Exigences en matière de documentation des PMD (à l’échelle nationale)

Les fauteuils roulants électriques et les véhicules à propulsion électrique (également appelés POV ou scooters) sont collectivement classés comme des appareils de mobilité électrique (PMD) et sont couverts par la prestation Medicare Partie B. La CMS définit un PMD comme un article couvert de DME qui comprend un fauteuil roulant électrique ou un POV qu’un bénéficiaire utilise à domicile. À compter du 5 mai 2005, la CMS a révisé la politique de couverture nationale pour créer une nouvelle classe de DME identifiée comme équipement d’aide à la mobilité (MAE), qui comprend un continuum de technologies allant des cannes aux fauteuils roulants électriques.
En plus de l’ordonnance pour le PMD, le médecin ou le praticien traitant doit fournir au fournisseur des documents justificatifs composés de parties du dossier médical essentielles pour étayer la nécessité médicale du PMD au domicile du bénéficiaire. Afin de documenter la nécessité d’un PMD, il existe quelques exigences statutaires spécifiques qui doivent être satisfaites avant que l’ordonnance ne soit rédigée :

  1. Une visite en personne entre le médecin prescripteur et le bénéficiaire doit avoir lieu. Cette visite doit documenter la décision de prescrire un PMD.
  2. Une évaluation médicale doit être effectuée par le médecin prescripteur. L’évaluation doit clairement documenter l’état fonctionnel du patient en prêtant attention aux conditions affectant la mobilité du bénéficiaire et sa capacité à effectuer les activités de la vie quotidienne à l’intérieur du domicile. Cette évaluation peut être effectuée en tout ou en partie par le médecin prescripteur. Si tout ou partie de l’examen médical est effectué par un autre professionnel de santé, le médecin prescripteur doit signer le rapport et l’incorporer dans son dossier.
  3. Les items 1 et 2 ensemble sont appelés l’examen en face à face. Ce n’est qu’une fois l’examen en face à face terminé que le médecin prescripteur peut rédiger la prescription d’un PMD. Cette prescription comporte sept éléments requis et est appelée l’ordonnance à sept éléments qui doit être inscrite sur la prescription uniquement par le médecin.
  4. Les dossiers de l’examen en face à face et de l’ordonnance à sept éléments
    doivent être transmis au fournisseur de PMD dans les 45 jours suivant la fin de l’examen en face à face 5. La détermination nationale de couverture de la CMS exige que l’on prenne en considération les autres articles d’équipement d’assistance à la mobilité (MAE), par exemple, les cannes, les déambulateurs, les fauteuils roulants manuels, etc. Les informations traitant des alternatives MAE doivent être incluses dans l’évaluation médicale en face à face.

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