
-Ne pas administrer de solution IV si des particules et/ou une décoloration sont observées.
-Peut administrer des doses orales sans tenir compte des repas
-Peut passer d’un traitement IV à un traitement oral lorsque cela est cliniquement indiqué, à la discrétion du médecin ; aucun ajustement de la dose n’est nécessaire.
-Si la même ligne IV ou ligne de type Y est utilisée pour la perfusion séquentielle d’autres médicaments, ou si la méthode « piggyback » est utilisée, rincer la ligne avant et après la perfusion de ce médicament avec une solution de perfusion compatible avec tous les médicaments administrés par la ligne commune.
-Administrer les doses orales au moins 4 heures avant ou 8 heures après des produits contenant du fer, du zinc, de l’aluminium ou du magnésium (ex, antiacides, sucralfate, suppléments minéraux/multivitamines, didanosine tamponnée).
Conditions d’entreposage :
– Entreposer entre 20C et 25C (68C à 77F), excursions permises entre 15C et 30C (59F à 86F).
– Solution IV : Ne pas réfrigérer (le produit précipitera).
-Comprimés oraux : Éviter l’humidité élevée.
Techniques de reconstitution/préparation :
Il faut consulter l’information sur le produit du fabricant.
Compatibilité IV :
-Solutions IV compatibles (à des rapports de 1:10 à 10:1) : Eau stérile pour injection, USP ; Chlorure de sodium injectable à 0,9 %, USP ; Chlorure de sodium injectable à 1 molaire ; Dextrose pour injection à 10 %, USP ; Dextrose injectable à 5 %, USP ; Ringer lactate pour injection
-Données limitées concernant la compatibilité avec d’autres produits IV ; des additifs ou d’autres médicaments ne doivent pas être ajoutés à ce médicament ou perfusés simultanément par la même ligne IV.
Généralités:
-Les informations sur la culture et la sensibilité doivent être prises en compte lors de la sélection/modification d’un traitement antibactérien ou, si aucune donnée n’est disponible, l’épidémiologie locale et les profils de sensibilité peuvent être pris en compte lors de la sélection d’un traitement empirique.
-La solution IV est recommandée lorsque la voie est bénéfique pour le patient (ex, la posologie orale n’est pas tolérée).
-L’Avelox(R) injectable et la Moxifloxacine injectable contiennent environ 34,2 et 52,5 mEq (787 et 1207 mg) de sodium dans 250 ml, respectivement.
Surveillance :
-Cardiovasculaire : ECG chez les patients atteints de cirrhose du foie
-Métabolique : Glycémie chez les patients diabétiques
Conseils aux patients:
-Lisez l’étiquetage pour les patients approuvé par la FDA américaine (Guide du médicament).
-Boyez beaucoup de liquides.
Évitez de manquer des doses et suivez le traitement dans son intégralité.
Arrêtez immédiatement ce médicament et contactez le professionnel de santé si un effet secondaire grave se produit.
-Demandez immédiatement des soins médicaux dans une salle d’urgence ou appelez le 911 si une douleur soudaine, sévère et constante dans l’estomac, la poitrine ou le dos survient.
-Cessez de prendre ce médicament et contactez le fournisseur de soins de santé si une douleur, un gonflement ou une inflammation des tendons se développe ou si vous avez une faiblesse ou êtes incapable d’utiliser 1 de vos articulations ; reposez-vous et ne faites pas d’exercice.
-Cessez immédiatement de prendre ce médicament et contactez le médecin si des symptômes de neuropathie périphérique se développent.
-Contactez le médecin en cas de maux de tête persistants (avec ou sans vision trouble), de tout symptôme de faiblesse musculaire (y compris des problèmes respiratoires) ou d’allongement de l’intervalle QT (y compris des palpitations cardiaques prolongées, une perte de conscience), de signes/symptômes de lésions hépatiques ou de selles aqueuses et sanglantes.
-Cesser l’administration de ce médicament au premier signe d’éruption cutanée, d’urticaire ou d’autres réactions cutanées, de battements cardiaques rapides, de problèmes de déglutition ou de respiration, d’un gonflement évoquant un œdème de Quincke ou d’autres symptômes de réaction allergique.
-Ne pas conduire, ne pas utiliser de machines ou ne pas effectuer d’autres tâches nécessitant une vigilance mentale ou une coordination jusqu’à ce que vous sachiez comment le médicament vous affecte.
– Éviter ou minimiser l’exposition au soleil naturel ou artificiel pendant le traitement ; utiliser une protection solaire (ex, vêtements de protection, écran solaire) si l’exposition au soleil ne peut être évitée. Contacter le médecin si une réaction de type coup de soleil ou une éruption cutanée se développe.