Engorgement

Par Kelly Bonyata, BS, IBCLC

Qu’est-ce qui est normal ?

Il est normal que vos seins deviennent plus gros et se sentent lourds, plus chauds et inconfortables lorsque votre lait augmente en quantité ( » rentre « ) 2 à 5 jours après la naissance. Cela dure rarement plus de 24 heures. Avec un engorgement normal, le sein et l’aréole (la zone plus foncée autour du mamelon) restent souples et élastiques, l’écoulement du lait est normal et la prise du sein n’est pas affectée.

Comment prévenir ou minimiser l’engorgement

Traitez tôt et souvent – au moins 10 fois par 24 heures. Ne sautez pas de tétées (même la nuit).
Nourrir sur les signaux du bébé ( » à la demande « ). Si le bébé est très somnolent : réveillez-le pour l’allaiter toutes les 2 à 3 heures, en prévoyant une période plus longue de 4 à 5 heures la nuit.
Laissez le bébé finir le premier sein avant de lui proposer l’autre côté. Changez de côté lorsque le bébé se retire ou s’endort. Ne limitez pas le temps que le bébé passe au sein.
Assurez une prise du sein et un positionnement corrects pour que le bébé s’allaite bien et assouplisse suffisamment les seins.
Si le bébé ne s’allaite pas bien, exprimez votre lait régulièrement et fréquemment pour maintenir la production de lait et minimiser l’engorgement.

Signes & Symptômes de l’engorgement

Quand ? L’engorgement commence généralement entre le 3e et le 5e jour après la naissance et s’estompe en 12 à 48 heures s’il est correctement traité (7 à 10 jours sans traitement approprié).

Comment se sent le sein ? Le sein sera généralement dur au toucher, avec une peau tendue qui peut paraître brillante, et vous pouvez ressentir une chaleur, une sensibilité et/ou des élancements. L’engorgement peut s’étendre jusqu’à l’aisselle.

Comment se sent l’aréole ? L’aréole sera généralement dure au toucher (comme le bout de votre nez ou votre front) plutôt que douce (comme le lobe de votre oreille), avec une peau tendue qui peut sembler brillante. Le mamelon peut augmenter de diamètre et devenir plat et tendu, ce qui rend la prise du sein difficile.

Vous pouvez également avoir une petite fièvre.

Les expériences des mamans en matière d’engorgement diffèrent. Engorgement :

Peut se produire dans l’aréole et/ou le corps du sein ;
Peut se produire dans un ou les deux seins ;
Peut atteindre un pic puis diminuer, rester au même niveau pendant un certain temps (de minime à intense), ou atteindre un pic plusieurs fois.

Conseils pour traiter l’engorgement

Avant l’allaitement

Un massage doux des seins, de la paroi thoracique vers la zone du mamelon, avant l’allaitement.
Des compresses fraîches pendant jusqu’à 20 minutes avant l’allaitement.
Une chaleur moite pendant quelques minutes avant l’allaitement peut aider le lait à commencer à couler (mais n’aidera pas l’œdème/le gonflement de l’engorgement). Certains suggèrent de se tenir debout sous une douche chaude juste avant l’allaitement (la douche frappant le dos plutôt que les seins) et d’extraire un peu de lait à la main, ou d’immerger les seins dans un bol ou un évier rempli d’eau chaude. Évitez d’utiliser la chaleur pendant plus de quelques minutes, car la chaleur peut augmenter le gonflement et l’inflammation.
Si le bébé a des difficultés à prendre le sein en raison de l’engorgement, les choses suivantes peuvent ramollir l’aréole pour faciliter la prise du sein :

Souplesse de la pression inversée (instructions dans le lien)
Expression manuelle
Si les deux choses ci-dessus ne sont pas efficaces, essayez de pomper pendant quelques minutes avec un tire-lait manuel, électrique (réglage bas) ou « pot à jus ».

