Les fractures du grand trochanter résultent généralement d’une contraction musculaire énergique d’un membre fixe, ce qui se produit habituellement chez les personnes jeunes et physiquement actives. Elles peuvent également être causées par un traumatisme direct.
Sur cette page:
Epidémiologie
Généralement, les fractures trochantériennes isolées se voient davantage chez les jeunes hommes actifs, généralement âgés de 14 à 25 ans. 85 % des fractures trochantériennes légères par avulsion surviennent chez des patients âgés de moins de 20 ans. Chez les personnes âgées, les fractures trochantériennes sont généralement dues à un traumatisme direct tel qu’une chute.
Présentation clinique
Les patients présenteront une douleur surtout en position anatomique du grand trochanter, notamment en abduction et en extension, exacerbée à la palpation.
Pathologie
Classification
Les fractures du grand trochanter sont un sous-ensemble des fractures trochantériennes. Les trochanters sont des portions anatomiques du fémur qui servent de sites d’attache pour plusieurs muscles. Le grand trochanter est la proéminence osseuse située sur la face latérale du fémur et constitue le site d’insertion des abducteurs de la hanche et des rotateurs externes.
Les fractures du grand trochanter peuvent être classées en :
- fractures isolées
- fractures non isolées
Mécanisme
Le plus souvent dû à :
- une fracture de type avulsion : contraction musculaire forcée des abducteurs et des rotateurs externes de la hanche, généralement due à une activité physique
- un traumatisme direct du grand trochanter par ex.par exemple en raison d’une chute sur la hanche latérale
Caractéristiques radiographiques
Radiographie plane
Les radiographies antéro-postérieures (AP) et latérales ou obliques sont généralement suffisantes pour le diagnostic. Elles montrent généralement une fracture avulsion apophysaire du grand trochanter.
Traitement et pronostic
La plupart des fractures trochantériennes sont autolimitées et peuvent être traitées sans intervention chirurgicale si le déplacement est inférieur à 1 cm. Cependant, le patient ne doit pas porter de poids sur la jambe affectée pendant un mois au maximum. De nombreux patients peuvent prendre jusqu’à 3 mois pour reprendre une activité physique normale.
Les complications des fractures trochantériennes isolées sont assez rares et se manifestent généralement par une légère perte de la force d’abduction.
Les fractures trochantériennes isolées sont assez rares et se manifestent généralement par une légère perte de la force d’abduction.