La cheville est l’un des sites les plus courants pour les blessures musculo-squelettiques aiguës représentant 75 % des blessures de la cheville. Chez les athlètes, l’entorse de la cheville est la blessure la plus fréquente et pourtant elle est si souvent mal traitée ou pas du tout. La conséquence de cette négligence est une faiblesse durable, une articulation instable et des entorses répétées. Cet article se penchera sur la blessure la plus courante de la cheville et sur sa prise en charge aiguë.
Entorse en inversion
L’entorse de la cheville en inversion se produit lorsque le pied se tourne vers l’intérieur ou l’extérieur à un degré anormal par rapport à la cheville. Le mécanisme le plus courant d’une entorse de la cheville est une combinaison de flexion plantaire et d’inversion où le pied est dirigé vers le bas et l’intérieur. La vidéo suivante en est un exemple.
Ligaments latéraux
Les ligaments latéraux sont impliqués dans une entorse de la cheville en inversion et donc les plus souvent endommagés. Ces ligaments se trouvent à l’extérieur de la cheville et comprennent les ligaments talofibulaires antérieurs (ATFL), calcanéo-fibulaires (CFL) et talofibulaires postérieurs (PTFL). La lésion de l’ATFL est la plus fréquente. Lorsque l’ATFL et le LCF sont blessés ensemble, l’instabilité de la cheville est plus marquée. Le PTFL est le plus fort des trois ligaments et est rarement blessé dans une entorse en inversion.
Entorse de la cheville = Ligaments trop étirés
Les ligaments sont comme des élastiques résistants qui aident à assurer la stabilité de toute articulation en limitant les mouvements. Lorsqu’un ou plusieurs ligaments sont étirés au-delà de la plage normale, il en résulte une entorse.
La gravité des entorses de la cheville varie du grade I au grade III et est utile pour plus que classer la gravité de la blessure ; elle oriente également le traitement et le pronostic.
| Grade | Signes & Symptômes |
| Grade 1 | L’entorse de la cheville est douloureuse, mais elles ne présentent pas de laxité accrue par rapport au côté non blessé. Cela correspond à un étirement léger de l’ATFL. | Grade II | L’entorse de la cheville est douloureuse et présente une laxité accrue lors des tests. Ceci est corrélé avec une déchirure complète de l’ATFL et une déchirure partielle du LCF. |
| Grade III | Les entorses de la cheville sont généralement douloureuses et présentent une articulation de la cheville instable à l’examen. Ceci est en corrélation avec les ruptures complètes de l’ATFL et du LCF. |
Causes
Les causes courantes des entorses de la cheville comprennent le fait de monter ou de descendre sur une surface irrégulière, en particulier si l’on porte des talons hauts ; le fait de marcher à tort sur un trottoir ou dans un trou. En athlétisme, les causes courantes incluent une mauvaise réception après un tir en suspension et le fait de devoir effectuer des changements de direction rapides comme au tennis, au football et au netball.
En substance, lorsque les ligaments et les muscles ne sont pas en mesure de soutenir l’articulation dans une certaine position, la cheville cède. C’est pourquoi l’entraînement des muscles est très important lorsque les ligaments sont » lâches » ou trop tendus.
Prise en charge de l’entorse de la cheville
Le traitement et la rééducation commencent dès l’instant où vous vous êtes fait une entorse de la cheville. Il est recommandé de commencer le régime R.I.C.E.R. le plus tôt possible après la blessure. Un médicament anti-inflammatoire peut être recommandé et des béquilles fournies pendant quelques jours si la cheville est trop douloureuse pour supporter du poids.
L’immobilisation à l’aide d’une attelle ou d’un plâtre peut fournir aux ligaments blessés le repos dont ils ont besoin pour guérir et réduit le risque d’aggraver la blessure. Cependant, l’immobilisation ne doit pas être prolongée et doit être suivie dans la semaine par des exercices qui préviennent la raideur articulaire et la fonte musculaire.
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