La réponse courte est oui, Medicaid couvre les services de désintoxication pour la drogue et l’alcool. En fait, toutes les compagnies d’assurance maladie fournies par des entités gouvernementales ou via les marchés de soins de santé sont tenues de fournir une couverture pour les services de santé comportementale. Les services de toxicomanie sont couverts dans ce cadre. Pour savoir si votre police vous aidera à payer le traitement, suivez le lien pour obtenir une vérification confidentielle des avantages par notre personnel.
Cependant, lorsqu’il s’agit de savoir si Medicaid couvrira ou non la réadaptation dans un cas spécifique, la réponse est souvent « Cela dépend. » Découvrez ci-dessous plus d’informations sur Medicaid et son rôle dans le paiement de la cure d’alcool ou de drogue.
Et si vous luttez contre la dépendance et que vous voulez de l’aide, n’ayez pas peur de demander de l’aide, que vous soyez couvert par une assurance ou que vous sachiez si votre police couvrira les services. Appelez New Day Recovery aujourd’hui ou contactez-nous en ligne ; nous travaillerons avec vous pour vous aider à comprendre vos options de rétablissement, que ce soit avec nous ou un autre fournisseur de traitement.
Qu’est-ce que Medicaid ?
Medicaid est un programme partiellement parrainé par le gouvernement fédéral et administré par chaque État individuel. Son objectif principal est de garantir que les personnes à faible revenu et certaines autres personnes qualifiées aient accès à une couverture de soins de santé.
Medicaid n’est pas la même chose que Medicare, bien que les deux programmes d’assurance aient été créés dans le cadre de la même initiative dans les années 1960. Les qualifications pour ces programmes sont légèrement différentes. Medicare est principalement destiné à fournir une couverture aux personnes âgées et aux personnes handicapées. Une autre différence est que Medicare est administré par le gouvernement fédéral. Comme l’administration incombe aux États, il existe de légères différences dans le fonctionnement de la couverture selon l’État dans lequel vous vivez ou avez une couverture.
Dans chaque État, cependant, Medicaid offre un certain type de couverture pour le traitement de la toxicomanie.
Quels types de services de toxicomanie sont couverts par cette assurance médicale complète ?
En vertu de la loi sur les soins abordables et d’autres lois sur les soins de santé au cours des dernières décennies, Medicaid doit offrir une couverture pour certains services sous la bannière du traitement de la toxicomanie. Certains services qui peuvent être couverts par votre plan médical complet si vous êtes diagnostiqué avec un trouble de toxicomanie ou de dépendance sont énumérés ci-dessous.
- Des examens de santé pour déterminer votre état de santé actuel et la façon dont la dépendance peut l’influencer, ainsi que pour diagnostiquer un trouble lié à l’utilisation d’une substance
- Dépistage d’alcool et de drogues dans les cas liés au traitement
- Interventions, y compris les séjours hospitaliers d’urgence
- Services de réadaptation en milieu hospitalier ou ambulatoire au sein d’un établissement de traitement approuvé qui accepte ce programme de soins gérés
- Conseils familiaux. si cela est jugé nécessaire à votre traitement
- Médicaments de traitement de la toxicomanie pour vous aider à traverser les périodes de sevrage en toute sécurité et plus confortablement ou pour répondre à d’autres besoins en matière de toxicomanie, y compris des médicaments pour repousser les envies de fumer
- Désintoxication médicalement assistée
- Autres services de double diagnostic qui pourraient être pertinents pour votre diagnostic
Ohio Medicaid couvre tous ces types de services de traitement. Il couvre également les conseils de groupe ou individuels, la gestion de cas et les interventions de crise pertinentes pour le traitement de la toxicomanie ou de l’alcoolisme.
Qui est éligible à Medicaid ?
La question de savoir si Medicaid couvrira les services de désintoxication pour vous individuellement dépend évidemment en partie de votre éligibilité à la couverture. Même si vous n’avez pas la couverture du plan de santé en ce moment, vous pouvez être admissible aux services – en particulier si vous avez récemment perdu votre emploi ou si vous avez connu une autre raison de réduction de vos revenus.
Les détails spécifiques de l’admissibilité dépendent de votre État. En général, vous devez répondre à au moins l’un des critères suivants et aux exigences de revenu de l’État pour être admissible :
- être âgé de plus de 65 ans
- être âgé de moins de 19 ans
- être enceinte ou parent
Certains États fournissent cependant Medicaid à tout adulte répondant aux critères de revenu de l’État.
Pour bénéficier de Medicaid dans l’État de l’Ohio, vous devez être résident de l’État et avoir un « statut d’immigration satisfaisant » ou être citoyen américain. Les autres conditions d’admissibilité à Medicaid dans l’Ohio sont décrites ci-dessous.
- Avoir plus de 64 ans
- Être handicapé ou aveugle ou avoir une personne à charge chez vous qui l’est
- Être enceinte. ou avez un ou plusieurs enfants âgés de moins de 18 ans
- Avez un revenu du ménage avant impôts qui est inférieur aux seuils ci-dessous
- Une personne : 16 612 $
- Deux personnes : 22 491 $
- Trois personnes : 28 369 $
- Quatre personnes : 34 248 $
- Cinq personnes : 40 127 $
- Six personnes : 46 005 $
- Sept personnes : 51 884 $
- Neuf personnes : 57 762 $
Ohio Medicaid fournit un vérificateur d’admissibilité facile à utiliser que vous pouvez utiliser pour mieux déterminer si vous pourriez être couvert par le programme de soins médicaux.
Qu’est-ce que la parité ?
