Dosage de l’injection de B12 : Quelle est la bonne pour vous ?

Révisé médicalement par Leann Poston, M.D. le 29/9/20

Vous avez été très fatigué ces derniers temps ? Avez-vous remarqué un manque de concentration, des épisodes de constipation, des troubles de l’équilibre et/ou des pertes de mémoire ? Si c’est le cas, vous pourriez envisager d’en parler à votre médecin. Il pourrait y avoir un lien entre votre baisse d’énergie et un faible taux de vitamine B12. Une prise en charge rapide de ces symptômes pourrait améliorer votre qualité de vie. Si vous faites partie de la communauté croissante des personnes chez qui une carence en vitamine B12 a été diagnostiquée, vous voudrez discuter de la forme de supplémentation en vitamine B12 qui vous conviendrait le mieux, et en quelles quantités. Les médecins prescrivent souvent un dosage par injection de B12 en raison de la facilité d’absorption.

Vitamine B12 – Les fondamentaux

La vitamine B12, également connue sous le nom de cyanocobalamine, est un membre de la famille des vitamines B. La famille des vitamines B est composée de huit nutriments essentiels. Chaque membre de cette famille de vitamines effectue des tâches spécifiques et nécessaires. La vitamine B12 est nécessaire à la bonne formation des globules rouges et contribue à la fonction nerveuse. Elle joue également un rôle dans la synthèse de l’ADN et la transformation des graisses en énergie. Des quantités saines de vitamine B12 peuvent prévenir certains cas d’anémie mégaloblastique, un certain type d’anémie caractérisé par des globules rouges surdimensionnés, sous-développés et peu nombreux. Ces cellules anormales diminuent la quantité d’oxygène qui peut être transportée du sang vers les tissus de l’organisme.

La vitamine B12 est naturellement liée aux protéines dans les aliments que nous consommons. On la trouve dans la volaille, la viande, le poisson, les œufs, le lait et certaines céréales et levures enrichies. Les sources les plus puissantes de vitamine B sont le foie de bœuf et les palourdes, suivis de la truite arc-en-ciel, du saumon et du thon. L’absorption de ce nutriment est un processus en deux étapes.

1. Le premier acide fabriqué dans l’estomac, appelé acide chlorhydrique, détache la vitamine B12 de la protéine.
2. Dans un deuxième temps, une protéine produite par l’estomac, appelée facteur intrinsèque, se lie à la vitamine B12, la rendant absorbable par le reste de l’organisme.

La quantité de vitamine B12 dont une personne a besoin chaque jour dépend de son âge :

• Les nouveau-nés commencent à avoir besoin de 0,4 microgramme (mcg) par jour.
• De 7 mois à la première année de vie, les bébés ont besoin de 0,5 mcg.
• Pour les trois années de vie suivantes, il faut 0,9 mcg par jour.
• Les enfants de quatre à huit ans ont besoin de 1,2 mcg de vitamine B12.
• Les enfants plus âgés de 9 à 13 ans ont besoin de 1,8 mcg.
• Les adolescents de 14 à 18 ans et les adultes ont besoin de 2,4 mcg par jour.
• Les adolescentes et les femmes enceintes ont besoin de 2,6 mcg.
• Les adolescentes et les femmes qui allaitent ont besoin de 2,8 mcg chaque jour. (NIH, n.d.)

Symptômes de la carence en vitamine B12

La carence en vitamine B12 présente des symptômes physiques et neurologiques. Sur le plan physique, un faible taux de vitamine B12 peut entraîner une anémie mégaloblastique, de la fatigue, une faiblesse, une constipation, une perte d’appétit et une perte de poids. Les indicateurs neurologiques d’un faible taux de vitamine B12 comprennent des picotements ou des engourdissements dans les mains et/ou les pieds, des étourdissements, des problèmes d’équilibre, de la démence, de la confusion, des pertes de mémoire, des douleurs dans la bouche et la langue et de la dépression. Ces problèmes neurologiques peuvent survenir sans anémie et peuvent devenir permanents s’ils ne sont pas corrigés rapidement (NIH, n.d.)