Pendant l’allaitement

Des compressions et des massages doux des seins pendant la séance d’allaitement peuvent réduire l’engorgement.
Après avoir allaité pendant quelques minutes pour assouplir le sein, il peut être possible d’obtenir une meilleure prise du sein en retirant le bébé du sein et en le remettant au sein.

Entre les tétées

Si votre sein est inconfortablement plein à la fin d’une tétée ou entre les tétées, alors exprimez du lait pour le réconforter afin que les seins ne deviennent pas trop pleins.

L’expression manuelle peut être la plus utile (bien qu’elle vienne évidemment après l’allaitement) car elle permet de mieux drainer les canaux lactifères.
Maman peut également utiliser un tire-lait manuel ou un tire-lait électrique de qualité sur un réglage faible pendant 10 minutes maximum (les tissus mammaires engorgés sont plus susceptibles d’être endommagés). Un tire-lait » pot à jus » peut également être utilisé.
Masser le sein (de la paroi thoracique vers la zone du mamelon) est utile avant et pendant l’expression du lait.
Il n’est pas bon de laisser les seins trop pleins, mais il ne faut pas non plus abuser du tire-lait, car trop de tire-lait favorise la surproduction. Si vous avez besoin d’exprimer du lait pour votre confort, votre besoin d’exprimer diminuera probablement progressivement avec le temps ; si ce n’est pas le cas, essayez alors de diminuer progressivement la quantité que vous exprimez.
Utiliser des compresses froides (packs de glace sur une couche de tissu) entre les tétées ; 20 minutes de pose, 20 minutes d’arrêt ; répéter au besoin.
Les compresses de feuilles de chou peuvent également être utiles.
De nombreuses mères sont plus à l’aise en portant un soutien-gorge de soutien bien ajusté. Évitez les soutiens-gorge serrés/mal ajustés, car ils peuvent entraîner des canaux bouchés et des mastites.
Parlez à votre fournisseur de soins de santé de l’utilisation d’un anti-inflammatoire non stéroïdien comme l’ibuprofène (approuvé par l’American Academy of Pediatrics pour une utilisation chez les mères allaitantes) pour soulager la douleur et l’inflammation.

ÉVITER :

Une stimulation excessive (par exemple, ne pas diriger le jet d’une douche directement sur les seins).
L’application de chaleur sur les seins entre les tétées. Cela peut augmenter le gonflement et l’inflammation. Si vous devez utiliser la chaleur pour favoriser la montée de lait, limitez-la à quelques minutes seulement.
Restriction des liquides. Cela ne réduit pas l’engorgement. Buvez jusqu’à plus soif.

Communiquez avec votre consultante en lactation ou votre fournisseur de soins de santé si :

L’engorgement n’est pas soulagé par ces mesures.
Bébé ne parvient pas à prendre le sein ou n’a pas assez de couches humides/salissantes.
Vous présentez des symptômes de mastite : sein rouge/douloureux, température supérieure
à 100.6 degrés F, frissons, courbatures, symptômes grippaux.
Vous avez des questions.

Autres traitements pour l’engorgement

Chou

L’application de compresses de feuilles de chou sur le sein peut être utile pour un engorgement modéré à sévère. Il existe peu de recherches sur ce traitement jusqu’à présent, mais il semble que le chou puisse agir plus rapidement que les compresses de glace ou d’autres traitements, et les mamans ont tendance à préférer le chou aux compresses de glace.

Pour quoi utilise-t-on les compresses de chou ?

Engorgement.
Cas extrêmes d’engorgement, lorsque les mesures habituelles pour diminuer l’engorgement (ajustement du mode d’allaitement, allaitement » en amont « , etc.) ne fonctionnent pas
Pendant le sevrage, pour réduire l’inconfort de la maman et diminuer la production de lait.
Les entorses ou les fractures, pour réduire le gonflement.