La parité fait référence aux lois fédérales qui interdisent aux compagnies d’assurance de facturer des copays et des franchises excessifs associés à des types spécifiques de services de santé lorsqu’elles ne facturent pas des montants similaires pour d’autres types de services. L’un des objectifs des lois sur la parité est de s’assurer que les compagnies d’assurance fournissent une couverture égale pour les services de traitement des troubles du comportement ou de la santé mentale et des toxicomanies.
Bien que les lois sur la parité soient complexes, l’histoire courte ici est que si vous êtes admissible à Medicaid pour les services de toxicomanie couverts, Medicaid ne peut pas vous pénaliser avec des copays importants qui ne concernent que ce type de service. Cela ne signifie pas que vous n’aurez pas à payer les frais qui sont normalement pris en charge par le régime de soins de santé. Vous pouvez en savoir plus sur les quotes-parts potentielles et la façon dont elles sont gérées sur le site Internet du programme Medicaid de votre État. Par exemple, les copays de Ohio Medicaid se situent généralement entre 1 et 3 $ par service, et vous pouvez trouver une liste détaillée des copays Medicaid ici.
Tous les prestataires acceptent-ils un programme de soins gérés ?
Un autre facteur permettant de déterminer si votre couverture Medicaid paie ou non les services de réadaptation des toxicomanes est l’endroit où vous choisissez de recevoir ces services. Tous les prestataires n’acceptent pas l’affectation sur les prestations des programmes de soins gérés. Si vous choisissez un fournisseur qui n’accepte pas Medicaid, alors vous serez facturé pour les services fournis (en supposant que vous ayez accepté par écrit d’être responsable du coût de vos soins, sachant que le plan de soins de santé n’allait pas les payer).
New Day Recovery accepte Ohio Medicaid, donc ce n’est pas un souci pour quiconque entre dans nos programmes.
Y a-t-il des limites à cette couverture de la réadaptation par le plan de santé ?
Oui, Medicaid met des limites sur la quantité de services couverts par an dans de nombreuses catégories de traitement. Les programmes de centres de traitement en milieu hospitalier sont généralement plafonnés entre 30 et 60 jours, bien que Ohio Medicaid fasse quelques exceptions lorsque cela est nécessaire. Les thérapies individuelles et de groupe, qu’elles se déroulent dans un environnement de traitement résidentiel ou qu’il s’agisse d’une forme de traitement ambulatoire, sont limitées à 30 heures par semaine. Cependant, ce type de couverture du plan de santé ne fixe pas de limites pour la participation à un programme ambulatoire intensif en ce qui concerne la durée pendant laquelle vous pouvez y prendre part chaque année.
Comprendre les limites de prestations et les détails spécifiques de la couverture peut être difficile, d’autant plus que tant de ces réponses dépendent des spécificités de votre diagnostic et de votre cas. Le personnel expérimenté de New Day Recovery est habile à traiter avec cette couverture de régime de santé, et nous comprenons comment demander des autorisations, fournir et documenter le traitement approprié et les facturer pour les bons services. Nous travaillons avec vous pour rendre l’ensemble du processus aussi transparent que possible, car notre conviction est que vous devriez vous concentrer sur le rétablissement et non sur les détails des polices d’assurance.
Puis-je utiliser cela comme une assurance secondaire en plus d’autres options d’assurance ?
Dans certains cas, Medicaid peut agir comme une assurance secondaire. C’est principalement le cas pour les personnes âgées qui ont Medicare et qui sont également admissibles à cette couverture d’assurance secondaire. Ce type d’assurance secondaire agit toujours comme le payeur de dernier recours. Cela signifie que si vous avez une autre police d’assurance, alors elle paierait en premier pour tous les services de réadaptation.
Cependant, si vous avez des copays ou des franchises après que votre première assurance paie, alors il y a une chance que cette couverture de plan de santé puisse agir comme payeur secondaire. Elle pourrait couvrir tout ou partie de ces copays, réduisant ainsi le coût de la rééducation pour vous.
Que dois-je faire si j’ai besoin de services de rééducation ?
La lutte contre l’alcoolisme ou la toxicomanie par soi-même est rarement une proposition gagnante. Mais la peur de l’inconnu et les inquiétudes concernant l’impact financier du traitement empêchent souvent les gens de demander de l’aide.
Qu’importe votre situation actuelle en matière d’assurance ou si vous pensez pouvoir vous payer un traitement, ne faites pas cette erreur. Appelez-nous dès aujourd’hui ; nos conseillers d’admission compatissants sont toujours prêts à prendre votre appel et à écouter votre histoire. Nous travaillons avec vous pour comprendre vos besoins afin que nous puissions faire les bonnes références et recommandations pour les prochaines étapes.
Notre personnel est expérimenté dans le traitement de la toxicomanie, et si votre assurance ne paie pas la cure de désintoxication à New Day Recovery, nous pouvons offrir des références à des programmes de traitement qui acceptent vos politiques. Si vous avez des difficultés financières et que vous n’avez pas de couverture santé, nous pouvons vous aider à faire une demande de Medicaid ou à comprendre d’autres options pour payer la fréquentation d’un centre de désintoxication.
La chose importante à savoir est que vous avez des options. Peu importe qui vous êtes ou quelle est votre situation. Ohio Medicaid n’est qu’une des nombreuses options qui peuvent entrer en jeu, alors appelez-nous même si vous êtes certain que vous ne pourrez pas bénéficier de cette couverture. Et ne supposez jamais que vous ne serez pas admissible ; les informations sur l’admissibilité peuvent être déroutantes, et vous pourriez être surpris de découvrir quel type d’aide est disponible pour payer le traitement de la toxicomanie ou de l’alcoolisme.
Appellez-nous dès maintenant, ou remplissez notre formulaire de contact en ligne. Nous vous tendrons la main et commencerons à travailler avec vous pour faire les premiers pas dans le processus de guérison du rétablissement.