Raisons d’une carence en vitamine B12

Avec un large éventail de sources naturelles, la plupart des gens obtiennent suffisamment de vitamine B12 par leur alimentation ; cependant, certaines personnes présentent une carence en vitamine B12 et peuvent avoir besoin d’un supplément de vitamine B12. Les personnes appartenant aux catégories suivantes peuvent ne pas recevoir des quantités suffisantes de vitamine B12 ou ne pas être en mesure de bien l’absorber :

• Les adultes plus âgés, à partir de 50 ans, commencent à produire moins d’acide chlorhydrique nécessaire pour lancer le processus d’absorption en deux étapes. Heureusement pour ce groupe, la plupart peuvent encore absorber la vitamine B12 à partir de sources enrichies.

• Ceux qui souffrent d’une condition appelée anémie pernicieuse manquent du facteur intrinsèque nécessaire en deuxième partie du processus en deux étapes des nutriments et ne peuvent pas absorber la vitamine B12. Ces personnes se voient généralement prescrire des injections de vitamine B12.

• Les chirurgies gastro-intestinales telles que les chirurgies de perte de poids et les chirurgies où des portions de l’estomac sont enlevées peuvent diminuer la quantité de vitamine B12 disponible pour l’absorption par le corps.

• Les personnes souffrant de certains troubles digestifs comme la maladie cœliaque ou la maladie de Crohn diminuent également la quantité de vitamine B12 qui peut être absorbée.

• Les végétariens et les végétaliens, qui ne consomment aucune protéine animale ou en consomment des quantités insuffisantes, peuvent également présenter une carence en vitamine B12.

• Ceux qui consomment de grandes quantités de boissons alcoolisées.

Les personnes appartenant à ces catégories sont généralement celles qui se voient prescrire des injections de vitamine B12. Pour ces personnes, un dosage correct des injections de vitamine B12 peut grandement améliorer leur santé. Bien que des doses élevées de vitamine B12 par voie orale puissent être efficaces, les médecins traitent généralement les carences en vitamine B12 par des injections, car cette méthode contourne les obstacles potentiels à l’absorption. Le facteur décisif numéro un entre les injections intramusculaires et l’administration orale est la capacité du patient à absorber la vitamine B12. Lorsqu’il s’agit de déterminer la bonne dose d’injection de vitamine B12, les décisions varient en fonction de la raison pour laquelle l’injection de vitamine B12 est nécessaire.

Lisez également – Pourquoi les injections de B12 à domicile peuvent faciliter votre traitement !

Le test de Schilling, ses phases et son dosage d’injection de vitamine B12

• Historiquement, une fois que les médecins ont établi la présence d’une carence en vitamine B12, ils ont souvent utilisé une procédure appelée test de Schilling pour rechercher la cause de la carence en vitamine. Ce test est décrit pour son importance historique et il permet de voir les principaux facteurs qui influencent l’absorption de la B12. Le test de Shilling est rarement effectué de nos jours parce que la cobalamine étiquetée ne peut plus être obtenue (Ramphul & Mejias, 2020).

• La préparation au test de Schilling comprend le fait de ne pas recevoir d’injections intramusculaires de vitamine B12 pendant trois jours avant le test et de ne boire que de l’eau pendant 8 heures avant le test.

• Les médecins effectuent généralement le test après qu’une série de suppléments ait rétabli la B12 à des niveaux normaux. Le tableau ci-dessous décrit les quatre étapes du test. Il est important de noter que chaque étape dépend d’un résultat anormal de l’étape précédente. En cas de résultat normal, le test ne doit pas être poursuivi.