Pour utiliser les feuilles de chou:

Les feuilles de chou vertes peuvent être utilisées réfrigérées ou à température ambiante.
Les laver et les appliquer sur les seins entre les tétées.
Pour l’engorgement ou la surproduction : Limitez l’utilisation car le chou peut diminuer la production de lait. Laisser agir pendant 20 minutes, pas plus de 3 fois par jour ; cesser l’utilisation dès que l’engorgement/la surproduction commence à s’atténuer.
Pendant le processus de sevrage : Laisser les feuilles sur le sein jusqu’à ce qu’elles se fanent, puis appliquer de nouvelles feuilles aussi souvent que nécessaire pour le confort.

Pour plus d’informations sur l’utilisation des feuilles de chou :

Le chou ? Pourquoi l’utiliser et comment fonctionne-t-il ? Mode d’emploi par Paula Yount
Les feuilles de chou pour l’engorgement par Jack Newman, MD, FRCPC
Les feuilles de chou pour la prévention et le traitement de l’engorgement mammaire par Sandra Smith, MPH CHES

La pompe à seins « Juice Jar »

Cette pompe simple peut être utile pour aider à l’engorgement, et pour tirer le mamelon lorsque le bébé a du mal à prendre le sein.

Trouvez un bocal ou une bouteille en verre vide d’au moins 1 litre avec une ouverture de 5 cm ou plus. Le type de bouteille dans laquelle est conditionné le jus de canneberge est souvent de bonne taille.
Remplir le bocal presque entièrement d’eau très chaude. Le verre deviendra très chaud et vous devrez le tenir avec une serviette.
Verse toute l’eau du bocal.
Utilise un gant de toilette frais pour refroidir le bord et la partie supérieure du bocal afin que tu puisses le toucher sans te brûler (teste-le avec l’intérieur de ton bras).
Place doucement ton sein dans l’embouchure du bocal afin qu’il forme un joint hermétique. Certaines mamans se penchent sur une table pour faire cela, d’autres mettent le bocal sur leurs genoux sur un oreiller et se penchent en avant. Attendez-vous à ce que cela prenne quelques minutes, alors installez-vous confortablement.
Lorsque l’air se refroidit lentement à l’intérieur du bocal, cela crée un vide à l’intérieur du bocal et cette aspiration douce exprime le lait du sein. Cessez immédiatement l’aspiration si vous ressentez un inconfort – si le bocal refroidit trop rapidement, il peut créer une aspiration excessive qui peut endommager le tissu mammaire.
Répétez pour l’autre sein.
Certaines mamans doivent répéter cette opération, d’autres trouvent que cela fonctionne suffisamment avec un seul essai.

Poulage de graines de fenugrec

C’est un traitement traditionnel pour l’engorgement ou la mastite. Faites infuser plusieurs onces de graines de fenugrec dans une tasse ou deux d’eau. Laissez les graines refroidir, puis écrasez-les. Placez-les sur un tissu propre, réchauffez-les et utilisez-les comme cataplasme ou emplâtre sur les seins engorgés ou mastitiques pour aider à l’écoulement et aux points douloureux. Pour plus d’informations, voir Fenugrec.

Ressources supplémentaires

Souplesse de la pression inverse… facilite la prise du sein lorsque la maman est engorgée

Autres sites web

Prévention et traitement de l’engorgement par Becky Flora, BS, IBCLC

Animation de l’allaitement du bébé lorsque la maman est engorgée montrant comment l’engorgement peut entraîner un traumatisme du mamelon, tirée du logiciel Breastfeeding Management Series de Sallie Page-Goertz, MN, CPNP, IBCLC et Sarah McCamman, MS, RD, LD

Veldhuizen-Staas C. La surabondance de lait : une autre façon d’intervenir par le drainage complet et l’alimentation en bloc. Int Breastfeed J. 2007 ; 2 : 11. doi : 10.1186/1746-4358-2-11

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