Une fois qu’une couche de tissu est retirée, ses bords sont marqués avec des colorants et une carte du spécimen est créée. Le tissu est ensuite traité sur des lames de microscope par un histotechnicien de Mohs. Ces lames sont soigneusement examinées au microscope par le chirurgien de Mohs afin que toute racine microscopique du cancer puisse être identifiée et cartographiée avec précision. Si des cellules cancéreuses sont visibles, une couche supplémentaire de tissu est retirée uniquement dans les zones où le cancer est encore présent, laissant la peau normale intacte. Cela permet de sauver autant de peau normale et saine que possible.
Une fois le cancer retiré, le chirurgien Mohs expliquera les options de réparation de la plaie, notamment la cicatrisation naturelle (granulation), la suture de la plaie à l’aide d’une fermeture latérale, ou l’utilisation d’un lambeau ou d’une greffe de peau.
Il est important de choisir un chirurgien Mohs formé par fellowship et membre de l’American College of Mohs Surgery. Les chirurgiens du Collège Mohs ont suivi au moins une année de formation fellowship au-delà de la résidence en dermatologie, ce qui permet d’acquérir une expérience supplémentaire dans tous ces processus et techniques spécialisés.
Je ne vois rien après ma biopsie. Dois-je vraiment être traité ?
Oui. Après une biopsie, votre cancer de la peau peut ne plus être visible. Cependant, la lésion de surface qui a été retirée peut représenter la « partie émergée de l’iceberg ». D’autres cellules tumorales peuvent rester dans la peau. Elles peuvent continuer à se développer vers le bas et vers l’extérieur, comme les racines d’un arbre. Ces « racines » ne sont pas visibles à l’œil nu. Si elles ne sont pas retirées, la tumeur risque de réapparaître et de nécessiter une intervention chirurgicale plus importante (voir les exemples d’études citées ci-dessous).
Les tumeurs négligées peuvent se propager profondément dans la peau et envahir les structures voisines. En de rares occasions, ces cellules cancéreuses peuvent former des métastases dans les ganglions lymphatiques et d’autres organes du corps.
Pourquoi mon cancer de la peau doit-il faire l’objet d’une chirurgie de Mohs ?
La chirurgie de Mohs présente le taux de guérison le plus élevé. Elle est appropriée pour la plupart des cancers de la peau et particulièrement adaptée au cancer de la peau qui :
- Situé dans une zone où il est important de préserver les tissus sains pour un résultat fonctionnel et cosmétique maximal
- A été traité précédemment et est revenu
- Situé à proximité d’un tissu cicatriciel
- Il est de grande taille
- Il n’a pas de bords clairement définis
- Il se développe rapidement ou de manière incontrôlée
- Il est d’un sous-type agressif (c’est-à-dire.e., carcinome basocellulaire sclérosant ou infiltrant)
- se développe chez les patients ayant subi une transplantation d’organe ou un lymphome
Veuillez noter : la liste ci-dessus n’est pas exhaustive de tous les cas où la chirurgie de Mohs est l’option la plus appropriée pour votre cancer de la peau.
Combien de temps dure la chirurgie de Mohs ?
Bien que la chirurgie de Mohs puisse être plus longue à réaliser que d’autres techniques, les progrès technologiques, comme la coloration automatisée des échantillons de tissus, l’ont rendue plus rapide. Bien qu’il soit impossible de prédire exactement le délai à prévoir pour chaque procédure de chirurgie de Mohs, l’ensemble de la procédure dure généralement plusieurs heures. Dans de rares cas, l’élimination de la tumeur et la reconstruction du défaut peuvent prendre la majeure partie de la journée. Une consultation avec le chirurgien Mohs avant votre intervention lui permettra de comprendre les qualités uniques de votre situation et lui permettra d’estimer plus clairement l’étendue du délai de l’intervention.
La chirurgie de Mohs laissera-t-elle une cicatrice ?
Oui. Comme tout traitement du cancer de la peau, la chirurgie de Mohs laissera une cicatrice.
La chirurgie de Mohs préserve autant de peau saine que possible et maximise les options de réparation du défaut chirurgical, une fois la tumeur complètement retirée. Une fois que le chirurgien de Mohs a complètement retiré votre cancer de la peau par chirurgie de Mohs, la reconstruction pour optimiser le résultat final fonctionnel et cosmétique devient la plus grande priorité. En général, une cicatrice post-chirurgicale s’améliore avec le temps et peut prendre jusqu’à un an ou plus pour arriver à maturité. Au fur et à mesure de la cicatrisation de votre site chirurgical, de nouveaux vaisseaux sanguins peuvent apparaître et soutenir les changements de cicatrisation qui se produisent sous la peau. Cela peut se traduire par un aspect rougeâtre de la cicatrice. Ce changement est temporaire et s’améliorera avec le temps.
En outre, le processus normal de guérison implique une période de contraction de la peau, qui atteint souvent un pic 4 à 6 semaines après la chirurgie. Cela peut apparaître comme une bosse ou un durcissement de la cicatrice. Sur le visage, ce changement est presque toujours temporaire et la cicatrice s’adoucira et s’améliorera avec le temps. Si vous avez des antécédents de cicatrices anormales, comme des cicatrices hypertrophiques ou des chéloïdes, ou si la cicatrisation de votre cicatrice pose des problèmes, des injections ou d’autres traitements peuvent être utilisés pour optimiser le résultat cosmétique. Votre chirurgien de Mohs est disponible pour vous tout au long du processus de guérison pour discuter de toute préoccupation qui pourrait survenir.
La chirurgie de Mohs est-elle l’option de traitement la plus rentable ?
En raison du taux de réussite élevé de la chirurgie de Mohs, la plupart des patients ne nécessitent qu’une seule intervention chirurgicale. Cette chirurgie comprend généralement aussi la réparation de la plaie. D’autres méthodes peuvent nécessiter des interventions chirurgicales et des lectures de pathologie supplémentaires afin de réparer la plaie et de traiter le cancer s’il n’est pas complètement retiré. Chacune de ces chirurgies et lectures de pathologie supplémentaires nécessite des frais distincts, tandis qu’une seule procédure de chirurgie de Mohs comprend tout cela en un seul frais.