Test de Schilling

Phase 1	– Durant la première phase du test de Schilling, le patient reçoit deux doses de vitamine B12. D’abord, le patient reçoit une dose orale contenant un colorant qui peut être détecté dans l’urine. (Ce type de colorant est appelé « radiomarqué » car il contient un élément radioactif inoffensif que les médecins utilisent pour suivre un composé dans l’organisme.) – Une heure plus tard, le patient reçoit une injection de vitamine B12. La dose typique d’injection de vitamine B12 est de 1000 mcg. Si cette dose seule est insuffisante pour remédier à une carence en vitamine B12, elle est suffisante pour observer le niveau d’absorption de l’organisme. – Après avoir reçu l’injection de vitamine B12, le patient est renvoyé chez lui et il lui est demandé de revenir dans 24 heures après avoir recueilli un échantillon d’urine de 24 heures. Le médecin utilisera cet échantillon pour tester le taux d’absorption et d’excrétion.
Phase 2 (Effectuée dans les 3 à 7 jours suivant un résultat anormal de l’échantillon d’urine initial du patient.)	– Le médecin administre une autre dose orale de vitamine B12 avec le colorant radiomarqué. Cette fois, le médecin ajoute du facteur intrinsèque pour déterminer si le manque de facteur intrinsèque a provoqué la carence en vitamine B12. – Le patient est à nouveau renvoyé chez lui pour recueillir un autre échantillon d’urine de 24 heures au cours des 24 heures suivantes et le renvoyer pour analyse. – Si le test revient normal, le patient manque de facteur intrinsèque et une cause possible est l’anémie pernicieuse. Si le test revient anormal, le médecin passera à la phase 3.
Phase 3	– Au cours de cette phase, le médecin prescrira une série d’antibiotiques pendant deux semaines. – Le patient viendra ensuite recevoir une autre dose orale de vitamine B12 et ordonnera le prélèvement d’un autre échantillon d’urine dans 24 heures. – Si ce test revient normal, une prolifération bactérienne pourrait avoir causé la carence. S’il revient anormal, le médecin passera à la phase finale du test.
Phase 4	– Pour tester la fonction du pancréas et son rôle éventuel dans la carence, le médecin donnera au patient une dose de trois jours d’enzymes pancréatiques. – Puis le médecin administrera la dernière dose de vitamine B12 orale avec le colorant et renverra le patient chez lui pendant 24 heures avec pour instruction de prélever un dernier échantillon à analyser.

Des médicaments concomitants peuvent affecter le dosage de la vitamine B12 injectable

Bien que la plupart des médicaments ne soient pas affectés par la cyanocobalamine supplémentaire, il existe quinze médicaments qui provoquent un certain niveau d’interaction avec le dosage de la vitamine B12 d’une personne.

• acide aminosalicylique (réaction légère non spécifique)

• trioxyde d’arsenic
  • Utilisé pour traiter un type de cancer appelé leucémie aiguë promyélocytaire, ce médicament pourrait provoquer une irrégularité du rythme cardiaque qui pourrait devenir grave et potentiellement mortelle. Le dosage de la vitamine B12 injectable pourrait augmenter le risque de cette occurrence. En effet, lorsque la vitamine B12 se reconstitue, elle peut provoquer une baisse du taux de potassium dans le sang, ce qui peut également entraîner un rythme cardiaque irrégulier. Toute personne qui prend ces médicaments en même temps devrait parler de ses préoccupations à son médecin. L’utilisation des deux pourrait nécessiter des ajustements de dose et/ou une surveillance plus fréquente.)

• chloramphénicol
  • Cet antibiotique (utilisé pour traiter diverses infections bactériennes telles que la méningite, la peste, le choléra et la fièvre typhoïde) pourrait entraver la fonction de la moelle osseuse, ce qui interférerait à son tour avec l’efficacité du dosage de l’injection de vitamine b12. Le médecin peut vouloir surveiller ces interactions médicamenteuses d’un peu plus près. N’hésitez pas à consulter votre médecin si les symptômes s’aggravent ou si les conditions changent.

