Le traitement hormonal substitutif (THS) a fait l’objet de nombreux rapports contradictoires au cours des dernières décennies. Certains essais cliniques suggèrent que le THS présente un risque accru de certains problèmes de santé, tandis que d’autres études démontrent l’efficacité de cette thérapie pour soulager les symptômes associés à la ménopause et réduire le risque de maladies telles que l’ostéoporose et les maladies cardiaques. Si vous envisagez de suivre un traitement hormonal substitutif, il est important de comprendre les faits afin de prendre une décision éclairée.
Qu’est-ce que le traitement hormonal substitutif ?
Le traitement hormonal substitutif est un traitement qui complète les hormones naturelles du corps chez les hommes et les femmes. Les femmes qui connaissent la ménopause et celles qui ont subi une hystérectomie sont généralement de bonnes candidates au traitement.
Le THS est utilisé pour traiter les symptômes associés à la baisse des niveaux d’hormones, tels que les bouffées de chaleur, les sueurs nocturnes, la fatigue, l’insomnie, la sécheresse vaginale, la prise de poids, l’anxiété, les sautes d’humeur, la peau sèche et la baisse de la libido. Le THS utilise des œstrogènes et de la progestérone pour aider à soulager ces symptômes et à se prémunir contre l’ostéoporose.
Chez les femmes qui ont subi une hystérectomie, l’œstrogénothérapie peut être utilisée seule. Les femmes qui connaissent une ménopause naturelle reçoivent généralement à la fois des œstrogènes et de la progestérone afin de poursuivre le cycle menstruel et de se protéger contre le cancer de l’utérus.
L’histoire du THS
La thérapie hormonale substitutive est devenue disponible au cours des années 1940 et a commencé à être plus largement utilisée au cours des années 1960. La popularité du THS a commencé à décliner après 2003, lorsque des études ont révélé une association entre le THS et un risque accru de cancer du sein et de maladies cardiaques. À cette époque, de nombreux médecins ont cessé de prescrire le THS. Le nombre de femmes ayant reçu un THS a chuté de 66 % et est resté faible depuis lors.
Depuis lors, de nombreux experts de la santé ont souligné plusieurs failles dans les études originales qui ont conduit au déclin de l’utilisation du THS. Les femmes étudiées étaient au milieu de la soixantaine, ce qui est plus vieux que l’âge moyen de la ménopause, qui survient généralement entre 45 et 55 ans. En outre, de nombreuses femmes dans les études originales étaient en surpoids et déjà exposées à certains problèmes de santé.
Des études plus récentes ont montré qu’il n’y avait pas de risque accru de maladie cardiaque lorsque le THS est commencé dans les 10 ans suivant le début de la ménopause. Une étude menée en 2012 au Danemark a révélé que les femmes en bonne santé qui ont commencé le THS immédiatement après la ménopause ont pu bénéficier d’un risque réduit de maladies cardiaques et d’un taux plus faible de décès causés par les maladies cardiaques.
Le THS aujourd’hui
Aujourd’hui, de nombreux médecins recommandent un traitement hormonal substitutif pour les femmes en cours de ménopause. Le THS n’est pas recommandé pour les femmes âgées de plus de 60 ans. Cependant, les femmes qui commencent à utiliser le THS avant l’âge de 60 ans ne sont pas obligées d’arrêter cette thérapie à l’âge de 60 ans.
Les médecins considèrent généralement le THS comme un traitement sûr et efficace lorsqu’il est utilisé pour soulager les symptômes de la ménopause et lorsqu’il est utilisé à la dose efficace la plus faible. Les patientes doivent continuer à consulter leur médecin généraliste une fois par an pour des évaluations et pour déterminer si elles peuvent bénéficier de la poursuite du THS.
Comment fonctionne le traitement hormonal substitutif
Lorsque les femmes vieillissent, leurs taux d’hormones diminuent progressivement dans le cadre du processus naturel de vieillissement. La baisse naturelle des œstrogènes et de la progestérone peut produire une série de symptômes indésirables qui exposent les femmes à des risques de troubles médicaux graves et qui compromettent leur bien-être et leur qualité de vie.
Le THS fournit aux femmes un regain de ces hormones afin qu’elles puissent réduire leur risque de maladies graves comme l’ostéoporose et le cancer, repousser les symptômes de la ménopause et recommencer à se sentir plus à l’aise et à profiter de leur vie.
Le THS peut être délivré sous forme de crèmes, de gels, de comprimés, d’anneaux vaginaux, de patchs cutanés et de pastilles. Certaines formes de THS, comme l’hormonothérapie substitutive bioidentique, peuvent être personnalisées pour les femmes afin qu’elles reçoivent les doses exactes d’œstrogènes et de progestérone dont leur corps a besoin. Cela permet de réduire le risque de problèmes de santé associés à des taux d’hormones élevés – tels que la fatigue chronique, le cancer du sein et le cancer de l’endomètre.
Les granules de THS sont-ils sûrs ?
Les granules de THS sont placés juste sous la peau et libèrent régulièrement de petites doses d’hormones pour éviter l’effet « montagnes russes » associé à de nombreux autres types de traitement hormonal substitutif. Les granules THS délivrent des niveaux d’hormones soutenus tout au long de la journée pendant 4 à 6 mois, ou jusqu’à ce que les granules aient été complètement dissous par le corps. Les granules de THS ne sont généralement utilisés que dans le cadre d’un traitement hormonal substitutif bioidentique, car les hormones et les granules utilisés sont entièrement naturels et peuvent être absorbés en toute sécurité par l’organisme. Les granules de THS sont sûrs à utiliser, et ont été soutenus par près de 8 décennies de recherche médicale professionnelle.
