15 juillet 2007
Réponses générales à des questions sélectionnées de Joel Braunstein, MD, de l’Université Johns Hopkins et de Joseph Toscano, MD.
Question:
Je mesure 1,80 m et pèse 210 lb et je fais régulièrement de l’exercice depuis un an. Souvent, ma tension artérielle avant l’exercice indique, par exemple, 145/89, mais après l’exercice, elle est plus basse, par exemple 117/79. Est-ce normal ? Je me sens très bien. Merci pour votre aide.
Réponse:
Normalement, la pression artérielle augmente à partir du niveau de repos avec l’exercice. Sur la base des critères utilisés pour les tests sur tapis roulant d’exercice, toute diminution de la pression artérielle pendant l’exercice pourrait être un signe de maladie cardiaque. Il en va de même, dans une moindre mesure, si la pression artérielle n’augmente pas avec l’exercice. Une fois l’exercice terminé, la pression artérielle devrait revenir aux niveaux de repos et peut même descendre légèrement en dessous des niveaux d’avant l’exercice pendant un certain temps, en fonction d’un certain nombre de facteurs, comme les médicaments que l’on peut prendre, le niveau de forme physique général, ainsi que le type et la durée de l’exercice.
Toute la question de savoir ce que signifie réellement votre chute de pression artérielle dépend de son moment. Si elle se produit pendant l’exercice ou peu après l’arrêt, parlez à votre médecin de la possibilité de passer une sorte d’épreuve d’effort (un test sur tapis roulant d’exercice ou un échocardiogramme d’effort), car, même si vous vous sentez bien, cela pourrait être un signe d’alerte d’une maladie cardiaque précoce. Ce n’est peut-être pas le cas, mais l’épreuve d’effort permettra de le déterminer. Si votre tension artérielle augmente pendant l’exercice, puis diminue progressivement pour revenir à un niveau inférieur à celui d’avant l’exercice au bout de 10 minutes ou plus, tout va bien. Si vous êtes toujours inquiet, il ne serait pas inutile de faire une épreuve d’effort pour en être sûr, surtout compte tenu de votre âge et du fait que vous êtes un homme. Si vous présentez des facteurs de risque de maladie cardiaque (tabagisme, hypertension artérielle, diabète, taux de cholestérol sanguin élevé ou parents proches atteints d’une maladie cardiaque avant l’âge de 45 ans), alors un test sur tapis roulant pourrait être une idée encore meilleure.
Un sujet connexe intéressant concerne le « temps de récupération », c’est-à-dire le temps nécessaire à la fréquence cardiaque d’une personne pour revenir à son niveau de repos après avoir atteint un pic pendant l’exercice. Le temps de récupération dépend de plusieurs facteurs, dont le plus important est le niveau de conditionnement d’une personne. Pour cette raison, il ne semble pas y avoir de valeur prédictive d’un certain temps de récupération en ce qui concerne les maladies cardiaques. Certaines informations indiquent toutefois que des taux spécifiques de chute de la fréquence cardiaque après l’exercice peuvent prédire une augmentation du risque cardiaque, bien que cela ne semble s’appliquer qu’aux personnes déjà atteintes d’une maladie cardiaque. Par exemple, chez les personnes connues pour souffrir d’une maladie cardiaque, des études ont montré que si la fréquence cardiaque chute de moins de 13 battements par minute (BPM) dans la première minute après l’arrêt de l’exercice (par exemple, vous atteignez un pic à 150 et ne descendez pas en dessous de 137 après une minute) ou de moins de 42 BPM après deux minutes d’arrêt (par exemple, vous culminez à 150 et ne descendez pas en dessous de 108 après deux minutes), il y a un risque accru de mourir de la maladie cardiaque sous-jacente.
L’équipe de rédaction de HealthCentral