• cimétidine (réaction légère non spécifique)
• dexlansoprazole (réaction légère non spécifique)
• esoméprazole (réaction légère nonspécifique)
• famotidine (réaction légère non spécifique)
• lansoprazole (réaction légère non spécifique)
• nizatidine (réaction légère non spécifique)
• oméprazole (réaction légère non spécifique)

.spécifique)

• pantoprazole (réaction légère non spécifique)
• chlorure de potassium (réaction légère non spécifique)
• rabéprazole (réaction légère non spécifique)
• ranitidine (réaction légère non spécifique)
• citrate de bismuth de laranitidine (réaction légère non spécifique) (Drugs.com, n.d.)

Comme cette liste l’indique, il est important d’être proactif et de communiquer rapidement tout effet secondaire à votre médecin. Cette liste n’a pas vocation à être complète ou à être utilisée à des fins d’autodiagnostic.

Questions fréquemment posées

Dois-je aller chez le médecin pour chaque dosage de vitamine B12 ? – Pas nécessairement. Si vous vous sentez à l’aise pour administrer les injections vous-même ou si vous demandez à une personne de confiance de vous faire la piqûre, vous pouvez demander à votre médecin de vous montrer comment administrer la piqûre à la maison.

Pourquoi la vitamine B12 ne peut-elle pas être injectée directement dans les veines ? – Les injections intraveineuses ne sont pas recommandées car toute la vitamine B12 serait perdue dans l’urine.

Y a-t-il des restrictions alimentaires auxquelles je dois me conformer lorsque je prends de la vitamine B12 ? – Lorsque vous prenez de la vitamine B12, il est important de limiter la consommation d’alcool. Même une consommation modérée d’alcool pourrait diminuer les niveaux de vitamine B12.

Pensées finales

La vitamine B12 est un nutriment essentiel, naturellement présent dans les protéines animales ou enrichi dans les céréales ou les levures. La plupart des gens peuvent obtenir des niveaux corrects grâce à leur alimentation. Pour ceux qui présentent les symptômes d’un faible taux de vitamine B12, la meilleure solution est d’en parler à votre médecin ou à un professionnel de la santé. Ce sont eux qui déterminent le dosage approprié. Lorsque vous parlez à votre médecin, vous voudrez vous assurer qu’il est au courant de tous vos médicaments ainsi que de vos symptômes.

Lorsque vous parlez à votre médecin de votre ordonnance, vous voulez vous assurer que votre dosage d’injection de vitamine B12 provient d’une source fiable. Une entreprise à considérer pour une excellente composition avec la santé du client à l’esprit est Invigor Medical. Invigor Medical est une pharmacie basée aux États-Unis. Pour en savoir plus sur Invigor Medical, et savoir comment ils pourraient être la pharmacie que vous recherchez ou fixer un rendez-vous, visitez Invigor Medical à https://invigormedical.com.

Also read – Les coûts des injections de B12 peuvent être plus bas que vous ne le pensez

DISCLAIMER

Bien que nous nous efforcions de toujours fournir des conseils précis, actuels et sûrs dans tous nos articles et guides, il est important de souligner qu’ils ne remplacent pas les conseils médicaux d’un médecin ou d’un fournisseur de soins de santé. Vous devez toujours consulter un professionnel en exercice capable de diagnostiquer votre cas spécifique. Le contenu que nous avons inclus dans ce guide est simplement destiné à être informatif et ne constitue pas un avis médical.

• National Heart, Lung and Blood Institute. (n.d.). Anémie pernicieuse. Récupéré sur https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/pernicious-anemia
• Ramphul K, Mejias SG. Test de Schilling. . In : StatPearls . Treasure Island (FL) : StatPearls Publishing ; 2020 Jan-. Disponible à partir de : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507784/
• Hôpital Benioff pour enfants de l’UCSF. (s.d.) Test de shilling. Récupéré de https://www.ucsfbenioffchildrens.org/tests/003572.html
• Drugs.com. (n.d.) Interactions médicamenteuses de la vitamine B12 (cyanocobalamine). Récupéré sur https://www.drugs.com/drug-interactions/cyanocobalamin,vitamin-b12.html

.