Fibromyalgie : Pourquoi ai-je mal aux pieds ?

Les chercheurs commencent à établir une corrélation entre la fibromyalgie et les points gâchettes et les douleurs au niveau des pieds, notamment chez les femmes. Comment faire pour que votre qualité de vie continue d’avancer.

La fibromyalgie est un syndrome qui provoque des douleurs chroniques dans tout le corps ainsi que d’autres symptômes, comme des troubles du sommeil et la dépression, avec une fréquence plus élevée chez les femmes. Selon les données de 2018, cette affection touche jusqu’à 2,10 % de la population mondiale, avec une prévalence de 4,7 % en Europe et de 5 % aux États-Unis.1,2

Des chercheurs analysent aujourd’hui une corrélation possible entre la fibromyalgie (FM) et les douleurs aux pieds, ce qui vient s’ajouter au seau presque plein de symptômes qui impactent la qualité de vie de ces personnes.

« J’ai consulté de multiples médecins pour essayer de comprendre ce qui n’allait pas. Un médecin m’a dit que j’étais juste une ‘mère hyperactive' », raconte Karisa Sikora, une enseignante du Maryland à qui on a diagnostiqué une fibromyalgie il y a environ 6 ans. Selon Karisa, il faut une « gymnastique mentale » pour sortir du lit le matin, ce qui est une lutte constante.

« Parfois, j’ai l’impression que mes pieds sont en feu. Très souvent, l’inconfort se propage dans mes chevilles et mes orteils, qui sont souvent raides « , décrit Karisa, qui dit se sentir épuisée et découragée facilement.

Cependant, en ce qui concerne la santé des pieds, Karisa n’a pas trouvé les réponses qu’elle cherchait lorsqu’elle a consulté son rhumatologue.  » Je me suis plainte que j’avais mal aux pieds, j’ai demandé de meilleures chaussures, mais ça n’a rien donné, alors j’ai laissé tomber « , dit-elle, se disant que les douleurs aux pieds pouvaient être liées à sa FM.

Ce que dit la recherche sur la fibro et les pieds

À ce jour, les chercheurs ont trouvé des différences significatives dans la santé des pieds parmi différentes populations de patients. Dans une étude dirigée par Patricia Palomo-López, PhD, au centre universitaire de Plasencia en Espagne, on a constaté que les personnes atteintes de FM avaient globalement une moins bonne santé des pieds et avaient besoin de médicaments antidouleur supplémentaires.1

L’équipe a étudié un peu plus de 200 femmes, comparant le bien-être des pieds et la qualité de vie chez celles atteintes de FM et celles qui étaient autrement en bonne santé.1 Ils sont partis de l’hypothèse que les femmes atteintes de FM pourraient avoir un degré inférieur de qualité de vie lié à la santé des pieds et à la santé globale. Leurs résultats, publiés dans les Archives of Medical Science, ont confirmé cette théorie, en trouvant plusieurs domaines d’impact significatif dans le bien-être des femmes par rapport au groupe en bonne santé, notamment : la santé générale, l’activité physique, la capacité sociale et la vigueur, ainsi que pour des domaines spécifiques du pied tels que la douleur, la fonction du pied, la santé du pied et les chaussures.

Pourtant, on ne sait toujours pas si cette différence de douleur est spécifique aux pieds, aux points de déclenchement (zones sensibles) à l’intérieur ou à proximité des pieds, ou simplement une douleur généralisée due au syndrome.

L’expert en douleur et conseiller PPM Gary W. Jay, MD, explique : « Le plus souvent, la douleur que nous associons à la fibromyalgie est le type de douleur musculaire que l’on trouve dans les épaules, le dos, le cou et les plus grands groupes musculaires des jambes. Il peut également y avoir des douleurs dans les mains, les bras et les pieds qui sont tout aussi pénibles. » Les personnes atteintes du syndrome de fibromyalgie présentent souvent une sensibilité accrue à la douleur, connue sous le nom d’allodynie, de sorte que lorsqu’une douleur survient dans une partie particulière du corps, cette douleur peut être intense.

Le Dr Jay ajoute : « La douleur au pied peut également provenir d’une affection douloureuse qui se chevauche, comme la polyarthrite rhumatoïde, le lupus ou le syndrome de Raynaud. » Il explique que la fibromyalgie peut être un syndrome primaire ou secondaire et que, dans ce dernier cas, le traitement de l’affection primaire peut aider à traiter la fibromyalgie.

L’expert en fibromyalgie Don Goldenberg, MD, également conseiller PPM, est d’accord et souligne que « la plupart des experts penseraient que la douleur aux pieds dans la FM représente une sensibilité à la douleur généralisée sans rien de spécifique aux pieds. » Il note que les chercheurs n’ont trouvé aucune anomalie anatomique chez les patients fibromyalgiques souffrant de douleurs aux pieds par rapport aux femmes en bonne santé. « Ma suspicion est que vous pourriez trouver des choses similaires avec n’importe quelle partie du corps », dit-il, mentionnant une augmentation de la douleur au coude et à l’épaule chez les personnes atteintes de FM comme exemples.