Le traitement hormonal substitutif arrêtera-t-il les bouffées de chaleur ?
Oui, le THS peut aider à soulager les bouffées de chaleur et de nombreux autres symptômes de la ménopause. On pense que les bouffées de chaleur sont déclenchées par la baisse du taux d’œstrogènes. La baisse des taux d’œstrogènes peut interférer avec la section du cerveau qui régule la température corporelle – ce qui rend difficile pour le corps de baisser et de réguler la chaleur corporelle lorsque cela est nécessaire. En conséquence, les femmes transpirent et ont des bouffées de chaleur lorsque leur corps essaie de se refroidir. Au fur et à mesure que les hormones des femmes se stabilisent grâce au THS, les bouffées de chaleur peuvent diminuer en intensité ou disparaître complètement.
Le traitement hormonal substitutif aide-t-il à la prise de poids ?
Oui, le THS peut aider à prévenir et à inverser la prise de poids en régulant les niveaux d’œstrogènes des femmes. Les œstrogènes jouent un rôle majeur dans le métabolisme, le poids corporel, la masse musculaire et la production d’insuline. Une baisse du taux d’œstrogènes peut interférer avec ces facteurs et entraîner une prise de poids et des difficultés à perdre du poids. Cependant, les femmes qui ont recours au THS peuvent bénéficier d’une réduction de la graisse du ventre, d’une augmentation de l’énergie et du métabolisme, d’une amélioration de la sensibilité à l’insuline et de la capacité à maintenir efficacement la masse musculaire – autant d’éléments qui peuvent aider à prévenir la prise de poids.
Le traitement hormonal substitutif aide-t-il la dépression ?
Oui, le THS peut aider les femmes à réduire et à prévenir la dépression. La fluctuation des niveaux d’hormones pendant la ménopause peut souvent entraîner une irritabilité, des sautes d’humeur et des troubles de la santé mentale tels que l’anxiété et la dépression. Les symptômes désagréables de la ménopause, comme les bouffées de chaleur, les sueurs nocturnes, la sécheresse vaginale et la perte de libido sexuelle, peuvent également contribuer à la dépression chez les femmes qui traversent la ménopause. L’hormonothérapie substitutive peut aider à traiter la dépression en régulant les niveaux d’œstrogènes et en améliorant de nombreux symptômes indésirables liés à la ménopause.
L’hormonothérapie substitutive peut-elle inverser le vieillissement de la peau ?
L’hormonothérapie substitutive peut aider à inverser les signes de vieillissement de la peau en régulant les hormones responsables de la gestion de l’inflammation, de la réparation des tissus et de la croissance cellulaire. Une baisse de la production d’œstrogènes peut faire perdre à la peau son élasticité et l’amincir, ce qui peut entraîner un relâchement, des ridules et des rides.
Certains symptômes de la ménopause, comme les sueurs nocturnes, l’insomnie et l’anxiété, peuvent entraîner une perte de sommeil et une diminution de la production de mélatonine par l’organisme – deux facteurs qui contribuent également aux signes de vieillissement. Le THS peut aider les femmes à obtenir une apparence plus jeune en régulant les hormones qui causent couramment des signes de vieillissement.
Traitement hormonal substitutif pour les hommes
Le THS est également disponible pour les hommes afin de traiter les symptômes de l’andropause – la version masculine de la ménopause, marquée par une baisse du taux de testostérone que de nombreux hommes connaissent dans le cadre du processus naturel de vieillissement.
Les avantages du THS pour les hommes comprennent une augmentation de l’énergie, une perte de poids, une amélioration de l’humeur et de la concentration mentale, une diminution de la pression artérielle et du cholestérol, ainsi qu’une amélioration de la force musculaire et de la fonction sexuelle.
Le traitement hormonal substitutif me convient-il ?
Le THS peut être idéal pour vous si vous souffrez de symptômes modérés à sévères de la ménopause qui ont un fort impact sur votre santé, votre bien-être et votre qualité de vie. Les bouffées de chaleur, la prise de poids, la perte de sommeil, la dépression et la diminution de la libido ne sont que quelques symptômes désagréables de la ménopause qui peuvent être difficiles à gérer et à vivre, mais qui peuvent être améliorés grâce au traitement hormonal substitutif.
Le THS est également idéal pour celles qui ont perdu de la masse osseuse et qui ne répondent pas aux autres traitements, et pour celles qui ont subi une hystérectomie, une ablation des ovaires ou une perte de la fonction ovarienne.
Bien que le THS offre un certain nombre d’avantages pour la santé des femmes qui traversent la ménopause, ce traitement peut ne pas être idéal ou sûr pour tout le monde. Parlez à votre médecin des risques du THS si vous souffrez de saignements vaginaux anormaux, si vous avez une maladie de la vésicule biliaire, si vous êtes fumeuse ou si vous avez des caillots sanguins ou une maladie chronique du foie. Le THS peut ne pas être sûr pour vous si vous avez des antécédents familiaux de cancer du sein, de cancer de l’endomètre ou de cancer de l’utérus.
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