Thyroïdologie clinique pour le public
Une publication de l’American… Thyroid Association
Sommaires pour le public de Thyroïdologie clinique (à partir d’articles récents dans Thyroïdologie clinique)
Table des matières | Fichier PDF à sauvegarder et à imprimer
HYPER-… ET HYPOTHYROÏDISME
Dysfonctionnement de la thyroïde et risque de décès et d’événements cardiovasculaires
ABBREVIATIONS & DÉFINITIONS
Hypothyroïdie : une condition où la glande thyroïde est sous-active et ne produit pas assez d’hormones thyroïdiennes. Le traitement nécessite la prise de pilules d’hormones thyroïdiennes.
L’hypothyroïdie subclinique : une forme légère d’hypothyroïdie où le seul taux anormal d’hormones est une augmentation de la TSH. Il existe une controverse quant à savoir si cela doit être traité ou non.
Hypothyroïdie manifeste : une hypothyroïdie claire une TSH augmentée et un taux de T4 diminué. Tous les patients atteints d’hypothyroïdie manifeste sont généralement traités par des pilules d’hormones thyroïdiennes.
Hyperthyroïdie : une condition où la glande thyroïde est trop active et produit trop d’hormones thyroïdiennes. L’hyperthyroïdie peut être traitée avec des médicaments antithyroïdiens (Méthimazole, Propylthiouracil), de l’iode radioactif ou de la chirurgie.
Hyperthyroïdie subclinique : une forme légère d’hyperthyroïdie où le seul taux anormal d’hormones est une diminution de la TSH.
TSH : hormone stimulant la thyroïde – produite par l’hypophyse qui régule la fonction thyroïdienne ; également le meilleur test de dépistage pour déterminer si la thyroïde fonctionne normalement.
Thyroxine (T4) : la principale hormone produite par la glande thyroïde. La T4 se transforme en hormone active T3 dans divers tissus de l’organisme
Recontexte
Les études qui ont examiné le taux de mortalité toutes causes confondues et les risques cardiovasculaires de l’hyperthyroïdie ou de l’hypothyroïdie manifeste ou subclinique ont donné des résultats différents, certaines montrant un risque accru, d’autres aucun risque et d’autres encore un risque réduit (pour l’hypothyroïdie). Pour tenter de répondre à cette question, cette étude a été conçue pour examiner l’association entre la maladie thyroïdienne et la mort et le risque cardiovasculaire dans une grande population danoise.
THE FULL ARTICLE TITLE :
Selmer C et al. Subclinical and overt thyroid dysfunction and risk of all-cause mortality and cardiovascular events : a large population study. J Clin Endocrinol Metab. 21 mars 2014 .
Résumé de l’étude
Plusieurs registres nationaux danois ont fourni des informations sur 563 700 résidents de Copenhague âgés d’au moins 18 ans (âge moyen de 48,6 ans ; 61 % de femmes) qui ont subi des tests de la fonction thyroïdienne entre 2000 et 2009. Les patients prenant des hormones thyroïdiennes ou des médicaments antithyroïdiens ou ayant eu une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral, une insuffisance cardiaque ou un cancer ont été exclus. L’hyperthyroïdie manifeste a été définie comme une TSH basse avec une thyroxine libre élevée (3902 personnes au total) ; l’hyperthyroïdie subclinique comme une TSH basse avec une thyroxine libre normale (5972 personnes) ; euthyroïdie : TSH normale (540 710 personnes) ; hypothyroïdie subclinique : TSH élevée avec thyroxine libre normale (11 560 personnes) ; et hypothyroïdie manifeste : TSH élevée avec thyroxine libre basse (1549 personnes). Les principaux résultats étaient le décès, quelle qu’en soit la cause, et les principaux événements cardiovasculaires indésirables (MACE), qui comprenaient les décès cardiovasculaires, les crises cardiaques non fatales et les accidents vasculaires cérébraux non fatals. Les autres résultats étaient la crise cardiaque, l’accident vasculaire cérébral, l’insuffisance cardiaque et le cancer en tant que problèmes individuels. Des comparaisons ont été faites entre les individus présentant des tests de fonction thyroïdienne anormaux et ceux présentant des tests de fonction thyroïdienne normaux, et les données ont été ajustées en fonction de variables confondantes telles que l’âge, le sexe, l’année civile et plusieurs autres variables.
Pendant l’étude, 47 327 patients sont décédés. L’hyperthyroïdie manifeste et subclinique était associée à un risque accru de mortalité toutes causes confondues, de MACE et d’insuffisance cardiaque. Le risque de crise cardiaque isolée et d’accident vasculaire cérébral n’était pas augmenté par rapport aux personnes dont la fonction thyroïdienne était normale. Les patients atteints d’hypothyroïdie subclinique présentaient une mortalité toutes causes confondues plus faible que ceux dont la fonction thyroïdienne était normale et le risque de MACE ne différait pas chez les personnes atteintes d’hypothyroïdie manifeste ou subclinique par rapport à celles dont la fonction thyroïdienne était normale.
Lorsque l’on a examiné les données en fonction du sexe et de l’âge, le risque réduit de mortalité toutes causes confondues n’était présent que chez les femmes atteintes d’hypothyroïdie subclinique et chez les sujets de plus de 65 ans. Le risque de crise cardiaque était accru chez les personnes atteintes d’hypothyroïdie subclinique,et le taux de cancer était plus faible chez les personnes atteintes d’hypothyroïdie subclinique ou manifeste.
Quelles sont les implications de cette étude ?
Les principales conclusions étaient que les décès cardiovasculaires et la mortalité toutes causes confondues étaient augmentés dans l’hyperthyroïdie manifeste et subclinique, l’insuffisance cardiaque étant la cause spécifique de l’augmentation du risque. En revanche, l’hypothyroïdie subclinique était associée à une diminution du risque de mortalité toutes causes confondues chez les femmes et les personnes âgées de plus de 65 ans. Ces résultats sont conformes aux directives actuelles de l’American Thyroid Association pour la gestion de l’hyperthyroïdie et de l’hypothyroïdie.
-Glenn Braunstein, MD
Liens de la BROCHURE THYROÏDE
Thyroïde et personnes âgées : http://www.thyroid.org/hypothyroidism-elderly
Les tests de la fonction thyroïdienne : http://www.thyroid.org/blood-test-for-thyroid
Hypothyroïdie : http://www.thyroid.org/what-is-hypothyroidism
Hyperthyroïdie : http://www.thyroid.org/what-is-hyperthyroidism
Table des matières | Fichier PDF à sauvegarder et à imprimer
.