Friedrich Horak
Université médicale de Vienne, ORL – Univ. Clinic, Vienne, Autriche
Abstract : L’azélastine en spray nasal (Allergodil®, Lastin®, Afluon® ; Meda AB, Stockholm, Suède) est un antagoniste des récepteurs H1 à action rapide, efficace et bien toléré pour le traitement de la rhinite. Il possède en outre des propriétés stabilisatrices des mastocytes et anti-inflammatoires, réduisant la concentration des leucotriènes, des kinines et du facteur d’activation des plaquettes in vitro et in vivo, ainsi que la migration des cellules inflammatoires chez les patients atteints de rhinite. Des études bien contrôlées menées chez des patients atteints de rhinite allergique saisonnière (RAS), de rhinite perannuelle (RP) ou de rhinite vasomotrice (RMV) confirment que l’azélastine en spray nasal a un début d’action rapide et améliore les symptômes nasaux associés à la rhinite, tels que la congestion nasale et l’écoulement post-nasal. L’azélastine en spray nasal est efficace à la dose inférieure d’une pulvérisation ainsi qu’à la dose de deux pulvérisations par narine deux fois par jour, mais avec un meilleur profil de tolérance par rapport au schéma de deux pulvérisations par narine deux fois par jour. Par rapport aux corticostéroïdes intranasaux, l’azélastine en spray nasal a un début d’action plus rapide et un meilleur profil de sécurité, montrant une efficacité au moins comparable à celle du propionate de fluticasone (Flonase® ; GSK, USA), et une efficacité supérieure à celle du furoate de mométasone (Nasonex® ; Schering Plough, USA). En association avec le propionate de fluticasone, l’azélastine en spray nasal est plus efficace que l’un ou l’autre des agents utilisés seuls, et cette association peut être bénéfique pour les patients souffrant de rhinite allergique saisonnière difficile à traiter. De plus, l’azélastine en spray nasal peut être utilisée en fonction des besoins sans compromettre l’efficacité clinique. Par rapport aux antihistaminiques oraux, l’azélastine en spray nasal présente également une efficacité supérieure et un début d’action plus rapide, et est efficace même chez les patients qui n’ont pas répondu à un traitement antihistaminique oral antérieur. Contrairement à la plupart des antihistaminiques oraux, l’azélastine en spray nasal est efficace pour soulager la congestion nasale, un symptôme particulièrement gênant pour les personnes souffrant de rhinite. L’azélastine en spray nasal est bien tolérée par les adultes et les enfants atteints de rhinite allergique. Le goût amer qui semble être associé à une technique de dosage incorrecte est l’effet secondaire le plus fréquemment rapporté par les patients, mais ce problème peut être minimisé par une technique de dosage correcte.
Mots-clés : spray nasal d’azélastine, rhinite, corticostéroïdes intranasaux, antihistaminiques oraux, rhinite allergique saisonnière
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