Bien que d’autres recherches soient nécessaires pour confirmer la source de la douleur au pied, le Dr Palomo-López et son équipe recommandent que « les autorités sanitaires accordent plus d’attention à l’amélioration de la qualité de vie liée à la santé générale et spécifique au pied chez les femmes atteintes de fibromyalgie ». »

Les points de déclenchement sont-ils à l’origine des douleurs de la fibromyalgie ?

Une autre étude dirigée par Maria C. Tornero-Caballero, PhD, à l’École doctorale internationale, également en Espagne, a examiné la présence de points de déclenchement dans les muscles des pieds et la sensibilité à la pression2. Ils ont pu établir un lien entre les douleurs aux pieds liées à la fibromyalgie et les points gâchettes myofasciaux – il s’agit essentiellement de nodules serrés irritables dans les muscles qui deviennent douloureux lorsqu’on appuie dessus et qui peuvent provoquer la projection ou le « déclenchement » de la douleur dans des schémas musculaires spécifiques.

Selon l’équipe de recherche du Dr Tornero-Caballero, des différences clés dans la sensibilité du pied ont été constatées. « …La prévalence de la douleur au pied dans notre échantillon de femmes atteintes de SFM atteignait 60 % », ont-ils écrit dans leur étude publiée.

Leurs résultats ont conforté les théories de certains experts selon lesquelles la douleur régionale chez les personnes atteintes de FM est liée à des points de déclenchement actifs et que la douleur globale de la FM pourrait ne pas être généralisée, mais plutôt, localisée dans des zones spécifiques du corps. Si ces résultats sont répétés dans d’autres études à grande échelle, cela pourrait suggérer que les approches de traitement de la FM se concentrent sur des points de déclenchement spécifiques afin de réduire la douleur globale.

Cependant, les points de déclenchement sont également controversés dans la communauté médicale, note le Dr Goldenberg. Il pense qu’il est peu probable que les points gâchettes myofasciaux fassent partie d’un phénomène de douleur périphérique spécifique. (Le système nerveux périphérique concerne les nerfs situés au-delà de la moelle épinière et du cerveau, ces derniers étant connus sous le nom de système nerveux central). Ainsi, le jury n’a pas encore tranché.

Les moyens de continuer à marcher

Alors que la communauté scientifique et médicale continue de pirater la cause profonde de cette condition compliquée, ce que Karisa et les autres patients souffrant de fibromyalgie et de douleurs aux pieds veulent vraiment savoir en matière de contrôle et de gestion de la douleur, c’est comment réduire l’inconfort et améliorer leur qualité de vie, qui est incontestablement plus faible avec une douleur constante. La bonne nouvelle est qu’il existe un certain consensus en matière de contrôle de la douleur au pied. La meilleure pratique actuelle, basée sur un essai publié dans Clinical Rheumatology3 il y a quelques années, est que les orthèses plantaires personnalisées peuvent être très efficaces chez les patients souffrant à la fois de FM et de douleurs aux pieds.

Selon le responsable de l’essai initial, Robert Ferrari, les orthèses sont largement prescrites pour les patients souffrant de « douleurs chroniques et non spécifiques du bas du dos et des membres inférieurs », mais leur efficacité n’avait pas encore été démontrée pour les patients souffrant de FM. « L’ajout d’orthèses plantaires sur mesure aux soins habituels semble améliorer le fonctionnement à court terme », a déclaré Ferrari dans son étude publiée.

La ligne de fond ? Il est important de parler à votre médecin si vous ressentez une douleur au pied. Comme la douleur peut être un symptôme de votre fibromyalgie ou d’une autre affection douloureuse, comme la fasciite plantaire ou la polyarthrite rhumatoïde, il est vital d’insister sur la recherche d’un traitement approprié, qui peut inclure des analgésiques en vente libre, une thérapie physique, des orthèses ou une intervention chirurgicale dans les cas extrêmes. L’aiguilletage à sec des points gâchettes (une approche plus moderne et fondée sur des preuves de l’acupuncture qui consiste à insérer une aiguille solide dans un point gâchette) peut également être bénéfique.

1. Palomo-López P, et al. Qualité de vie liée à l’état de santé des pieds chez les femmes atteintes de fibromyalgie : une étude cas-témoins. Arch Med Sci. 2018;15(3):694-699.
2. Tornero-Caballero MC, et al. Points gâchettes musculaires et cartes de sensibilité à la douleur par pression des pieds chez les femmes atteintes du syndrome de fibromyalgie. Pain Med. 2016;17(10):1923-1932.
3. Ferrari R. Un essai contrôlé par cohorte de l’ajout d’orthèses plantaires personnalisées aux soins standard dans la fibromyalgie. Clin Rheumatol.2012;31(7):1041-1045.

.