Par Sidney Jones, SPT
Contexte
L’arthrose est une maladie articulaire dégénérative courante qui est généralement associée à des douleurs, une amplitude de mouvement limitée, une faiblesse musculaire, des difficultés dans les activités de la vie quotidienne et une qualité de vie altérée. Le genou est l’articulation du corps la plus fréquemment touchée par l’arthrose. La thérapie au laser à faible niveau a été étudiée et utilisée pour le contrôle de la douleur, les effets anti-inflammatoires et son efficacité de guérison. Le but de cette étude était de déterminer les effets de l’ajout de la thérapie au laser à faible niveau (LLLT) à un programme d’entraînement à l’exercice sur la sévérité de la douleur, la raideur articulaire, la fonction physique, la force musculaire isométrique, l’amplitude de mouvement du genou et la qualité de vie chez des sujets âgés souffrant d’arthrose du genou.
Participants
Hommes et femmes âgés de 60 à 72 ans présentant une arthrose chronique selon les critères de l’American College of Rheumatology (ACR) grades II & III et une arthrose du genou selon le grade de Kellgren-Lawrence. Les participants devaient également avoir la capacité de se tenir debout de manière indépendante et la volonté de participer à l’étude.
Méthodes – traitement par lasérothérapie
Groupe1 : 18 sujets 7 hommes & 11 femmes ont été traités avec une dose de laser de 6 J/cm² sur 8 points autour du genou. Chaque point a reçu une énergie de 6 J/point pendant 60 secondes.
Groupe 2 : 18 sujets 6 hommes & 12 femmes ont été traitées avec une dose laser de 3 J/cm² sur 9 points autour du genou. Chaque point a reçu une énergie de 3 J/point pendant 50 secondes.
Groupe 3 : 15 sujets 5 hommes & 10 femmes ont participé en tant que groupe témoin. La procédure était identique mais sans émission d’énergie.
Programme d’entraînement à l’exercice
Tous les participants de chaque groupe ont participé au même programme d’entraînement à l’exercice pendant des séances de 30 à 45 minutes 2 fois par semaine pendant 8 semaines. Le programme comprenait des étirements des quadriceps, des ischio-jambiers, des adducteurs et des muscles du mollet. Les exercices de renforcement comprenaient l’extension du genou, l’élévation des jambes droites et le réglage des quadriceps. Tous les participants ont reçu des instructions pour pratiquer ces exercices en tant que programme à domicile.
Chaque participant a été évalué avant et après 8 semaines d’interventions de physiothérapie sur :
- Intensité de la douleur avec l’échelle visuelle analogique (EVA)
- Fonction physique avec l’indice d’arthrose des universités de Western Ontario et McMaster (WOMAC).
- L’amplitude de mouvement du genou, l’amplitude de mouvement en flexion active du genou a été mesurée avec un goniomètre universel à long bras.
- La force isométrique des muscles fléchisseurs et extenseurs du genou a été mesurée à l’aide d’un dynamomètre portatif
Résultats
Les meilleures améliorations de l’EVA, de la douleur WOMAC, de l’amplitude de mouvement du genou et de la fonction physique ont été observées chez les patients qui ont été traités avec 6 J/cm² puis 3 J/cm² et ensuite le groupe placebo. Les valeurs moyennes du WOMAC ont diminué de manière significative, ce qui signifie une amélioration de la fonction physique. La force isométrique des muscles quadriceps et ischio-jambiers a augmenté de manière significative dans chaque groupe après les interventions. L’augmentation la plus importante de la force isométrique des quadriceps et des ischio-jambiers et de l’amplitude de flexion du genou a été observée chez les patients ayant reçu 6 J/cm², puis 3 J/cm² et enfin le groupe placebo. Les valeurs moyennes de l’amplitude de flexion du genou ont augmenté de manière significative après les interventions de physiothérapie dans chaque groupe avec des différences significatives entre les 3 groupes.
Discussion sur l’ajout de la thérapie laser
L’étude actuelle suggère que l’ajout du LLLT au programme d’entraînement à l’exercice pourrait être une modalité importante pour traiter les adultes âgés atteints d’arthrose que l’entraînement à l’exercice seul. Les groupes de laser actif soit 6 J/cm² ou 3 J/cm² ont eu une réduction significative de l’intensité de la douleur dans VAS et WOMAC, une augmentation de la fonction physique, une augmentation de la force musculaire isométrique des quadriceps et des ischio-jambiers, et une augmentation de l’amplitude de mouvement après le traitement de l’arthrose du genou.
Conclusion
L’ajout du LLLT à un programme d’entraînement à l’exercice est plus efficace que l’entraînement à l’exercice seul dans le traitement des patients souffrant d’arthrose chronique du genou et le taux d’amélioration peut dépendre de la dose, comme avec 6 J/cm² ou 3 J/cm².
Approche de la FPT pour ajouter la thérapie au laser
Ici, à Physical Therapy First, nous effectuons une évaluation complète et, sur la base de ces résultats, nous concevons un plan de traitement qui répond au mieux aux besoins de notre patient. Notre objectif est de fournir des soins de qualité aux patients et, comme cette étude le suggère, plusieurs interventions peuvent et devraient être utilisées pour traiter l’arthrose du genou simultanément. Chez Physical Therapy First, la thérapie au laser et le renforcement sont des options aux côtés de plusieurs autres interventions telles que la mobilisation des tissus mous, les étirements et la fourniture à nos patients d’un programme d’exercices à domicile pour maximiser les résultats.
Article original sur la thérapie au laser
Youssef, E. F., Muaidi, Q. I., & Shanb, A. A. (2016). Effet de la thérapie au laser sur l’arthrose chronique du genou chez les sujets âgés. Journal of Lasers in Medical Sciences,7(2), 112-119. doi:10.15171/jlms.2016.19