Fracture du tibia/péroné Réduction ouverte et fixation interne

Qu’est-ce que la fracture du tibia/péroné Réduction ouverte et fixation interne ?

La réduction ouverte et fixation interne (ORIF) est un type de chirurgie utilisé pour stabiliser et guérir un os cassé. Vous pourriez avoir besoin de cette procédure pour traiter votre fracture du tibia (tibia) ou du péroné.

Le tibia, ou os du tibia, est le plus grand os de votre jambe inférieure. À côté de lui, plus vers l’extérieur de la jambe, se trouve le péroné. Le tibia fait partie de l’articulation du genou. Les extrémités du tibia et du péroné font toutes deux partie de l’articulation de la cheville.

Différents types de blessures peuvent endommager le tibia ou le péroné, les faisant se briser en un ou plusieurs morceaux. Cela peut se produire dans la partie de l’os près du genou, près de la partie moyenne longue de l’os, ou dans l’os près d’une partie de la cheville. (Une fracture à cet endroit peut être appelée « fracture de la cheville ».) Il se peut qu’un seul de ces os se brise, ou que vous ayez une fracture des deux os. Dans certains types de fractures, l’os se brise, mais ses morceaux restent bien alignés. Dans d’autres types de fractures, la blessure déplace les fragments osseux hors de l’alignement.

Si vous vous fracturez le tibia ou le péroné, vous pourriez avoir besoin d’une ORIF pour remettre vos os en place et les aider à guérir. Lors d’une » réduction ouverte « , les chirurgiens orthopédistes repositionnent vos pièces osseuses pendant l’opération pour les remettre dans leur alignement correct. Lors d’une « réduction fermée », un prestataire de soins de santé remet physiquement les os en place sans exposer l’os par voie chirurgicale.

La « fixation interne » fait référence à la méthode de reconnexion physique des os. Cela peut impliquer des vis spéciales, des plaques, des tiges, des fils ou des clous que le chirurgien place à l’intérieur des os pour les fixer au bon endroit. Cela empêche les os de cicatriser anormalement. L’ensemble de l’opération se déroule généralement pendant que vous êtes endormi sous anesthésie générale.

Pourquoi pourrais-je avoir besoin d’une réduction ouverte et d’une fixation interne pour une fracture du tibia/péroné ?

Certaines conditions médicales peuvent rendre les fractures du tibia ou du péroné plus probables. Par exemple, l’ostéoporose augmente le risque de fracture. Les accidents de véhicule à moteur ou de vélo, les sports de contact, les chutes et les activités à impact répétitif sont des sources courantes de blessures pouvant entraîner une fracture du tibia ou du péroné.

Vous n’aurez peut-être pas besoin d’une IRF si vous vous fracturez le tibia ou le péroné. Ce n’est pas le cas pour de nombreuses personnes. Si possible, votre prestataire de soins traitera votre fracture avec des traitements plus conservateurs, comme des médicaments contre la douleur, des plâtres ou des appareils orthopédiques.

Vous n’aurez probablement pas besoin d’une ORIF, sauf s’il y a une raison pour laquelle votre fracture ne pourrait pas guérir normalement avec ces traitements conservateurs. Vous êtes plus susceptible d’avoir besoin d’une ORIF si :

Les morceaux de votre jambe sont significativement désalignés
Votre tibia ou votre péroné cassé a percé la peau
Votre tibia ou votre péroné s’est brisé en plusieurs morceaux
Votre fracture implique l’articulation du genou
Vos os n’ont pas guéri normalement après avoir subi des traitements plus conservateurs

Dans ces cas, L’ORIF peut replacer vos os dans leur configuration correcte, ce qui augmente les chances que votre os finisse par guérir correctement. Vous pouvez avoir besoin d’une ORIF pour une fracture qui se produit n’importe où le long de votre tibia ou de votre péroné. Cela inclut les portions qui font partie de l’articulation de votre genou ou de votre cheville.

Quels sont les risques d’une fracture du tibia/péroné par réduction ouverte et fixation interne ?

La plupart des personnes qui subissent une ORIF pour leur fracture du tibia ou du péroné s’en sortent très bien. Des complications, bien que rares, peuvent parfois survenir. Les complications possibles comprennent :

Infection
Saignement
Lésion nerveuse
Caillots sanguins
Embolie graisseuse
Désalignement osseux
Irritation des tissus sus-jacents par le matériel

Il existe également un risque que la fracture ne guérisse pas correctement, et que vous deviez subir une nouvelle intervention chirurgicale.

Votre propre risque de complications peut varier en fonction de votre âge, de l’anatomie de votre fracture et de vos autres conditions médicales. Par exemple, les personnes ayant une faible masse osseuse ou un diabète peuvent être plus exposées à certaines complications. Les fumeurs peuvent également présenter un risque accru. Demandez à votre prestataire de soins de santé quels sont les risques qui s’appliquent le plus à votre cas.

Comment dois-je me préparer pour une fracture du tibia/péroné réduction ouverte et fixation interne ?

L’ORIF a souvent lieu en tant qu’intervention d’urgence ou urgente. Avant votre intervention, quelqu’un prendra vos antécédents médicaux et effectuera un examen physique. Vous aurez besoin d’une imagerie de votre tibia et de votre péroné, soit une radiographie, soit une tomodensitométrie (CT). Informez votre prestataire de soins de tous les médicaments que vous prenez, y compris les médicaments en vente libre comme l’aspirine. Indiquez également à votre prestataire de soins la dernière fois que vous avez mangé.

Dans certains cas, vos prestataires de soins pourraient effectuer votre ORIF un peu plus tard. Votre jambe pourrait être maintenue immobile en attendant votre opération. Discutez avec votre prestataire de soins de santé pour savoir comment vous préparer à l’opération. Demandez-lui si vous devez arrêter de prendre des médicaments à l’avance, comme les anticoagulants. Vous devrez éviter de manger et de boire après minuit la veille de votre intervention.

Que se passe-t-il pendant une fracture du tibia/péroné réduction ouverte et fixation interne ?

Votre prestataire de soins peut vous aider à expliquer les détails de votre opération particulière. Ces détails dépendront de la localisation et de la gravité de votre blessure. Un chirurgien orthopédique pratiquera l’opération avec l’aide d’une équipe de professionnels de la santé. L’ensemble de l’opération peut prendre quelques heures. En général, vous pouvez vous attendre à ce qui suit :

Vous recevrez une anesthésie générale. Cela vous fera dormir pendant toute l’opération, de sorte que vous ne ressentirez aucune douleur ou gêne pendant l’opération. (Ou bien, vous pouvez recevoir une anesthésie locale et un médicament pour vous aider à vous détendre.)
Un professionnel de santé surveillera attentivement vos signes vitaux, comme votre rythme cardiaque et votre pression artérielle, pendant l’opération.
Après avoir nettoyé la zone concernée, votre chirurgien pratiquera une incision à travers la peau et le muscle de votre jambe.
Votre chirurgien ramènera les morceaux de votre tibia ou de votre péroné dans l’alignement (« réduction »).
Puis, votre chirurgien fixera les morceaux de votre tibia ou de votre péroné les uns aux autres (« fixation »). Pour ce faire, il utilisera des outils tels que des vis, des plaques métalliques, des clous, des fils ou des broches. Pour une fracture de la partie médiane du tibia, les prestataires de soins utilisent souvent une longue tige métallique spécialement conçue qui passe au milieu de l’os.
Votre prestataire de soins effectuera d’autres réparations, si nécessaire.
Après que l’équipe ait fixé l’os, votre chirurgien refermera les couches de peau et de muscle autour de votre jambe.

Que se passe-t-il après une fracture du tibia/péroné réduction ouverte et fixation interne ?

Parlez à votre prestataire de soins de ce à quoi vous pouvez vous attendre après votre opération. Il est possible que vous ressentiez une douleur importante après votre intervention, mais les médicaments antidouleur peuvent aider à soulager la douleur. Vous devriez être en mesure de reprendre rapidement votre alimentation normale. Vous devrez probablement subir une procédure d’imagerie, comme une radiographie, pour vérifier le succès de votre opération. En fonction de l’étendue de votre blessure et de vos autres conditions médicales, vous pourrez peut-être rentrer chez vous le jour même.

Pendant un certain temps après votre opération, vous devrez peut-être garder votre jambe immobile. Cela signifie généralement le port d’une orthèse, peut-être pendant plusieurs semaines. Vous devrez peut-être protéger votre jambe de l’eau. Vous recevrez des instructions sur la façon dont vous pouvez bouger votre jambe et si vous pouvez mettre du poids dessus.

Suivez attentivement toutes les instructions de votre prestataire de soins. Vous devrez peut-être prendre des médicaments pour prévenir les caillots sanguins (un anticoagulant) pendant un petit moment après votre opération. Votre fournisseur de soins de santé pourrait ne pas vouloir que vous preniez certains médicaments en vente libre contre la douleur, car certains d’entre eux peuvent interférer avec la guérison osseuse. Votre fournisseur de soins de santé pourrait vous conseiller d’adopter un régime alimentaire riche en calcium et en vitamine D pendant que votre os guérit.

Il se peut que vous ayez un peu de liquide qui s’écoule de votre site d’incision. Cela est normal. Informez immédiatement votre prestataire de soins de santé en cas d’augmentation de la rougeur, du gonflement ou de l’écoulement de votre site d’incision. Vous devez également informer immédiatement votre prestataire de soins de santé si vous avez une forte fièvre, des frissons, une douleur intense qui ne s’améliore pas ou une perte de sensation dans votre jambe.

Veillez à respecter tous vos rendez-vous de suivi. Il se peut que vous deviez faire retirer vos points de suture ou vos agrafes une semaine ou deux après votre opération.

À un moment donné, vous aurez peut-être besoin d’une thérapie physique pour restaurer la force et la flexibilité de vos muscles. Faire vos exercices tels que prescrits peut améliorer vos chances de récupération complète. Ces fractures prennent souvent plusieurs mois pour guérir complètement, mais vous devriez être en mesure de reprendre un grand nombre de vos activités avant ce délai.

Prochaines étapes

Avant d’accepter le test ou la procédure, assurez-vous de savoir :

Le nom du test ou de l’intervention
La raison pour laquelle vous subissez le test ou l’intervention
Quels résultats attendre et ce qu’ils signifient
Les risques et les avantages du test ou de l’intervention
Quels sont les effets secondaires ou les complications possibles
Quand et où vous devez subir le test ou l’intervention
Qui effectuera le test ou l’intervention. et quelles sont les qualifications de cette personne
Que se passerait-il si vous ne subissiez pas le test ou l’intervention
D’autres tests ou interventions à envisager
Quand et comment obtiendrez-vous les résultats
Qui appeler après le test ou l’intervention si vous avez des questions ou des problèmes
Combien devrez-vous payer pour le test ou l’intervention